-
Новичок
- сообщений
- 10
кал на простейшие помимо института паразитологии можно сдать в Гамалеи?
-
Известный
- сообщений
- 274
Ньюман, эти репортеры к 1 декабрю готовятся(день больных спидом), я думаю мы их не заинтерисуем.
-
Известный
- сообщений
- 274
Отцу Натальи назначили ципрофлоксацин по 500 2 раза день на 3 недели. Иммуноблот будут переставлять в понедельник.
-
Известный
- сообщений
- 274
Алекс, для тебя:Отличаются по качеству и точности тест-системы, которыми пользовались 10-15 лет назад и сейчас? А то я вот историю болезни в интернете выкопал: "Больной К.0.М., 21 год, не работает. Поступил в инфекционную клинику РМАПО 2.05.90 года с диагнозом: сепсис? Иерсиниоз? При поступлении предъявлял жалобы на лихорадку, слабость, потливость, исхудание, шелушение кожи, боли в конечностях. Анамнез заболевания: заболел остро в декабре 1989 года (после демобилизации из СА). Повысилась температура тела до 37,6 - 39 С с ознобами и проливными потами. В январе 1990 года на фоне лихорадки появился жидкий стул до 3-4 раз в сутки, шелушилась кожа лица, конечностей и туловища. Впервые обратился за медицинской помощью 10.03.90 года, госпитализирован в кожно-венерологический диспансер с диагнозом "ихтиоз"; в связи с сохраняющейся лихорадкой и подозрением на брюшной тиф 27.03 был переведен в инфекционную клинику. Беспокоили высокая температура, мышечная слабость, жидкий стул до 7-8 раз в сутки, выпадение волос, похудание на 30 кг, обильные пластинчатые шелушения кожи лица, туловища, конечностей, лимфаденопатия (увеличение всех групп лимфоузлов от 0,3 до 1,0 см в диаметре), гепатолиенальный синдром, асцит, отсутствие эффекта от антибиотикотерапии. Рентгенография грудной клетки - двусторонняя пневмония. При ректороманоскопии - атрофический прокто-сигмоидит. В крови Нb - 120 г/л, эр - 3,6 x 1012/л, лейк - 5,3 х 109/л, эоз - 1%, мон - 3%, лимф - 18%, пал - 14%, сег - 64%, СОЭ - 3 мм/час. Последний ан, крови: Нb - 50 г/л, эр - 2,8 х1012/л, лейк - 2,0 х 109/л, эоз - 1%, мон - 4%, лимф - 3%, пал - 8%, сегм - 84%, СОЭ - 4 мм/час. Б/х крови: общ белок - 68,7%, альбумин - 58%, a 1-7%, b - 13%, g - 22%, мочевина - 5,9 ммоль/л, холестерин - 165 мг%, общ. билирубин - 78,6, прямой - 56,0. Обследование на брюшной тиф - гемокультура трижды отрицательна, РНГА - отрицательна; р. Райта-Хеддльсона, РНГА с бруцеллезным антигеном отрицательны, РСК и РНГА с риккетсиями Провачека - отрицательны, ИФА на Ат к ВИЧ трижды отрицателен (!!!), РНГА на иерсиниоз (серотип 09) - 1:400, далее 1:100. Лечение: клафоран 1,0 х 2 - 7 дней в/в, гентамицин 80 мг х 3 в/м - 5 дней, бисептол 2 т х 2 - 7 дней, метиндол, нистатин, фуросемид, гемодез, реополиглюкин, декстроза, ацесол, альбумин, имодиум, плазма, витамины А, B6, С. Эпиданамнез: больной имел многочисленные беспорядочные половые контакты. В связи с отсутствием эффекта от проводимой терапии больной самолетом был транспортирован в инфекционную клинику РМАПО 2.05.90 года. При поступлении состояние очень тяжелое, ослаблен, истощен, астенизирован. Снижен интеллект, односложные ответы на вопросы, быстро истощается, снижена память на прошедшие события, негативно относится к лечению, порой агрессивен. Кахексия III степени, потеря в весе - 40 кг. Легкая желтушность кожи и склер, гнездная алопеция волосистой части головы. Волосы ломкие, хрупкие, в чешуйках перхоти, бровей и ресниц нет. Кожная поверхность лица, туловища, конечностей в крупнопластинчатых чешуйках, которые при осмотре больного падают легко, как хлопья снега. В углах рта - кровоточащие заеды, на передней поверхности груди кровоизлияния на месте электродов после ЭКГ. На животе - кровоизлияния после пальпации. Кожа лица хрупкая, при малейшей гримасе образуются необильные кровотечения в складках у наружной поверхности глаз, губ. Периферические лимфоузлы плотные, от 0,5 до 1,0 см в диаметре. В легких - перкуторный звук с коробочным оттенком, при аускультации - влажные хрипы с обеих сторон. ЧДД - 20/мин. Тоны сердца глухие, границы сердца расширены в поперечнике, ЧСС . - 90/мин, АД - 100/60 мм рт.ст. Язык обложен. Живот увеличен в объеме, определяется свободная жидкость. Печень +8 из под края реберной дуги, плотная, гладкая, безболезненная. Селезенка +3, плотная. Стул 1-2 в день, кашицеобразный. Пастозность голеней. Менингеольных знаков нет. Сухожильные рефлексы несколько снижены, очаговой неврологической симптоматики нет. За время пребывания больного в клинике (умер 28.05.90 года) состояние его продолжало ухудшаться - высоко лихорадил, отмечались ознобы, ночные поты, продолжал падать вес, нарастала сонливость, больной не общался с больными по палате, не вступал в контакт с врачами, отказывался от лечения, на расспросы отвечал короткими отрицаниями, жестами или молчанием, перестал ходить, появился тремор конечностей. На основании выявленной длительной лихорадки, полиаденопатии, гепатоспленомегалии, кахексии, ихтиоза, алопеции, пневмонии, диареи, панцитопении, гипопротеинемии с увеличением g -фракций, указания на беспорядочные половые связи в прошлом, проводился дифференциальный диагноз с ВИЧ-инфекцией в стадии СПИДа и системными заболеваниями крови. При поступлении в крови Нb - 64 г/л, эр - 1,9 х 1012/л, ретик - 1,8%0, тромб - 60000, лейк - 0,8 х 109/л, пал - 1%, сегм - 51%, эоз - 1%, лимф - 45%, мои - 2%, СОЭ - 15 мм/час. В последнем анализе крови: Нb - 47 г/л, эр - 1,6 x 1012/л, ретик - 0,1%0, тромб - 30000, лейк - 2,2 х 109/л, пал - 1%, сегм - 69%, эоз - О, лимф - 28%, мон - 2%, СОЭ - 10 мм/ч. В б/х крови: общ. белок - 40 г/л, альбумииы - 64%, a 1 - 6%, a 2 - 10%, b - 10%, g - 8%, А/Г - 1,76, протромбин - 43%, билирубин общ. - 55, прямой - 25, АЛТ - 93 ЕД, ACT - 173, церулоплазмин - 47 мг%, сыворот. железо - 11 ,0 ммоль/л, креатинин - 0,7 мг%, сахар - 4,5 ммоль/л, серомукоид - 4,88. Общ. ан. мочи: белок, сахар - отсутствуют, уд, вес - 1021 , лейк - 5-8 в п/зр, эр - нет. Кал на дисбактериоз - общее количество киш. палочки - 110 млн/г, лактознегативные энтеробактерии - 67%, кокковая флора - 3%, патогенный стафилококк - 20000, бифидумбактерии - 106, протей, грибы рода кандида - не обнаружены. Рентгенограмма грудной клетки - легкие прозрачны, увеличение границ сердца, начительно расширен левый желудочек. УЗИ брюшной полости - гепатоспленомегалия, асцит. Диффузные изменения в печени. Гематолог - системное заболевание крови исключается, изменения вторичного характера. Необходимо дифференцировать с ХАГ, коллагенозом, ВИЧ- инфекцией. ИФА на Ат к ВИЧ (НИИ эпидемиологии) - отрицателен (!!!). Иммуноблот -отрицательный (!!!). 28.05. констатирована смерть. На секцию больной отправлен со следующим клиническим диагнозом: острый лимфоретикулез (лимфогранулематоз?). Цирроз печени в исходе хронического активного гепатита. Осложнения: кахексия, пеллагра, ихтиоз, дисбактериоз, асцит, энцефалопатия, панцитопения, гипоальбуминемия. Патологоанатомический диагноз: лимфогранулематоз с поражением КМ, печени, селезенки, лимфоузлов кишечника. Осложнение основного заболевания: эрозивный эзофагит. Асцит. Отек легких и мозга. Дистрофия миокарда. Анемия, желтуха. Ретроспективно клинический материал от пациента К.0.М. исследовали с помощью молекулярной гибридизации с использованием радиоактивного зонда и выявили в мононуклеарных клетках наличие вирусоспецифических последовательностей ВИЧ-1. Посмертно был выставлен диагноз: ВИЧ-инфекция, терминальная стадия (вирусологически). Кахексия III ст. Энцефалопатия, нефропатия, панцитопения, вторичный ихтиоз, гепатоспленомегалия, полиаденопатия, алопеция. На этом примере можно видеть исключительную ценность вирусологической диагностики даже по сравнению с серологической, особенно у детей младшего возраста, у которых уровень Ат к р24 в терминальной стадии может снижаться до трудно определяемого рутинными методами
-
Мудрец
- сообщений
- 1,058
Оль, ужасная история...
-
Мудрец
- сообщений
- 580
-----
-
Мудрец
- сообщений
- 580
Народ, очень нужна инфа по одному моменту...
Интересует возможность длительной локализации неспецифической - т.е. банальной или вульгарной флоры в лимфоузлах с вероятной возможностью развития местного дистрофическо-капсулярного процесса в этих ЛУ.
Буду оч. признателен за инфу.
С уважением,
-
Мудрец
- сообщений
- 460
Андрей поколение в данном случае роли не играет.Почему помогает один антибиотик но не помогает другой неизвестно, они все по идее должны помогать.Вот и девочку с мамой которой познаомилась Оля лечили нолицином.А ципролет по моему тут никому не помог.(хоть он и последнего поколения)я вообще против них.
Алекс, логическое объяснение(люблю я это дело) может быть очень простым - к примеру у бактерии устойчивость к ципролету, но нет устойчивости к нолицину.Даже отвлекаясь от их поколений.Потому что информации о том, что если есть резистентность к одному антибиотику из группы, то это автоматически означает и резистентность ко всем другим антибиотикам этой группы, такого в текстах про действие аб точно нет.Откуда ты взял утверждение это свое про джозамиицин, я честно говоря не вполне понимаю.Которое выделено.
Может там речь шла о "скорой помощи", когда мало времени и надо человека вытаскивать?
Подействует Алекс..и тетрациклин тоже..
Сообщение от AlexVGR
(то есть может подействовать)
-
Мудрец
- сообщений
- 1,058
Лана, устал я спорить с твоим утверждениями, делай что хочешь. Читай для начала про антибиотики и то как их применять надо.
-
Мудрец
- сообщений
- 460
---------
-
Известный
- сообщений
- 270
Инфа к размышлению...
У меня (мазок из зева), как и у многих здесь на форуме находили к примеру mycoplasma species.
Вот что пишут про них:
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"
Замечание по поводу определения Мycoplasma species (sp).Во многих ПЦР-лабораториях России определяют родоспецифическую ДНК - т.е. участок ДНК,который свойственен всем микоплазмам человека ( и генитальным и респираторным) и обозначают ее как Мycoplasma sp.Обнаружение ее свидетельствует о наличии одного или нескольких видов микоплазм в очаге,откуда брался анализ.С практической точки зрения в данном случае,если предполагаемой причиной воспалительного процесса являются микоплазмы,необходимо провести повторное типирование,так как чувствительность к антибиотикам у микоплазм разная, либо провести курс терапии несколькими группами антибиотиков.
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" "
Полное описание тут : http://www.venuro.info/transit/mycoplasma.php
Посмотрите фотографии ротовой полости, никому ничего не напомнит????
-
Мудрец
- сообщений
- 460
ссылка, сама по себе любопытная..(больше для панды)
упоминается между делом антипаразитарная активность аб
http://www.rusmedserv.com/books/macrolid/1.htm
кстати у ссылки есть 2 и 3 часть.(она длинная)
-
Мудрец
- сообщений
- 356
Lana2
Ланочка, спасибо, сцылка действительно очень познавательная
В свою очередь думаю это тебе будет интересно
http://veterinars.ru/articles/abgramma.html
*читать всё внимательно и до конца*
-
Мудрец
- сообщений
- 1,058
=====
-
Мудрец
- сообщений
- 580
Да, инфа по макролидам то - что нужно! Сообщение от lana2
Мне особенно пригодилась.
Пасиба!
С уважением,
