-
Читатель Недуг.Ру
У меня хронический цистит. Очень сильно мучаюсь. Началось все еще в 12 лет(сейчас мне 20). Самое ужастное, каждый раз, когда обращаюсь к врачу, никто не верит на слово что у меня цистит хронический, и все начинают лечить как одноразовое заболевание, что помогает всего на неделю. Своего постоянного лечащего врача нет. А еще у меня аллергия на Фурадонин и Бисептол. Все время завариваю себе сборники необходимых трав и пью регулярно, но мне не сильно помогает, боюсь что у меня за столько лет уже к ним привыкание. Еще хочу сказать, что он у меня наследственный по маме, но у нее было все в более легкой форме и прошло с возрастом само по себе. У меня иногда обострение доходит до того, что я не сплю и писаю каждые 10 мин. с ужасными болями, при этом воспаляется влагалище и иногда доходит до кровавых выделений. Помогите советом как вылечится! Очень мучаюсь!
-
Читатель Недуг.Ру
очень знакомая история, вам обязательно нужно найти хорошего врача, лучше не уролога, а урогинеколога, где Вы живете?
-
Читатель Недуг.Ру
Вообще то женская уррология или урогинекология - это раздел урологии. И этот раздел, как и все другие, урологи должны знать. Отдельной медицинской специальности "урогинекология" нигде в мире нет, это субспециальность или специализация урологов, реже гинекологов.
-
Читатель Недуг.Ру
Что вы думаете по поводу этой статьи про цистит (http://www.ksmed.ru/pat/cystitis.htm)? Картинки больно страшные... Кстати, там в разделе про лечение цистита (http://www.ksmed.ru/pat/cure-cystitis.htm) указана женщина-уролог (http://www.ksmed.ru/pat/urologist.htm) . Это круто
-
Читатель Недуг.Ру
Уважаемый Алексей Викторович,
мы почитали также Ваши сообщения на этом форуме и поняли Ваш стиль ведения дискуссии.
Независимо от тех мотивов, которые Вами движут, дело Вы делаете благое и мы охотно простим Вам любые резкие выпады против взглядов, которые были высказаны другими коллегами. Желаем Вам дальнейших успехов в борьбе с косностью и шарлатанством, даже с летящими щепками и казнями невиновных . Это очень нужно всем нам, и нашей стране.
Наше мировоззрение и научный опыт не дают нам оснований встать на ту позицию, на которой стоите Вы, при всем к ней сочувствии. У концепций, которые Вы поддерживаете, слишком много издержек. И мы вполне представляем, чем это все может закончиться и во что превратится врач.
Нам доводилось видеть, как проводятся те самые исследования, на которых основаны Ваши стандарты и что происходит с их результатами.
Это касается как раз тех самых противогрибковых препаратов
Буду рад получить корректные замечания. Сейчас есть противогрибковые препараты. которые лучше (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abs tract&list_uids=8536553) нистатина (ниже MIC, лучше всасываемость из кишечника). Так зачем же применять худшее? И часто ливы встречались со случаями "кишечного кандидоза" у больных с без AIDS?
В Вашем городе есть институт микологии, где работают столь же горячие сторонники западных руководств, стандартов, согласительных документов и прочего в том же духе. Вот там как раз и занимаются вовсю кишечным кандидозом, стало быть, он есть.
-
Читатель Недуг.Ру
Вот там как раз и занимаются вовсю кишечным кандидозом, стало быть, он есть.
Конечно есть, у ВИЧ-инфицированных в основном, imho
-
Читатель Недуг.Ру
Уважаемая Женщина-уролог, axel_vering
Вы пишете: "Наше мировоззрение и научный опыт не дают нам оснований встать на ту позицию, на которой стоите Вы, при всем к ней сочувствии. У концепций, которые Вы поддерживаете, слишком много издержек. И мы вполне представляем, чем это все может закончиться и во что превратится врач.
Нам доводилось видеть, как проводятся те самые исследования, на которых основаны Ваши стандарты и что происходит с их результатами",
Было бы очень интересно познакомиться с Bашим мировоззрением и понять, чем же нам всем грозит следование рекомендациям CDC, и чем, действительно, все это закончится, и во что мы превратимся. Спасибо. (не хочется что-то ни во что превращаться).
Так же было бы интересно, очевидцем каких трагических событий Вам пришлось быть, в результате чего была подорвана Ваша вера в те самые исследования, на которых основаны стандарты CDC.
-
Читатель Недуг.Ру
Уважаемый Алексей Викторович,
мы почитали также Ваши сообщения на этом форуме и поняли Ваш стиль ведения дискуссии.
Независимо от тех мотивов, которые Вами движут, дело Вы делаете благое и мы охотно простим Вам любые резкие выпады против взглядов, которые были высказаны другими коллегами. Желаем Вам дальнейших успехов в борьбе с косностью и шарлатанством, даже с летящими щепками и казнями невиновных . Это очень нужно всем нам, и нашей стране.
Мною движет только одно. Желание. чтобы наши врачи лечили больных наиболее эффективными из существующих в природе методами. Причем эффективными В РЕАЛЬНОСТИ, А НЕ В ТЕОРИИ И В ГИПОТЕЗАХ!!! За поддержку спасибо.
Наше мировоззрение и научный опыт не дают нам оснований встать на ту позицию, на которой стоите Вы, при всем к ней сочувствии. У концепций, которые Вы поддерживаете, слишком много издержек. И мы вполне представляем, чем это все может закончиться и во что превратится врач.
В чем заключается Ваше мировоззрение? Данные каких своих исследований Вы характеризуете как ваш научный опыт? Что Вам мешает разделить НЕ МОЮ, а позицию подавляющего большинства практикующих врачей мира в данной области? Какие издержки у данной концепции (список пожалуйста)? Чем все может закончится? Я, следуя в своей практике общепринятым в мире стандартам, превратился в весьма востребованного врача с очень обширной ЧАСТНОЙ практикой (ко мне идут не на вывеску моего ЛУ, а на меня как на специалиста). Если кто-либо превратится в это же - я был бы искренне рад. Во что боитесь превратиться Вы, если будете следовать стандартам CDC?
Нам доводилось видеть, как проводятся те самые исследования, на которых основаны Ваши стандарты и что происходит с их результатами.
Это касается как раз тех самых противогрибковых препаратов
Эти стандарты не мои, а в данном случае CDC. Какие исследования Вам удалось видеть, которые легли в основу данных стандартов? Что произошло с их результатами?
В Вашем городе есть институт микологии, где работают столь же горячие сторонники западных руководств, стандартов, согласительных документов и прочего в том же духе. Вот там как раз и занимаются вовсю кишечным кандидозом, стало быть, он есть.
Я не спрашивал вас про Питерский институт микологии, а всего лишь про то насколько часто Вы стречаете кишечный кандидоз у больных с нормальным иммунитетом. пролеченных от ИППП? Да, кишечный кандидоз есть, но это все же больше как то относится к ВИЧ-инфицированным.
И, наконец, Вы читали хоть одно западное руководство по инфекциям мочевых путей? Держали когда нибудь в руках Campbell's Urology? Если да, то понимаете ли Вы то, что в этих источниках написано? Если нет, какие литературные источники служат основой Вашего специального образования?
-
Читатель Недуг.Ру
вообще то я не уролог.
Однако сужу по своей отрасли и считаю ее проекцией всего, что происходит.
Во что превратится врач - в прокладку между лабораторией и аптекой.
Брать мазок (соскоб), делать цисто(уретро, ... добавьте по вкусу) скопию, читать ее и других анализов результаты, выписывать рецепты по формуляру может и автомат. Диплом будет очень напоминать техпаспорт. Все это вполне осуществимо технически и отчасти уже осуществлено.
Вы правы относительно преуспеяния от следования стандартам CDC. Ваша борьба с "недоказательной" медициной в той форме, в какой Вы ее ведете - такой же бренд, привлекающий к Вам пациентов, как для других - изобретенный ими чудо-прибор "от простатита", липовая биодобавка или ненужный анализ. Однако Вы приносите пользу обществу, дискредитируя шарлатанов, а они нет.
Опыт в моей области медицины, показывает, что результаты проводимых за рубежом исследований, на которых основаны тамошние стандарты типа CDC, легко фальсифицируются, а стандарты принимаются не сонмом бессребренников, а таким же лобби, как и в известной Вам стране. Сами эти стандарты в основном служат интересам только фармацевтических кампаний, RnD которых заменили науку, а PR - научные труды.
Их критерий - все что не доказано, то нельзя рекомендовать и нельзя возместить по страховке. Это верно. Однако для того, чтобы доказать что-то по этим стандартам, надо очень много заплатить. А это все не могут себе позволить.
Все позиции в "доказательности" удерживаются теми фармацевтическими компаниями, которым это выгодно. Они определяют составы комиссий, повестки конгрессов, тексты согласительных документов, редакционную политику журналов. Все это давно есть и у нас и выглядит не очень красиво. Полагаю, что Вам это прекрасно известно.
Зачем лечить препаратом А (за 1 руб.) когда есть препарат В (стоит тоже 1 руб., но продается за 10, где 9 ушли на исследования, конгрессы, содержание когорты opinion leader ов, публикации и пр.), по результатам которых все знают, что препарат В эффективнее и поэтому только его поместили в формуляр?
Я имею все последние руководства в своей области (а они еще толще и дороже, чем у Вас ) и считаю, что не боги горшки обжигают как здесь, так и везде в медицине. Ни один авторитет не может встать выше здравого смысла.
Ваши стандарты и та разновидность доказательной медицины, которая преобладает сегодня - это такая же форма экспансии, как и "демократия", "либеральные ценности", английский язык, массовая культура и пр.
-
Читатель Недуг.Ру
вообще то я не уролог.
Однако сужу по своей отрасли и считаю ее проекцией всего, что происходит.
Интересно, а какую отрасль медицины Вы представляете. Если Вы не уролог, то как Вы можете полноценно оценить качество статьи по инфекциям мочевых путей?
Во что превратится врач - в прокладку между лабораторией и аптекой.
"Прокладка" не имеет никаких шансов разобраться в клинической ситуации, разве что со случаем ЗППП, проще и "стандартнее" которого практически в медицине нет ничего. Так на Западе лечением этих болезней врачи-специалисты практически и не занимаются. Для того. чтобы быть грамотным клиничцистом надо заполнять голову результатами достоверных клинических исследований и ПРАВДИВОВЙ ИНФОРМАЦИЕЙ, а не теретическим бредом, который служит основой для большинства видов медшарлатанства (пример - озонотерапия).
Брать мазок (соскоб), делать цисто(уретро, ... добавьте по вкусу) скопию, читать ее и других анализов результаты, выписывать рецепты по формуляру может и автомат. Диплом будет очень напоминать техпаспорт. Все это вполне осуществимо технически и отчасти уже осуществлено.
А вот такую чушь может одобрять только главный озоновед форума. весьма далекий от медицины. Если Вы когда нибудь сами брали уретральные соскобы и тем паче делали цистоскопию, надеюсь поимаете что в этих процедурах есть много чего, что недоступно автомату. Автомат не знает и его не возможно обучить что такое гипоспадия, например, что шейка матки может быть изогнута, а рак мочевого пузыря цистоскопически может выглядеть по-разному. Пример неудачен.
Вы правы относительно преуспеяния от следования стандартам CDC. Ваша борьба с "недоказательной" медициной в той форме, в какой Вы ее ведете - такой же бренд, привлекающий к Вам пациентов, как для других - изобретенный ими чудо-прибор "от простатита", липовая биодобавка или ненужный анализ. Однако Вы приносите пользу обществу, дискредитируя шарлатанов, а они нет.
По моему преуспевать в своей специальности в течение 15 лет возможно только потому, что реально помогаешь больным, а не от следования какой-либо идеологии или методологии. Знание современных стандартов лечения болезней помогает лучше лечить, а значит и преуспевать. Ничего другого. Больные в упор не знают ни что такое медицина доказательная, ни что такое медицина "недоказательная". Смысл Вашей фразы о шарлатанах, в контексте дискуии, я не понял, извините.
Опыт в моей области медицины, показывает, что результаты проводимых за рубежом исследований, на которых основаны тамошние стандарты типа CDC, легко фальсифицируются, а стандарты принимаются не сонмом бессребренников, а таким же лобби, как и в известной Вам стране. Сами эти стандарты в основном служат интересам только фармацевтических кампаний, RnD которых заменили науку, а PR - научные труды.
Вы ОЧЕНЬ ПЛОХО представляете себе западную медицинскую реальность. Если кто-либо докажет, что стандарты приняты из соображений лоббирования, посадят в тюрьму и лишат права практиковать медицину весь консенсус по проблеме целиком, а фармкомпании впаяют такой штраф, что она разорится. Рисковать там из-за сиюминутной выгоды никто не будет (это то же самое почему американскому дорожному полицейскому абсурдно предлагать "оплатить штраф на месте", как русскому гаишнику). Это только в России в методичках по лечению болезней используются торговые наименования лекарств, на западе ТОЛЬКО ДЖЕНЕРИКИ. Я не знаю НИ ОДНОГО КОНКРЕТНОГО СЛУЧАЯ фалсифицированных исследований, которые бы легли в основу стандартов лечения болезней от Американской или Европейской Ассоциаций Урологов. Если Вам доступны такие случаи, буду благодарен за ссылку.
Их критерий - все что не доказано, то нельзя рекомендовать и нельзя возместить по страховке. Это верно. Однако для того, чтобы доказать что-то по этим стандартам, надо очень много заплатить. А это все не могут себе позволить.
Опять вранье чистой воды, если речь идет о всех доказательных исследованиях в медицине, а не о мультицентровых исследованиях новых препаратов. В моей клинике проведено уже 3 исследования с хорошими дизайном и статистикой на огромном материале биопсий простаты. Материал готовится к отсылке в European Urology и, думаю, будет опубликован. Требуется только знание и желание.
Все позиции в "доказательности" удерживаются теми фармацевтическими компаниями, которым это выгодно. Они определяют составы комиссий, повестки конгрессов, тексты согласительных документов, редакционную политику журналов. Все это давно есть и у нас и выглядит не очень красиво. Полагаю, что Вам это прекрасно известно. [QUOTE]
Собачья чушь!!! Фармкомпании ВООБЩЕ НИКАКОГО ОТНОШЕНИЯ К ПОВЕСТКАМ КОНГРЕССОВ НА ЗАПАДЕ НЕ ИМЕЮТ, ТЕМ БОЛЕЕ НИКАКОГО ОТНОШЕНИЯ ОНИ НЕ ИМЕЮТ К ФОРМИРОВАНИЮ СОГЛАСИТЕЛЬНЫХ КОМИССИЙ. ОНИ ВООБЩЕ НИКАКОГО ОТНОШЕНИЯ НЕ ИМЕЮТ К ПОЛИТИКЕ ЖУРНАЛОВ И К ИХ РЕДКОЛЛЕГИЯМ. ВСЕ ЭТИ МАНИПУЛЯЦИИ НЕЗАКОННЫ, а значит на западе очень маловероятны. Не путайте цивильный мир с российской феней! Фармкомпании могут, заплатив огромные деньги, провести сателлитный симпозиум в рамках выставки при конгрессе. В рамках основной программы конгресса все лекторы обязаны ссобщить (под контролем ЗАКОНА) о всех своих связях с фармкомпаниями (financial disclosure), НИКАКИЕ ТОРГОВЫЕ ИМЕНА В ДОКЛАДАХ НЕ ЗВУЧАТ, а если кто либо узреет в докладе перекос - этот докладчик просто будет пригвожден к позорному столбу. Я участвую в съездах Американской Урологической Ассоциации с 1994 г. и знаю эту кухню.
[QUOTE] Зачем лечить препаратом А (за 1 руб.) когда есть препарат В (стоит тоже 1 руб., но продается за 10, где 9 ушли на исследования, конгрессы, содержание когорты opinion leader ов, публикации и пр.), по результатам которых все знают, что препарат В эффективнее и поэтому только его поместили в формуляр?
В бандитской России это так, но здесь о том и спич, что это плохо. НА АМЕРИКАНСКИХ РЕЦЕПТАХ НАПИСАНО, ЧТО THIS PRESCRIPTION WILL BE FILLED GENERICALLY (поправьте Яна. если я ошибся).
Я имею все последние руководства в своей области (а они еще толще и дороже, чем у Вас ) и считаю, что не боги горшки обжигают как здесь, так и везде в медицине. Ни один авторитет не может встать выше здравого смысла.
Дело ведь не в толщине руководств, а втом прочли Вы их и насколько поняли. Трехтомник Campbell's Urology имеет общую толщину более 10000 страниц, кто больше? Со здравым смыслом в медицине надо быть осторожным. То, что НАМ КАЖЕТСЯ здравым, на деле может навредить. В медицине верить надо только фактам, мнения авторитетов часто к фактам никакого отношения не имеют, хотя вроде и основываются на здравом смысле.
Ваши стандарты и та разновидность доказательной медицины, которая преобладает сегодня - это такая же форма экспансии, как и "демократия", "либеральные ценности", английский язык, массовая культура и пр.
Я, кстати, ничего плохого не вижу ни в демократии, ни в либеральных ценностях. Они всяко лучше диктатуры и тоталитаризма. В английском языке тоже нет ничего плохого. Он не виноват. что на нем говорят жители наиболее развитых стран мира и в том, что из-за своей простоты и функциональности он используется в качестве языка международного общения. Вы считаете, что доказательную медицину нам навязывают имеприалисты? А может диверсанты? Фарммафия? Я думаю все проще. Она просто спасает все больше жизней. Ее освоить гораздо сложнее школьного курса патофизиологии с биохимией и только потому, что она требует пожизненной ежедневной учебы. Те, кто к этому не способен практикуют озонотерапию, верят в чудеса, вводят в заблуждение других и твердят о происках фарммафии. Такова жизнь. Образованных людей не так уж много, ибо это сложнее.
-
Читатель Недуг.Ру
Спасибо за изложенные взгляды, было приятно беседовать с Вами.
-
Читатель Недуг.Ру
Спасибо за изложенные взгляды, было приятно беседовать с Вами.
Пожалуйста. Просто в силу жизненного опыта последних 11 лет из меня выветрилась советская шпиономания и привычка к вечным поискам происков врагов. Происки конечно есть. Но любые происки возможны до определенных предлов, о которых надо знать. Все наши заблуждения в основном от недостатка информации по предмету. Всего наилучшего.
-
Читатель Недуг.Ру
Вот и в этом памфлете (пост15) недостатки современной медицины сводятся к озонотерапии.
При этом, естественно, стандартная медикаментозная терапия, критики не подлежит. Статьи типа http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/292/21/2647 - даже не обсуждаются.
Единственным признаком, что все же с ней ознакомились - является резкое увеличение черных шаров у Зайцева, которой её привел.
Хотя если уж в JAMA стали публиковать такие данные:
In addition, an investigation of 18 FDA expert advisory panels revealed that more than half of the members of these panels had direct financial interests in the drug or topic they were evaluating and for which they were making recommendations.4
Given that new products are the financial lifeblood of pharmaceutical companies, the stakes are raised higher due to intense lobbying by interested parties such as health professionals and patient advocacy groups, as well as pharmaceutical and technology companies,5 so it is no wonder that, in 2003, the pharmaceutical industry earmarked $4.9 million to lobby the FDA.6
Third, pharmaceutical companies, like other for-profit entities, are motivated to protect their interests. For example, if the response by Piorkowski24 is any indication, companies will continue to use highly defensive articles as well as other tactics, such as threats and attempts at intimidation,18, 27-28 to protect their interests and attempt to defend against dissemination of negative information about their products.
(Для сравнения: «Собачья чушь!!! Фармкомпании ВООБЩЕ НИКАКОГО ОТНОШЕНИЯ К ПОВЕСТКАМ КОНГРЕССОВ НА ЗАПАДЕ НЕ ИМЕЮТ, ТЕМ БОЛЕЕ НИКАКОГО ОТНОШЕНИЯ ОНИ НЕ ИМЕЮТ К ФОРМИРОВАНИЮ СОГЛАСИТЕЛЬНЫХ КОМИССИЙ. ОНИ ВООБЩЕ НИКАКОГО ОТНОШЕНИЯ НЕ ИМЕЮТ К ПОЛИТИКЕ ЖУРНАЛОВ И К ИХ РЕДКОЛЛЕГИЯМ. ВСЕ ЭТИ МАНИПУЛЯЦИИ НЕЗАКОННЫ, а значит на западе очень маловероятны».)
То действительно в том что:
Согласно недавно проведенному исследованию, только в США ежегодно госпитализируют 2 млн человек по поводу побочных реакций ЛС, при этом у 100 тыс. пациентов наступает летальных исход. Смерть вследствие серьезных побочных реакций занимает 4 место среди главных причин смертности населения в этой стране (Redfern W.S., Wakefield I.D., Prior H., et al., 2002; www.nigms.nih.gov/funding/htm).
Или «У нас 125 миллионов людей с хроническими нарушениями, которые не излечиваются или не предупреждаются современной медициной». Из доклада д-р Шнайдер - White House Commission on Complementary and Alternative Medicine Policy.
Виновата именно озонотерапия. В ней и только в ней первопричина этих и других аналогичных грустных данных. Теперь даже я понял почему ряд участников форума тратят так много сил и времени для яростной борьбы на форуме именно с этой терапией.
-
Читатель Недуг.Ру
Владимир Яковлевич,
А Вам известно сколько людей ежегодно умирают от несвоевременной или некачественной медпомощи, а также в связи с тем, что они увлеклись шарлатанскими методами лечения, в т.ч. ОТ и вовремя не обратились к Врачу? А не приходит ли Вам в голову, что кол-во побочных эф-тов лекарств очень зависит не от их вредности как таковой, а от неправильного их назначения? И не кликает ли у Вас в голове, что если в печати сообщают о фактах финансовой заинтересованности экспертов, то эти факты вскрываются и на них следует адекватная реакция. Еще раз, мир не идеален и человек не безгрешен. Но в мире научно-доказательной медицины, который живет по законам и по фактам, в отличии от полукриминального мира альтернативщиков-озонотерапевтов, уж явно меньше лжи и подтасовок, чем в Вашей среде полуграмотных мечтателей, выдающий собственные фантазии за истину. Сколько РКИ проведено по ОТ в России? Отвечу = 0!!! И почему Вы и Ваши собратья по криминалу используют этот метод с совершенно недоказанной эффективностью как ЛЕЧЕНИЕ???!!! ВЫ БЫ ЛУЧШЕ ЭТИМ ОЗАБОТИЛИСЬ, ВМЕСТО ТОГО, ЧТОБЫ НЕ В ПОПАД ВЛЕЗАТЬ В ДИСКУССИИ ПРЕДМЕТА КОТОРЫХ ВЫ НЕ ПОНИМАЕТЕ (ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ). Денег на проведение десятка РКИ по ОТ надо совсем не много. Еще раз подтверждаю, что если мы с Вами договоримся о дизайне, готов за свой счет провести РКИ в double blind ежиме масла озонид. Хотите? Или боитесь, что шарлатанство станет очевидным!
-
Читатель Недуг.Ру
Уважаемый Алексей Викторович!
Я не понял, что Вас так рассердило? Я ведь только согласился с Вашими очередными размышлениями (в этой дискуссии, пост №15), что во всем виновата озонотерапия. Вот если бы её не было – все было бы прекрасно.
Именно поэтому, при любом удобном случае, Вы её вспоминаете. Ну, с чем ещё можно бороться? Или все места критиков озонотерапии заняты и надо встать в очередь?
Об «ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ», кажется, в моем сообщении ни слова. А вот по озонотерапии на форуме, только г-н Зайцев не сведущий. Да и по РКИ в России с этой терапией не совсем все так. Я тут как-то упомянул работу (не урологическую), где имелись волшебные слова «рандомизированные, двойные – слепые». Уж как на неё, и на меня заодно, набросились, что страшно вспомнить.
То что я не по теме, за что Яна очередной черный шар не преминула бросить? Простите, но я ведь только в продолжение Вашего сообщения, ответил. Или то что Вы на своем форуме утверждаете обсуждению также не подлежит?
То что «факты вскрываются и на них следует адекватная реакция» - это, наверное, что количество подчисток, подтасовок РКИ растет? О чем, со ссылками на разные официальные источники, несколько раз сообщалось на форуме.
И, наконец, о Вашем предложении: «готов за свой счет провести РКИ в double blind режиме масла озонид» - первый раз слышу. Не готов Вас так утруждать. Но если это Ваше желание, то дизайн полностью определяете Вы.
Ответить
