-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûé, äîêòîð Æèâîâ!
Ìóæ òðåòèé ãîä íàáëþäàåòñÿ ó àíäðîëîãà ïî ïîâîäó áåñïëîäèÿ. Ïîñòàâëåí äèàãíîç õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò.
Èíôåêöèé íè ó íåãî, íè ó ìåíÿ íå âûÿâëåíî. íåñìîòðÿ íà ýòî ïðîøåë íåñêîëüêî êóðñîâ ëå÷åíèÿ àíòèáèîòèêàìè, ìàññàæ, ôèçèî. Ñïåðìîãðàììà ñòàëà ãîðàçäî õóæå. Äî íà÷àëà âñåõ ýòèõ "ëå÷åíèé" áûëî 15% àêòèâíîïîäâèæíûõ ñïåðìàòîçîèäîâ.
Òåïåðü íåò âîîáùå. Äàííûå ñïåðìîãðàìì ÿ ïðèâîäèëà â ðàçäåëå "Áåñïëîäíûé áðàê". Ñåãîäíÿ ñäàë åùå îäíó ñïåðìîãðàììó, ïîñëå ëå÷åíèÿ äèàçîëèíîì.
âñåãî 3 ìë.
â 1 ìë. - 60 ìëí.
âñåãî - 180 ìëí.
10%-ãèïîêèíåç.
ìåðòâûõ - 48%
àããëþòèíàöèÿ++
Òåïåðü âðà÷ ñ÷èòàåò, ÷òî ïðè÷èíà â ãîðìîíàëüíûõ íàðóøåíèÿõ. äàë íàïðàâëåíèå íà ñäà÷ó ÔÑÃ, ËÃ, òåñòîñòåðîíà è êîðòèçîëà.
Âîïðîñ¹1: ïðîÿñíèò ëè êàðòèíó ñäà÷à ýòèõ àíàëèçîâ?(ó ìåíÿ äîâåðèÿ ê âðà÷ó íèêàêîãî)
Âîïðîñ¹2: ìîæåò ëè ïðè÷èíîé ïëîõîé ïîäâèæíîñòè áûòü çëîóïîòðåáëåíèå àíòèáèîòèêàìè. Äåëî â òîì, ÷òî ñ ìëàäåí÷åñòâà è äî 22-õ ëåò ëþáóþ ïðîñòóäó è àíãèíó ìóæó ëå÷èëè àíòèáèîòèêàìè. À áîëåë îí î÷åíü ÷àñòî. Ïîñëå æåíèòüáû ïðåêðàòèë ïèòü îò ïðîñòóäû àíòèáèîòèêè è íè ïðîñòóä, íè àíãèí, êàê íå áûâàëî.
Ñïàñèáî.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Îäíîêðàòíîå îïðåäåëåíèå êîðòèçîëà êðîâè àáñîëþòíî íåèíôîðìàòèâíî âîîáùå . Òå æå çàáîëåâàíèÿ , ïðè êîòîðûõ ñëåäóåò èçó÷èòü ñóòî÷íóþ ýêñêðåöèþ êîðòèçîëà â ìî÷å, èìåþò äðóãèå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ .
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà!
Âû â ýòîì ñîîáùåíèè îòìåòèëè òîëüêî êîðòèçîë? Ñòîëüêî íåãîäîâàíèÿ, ñëîâ âîçìóùåíèÿ áûëî âûñêàçàíî íà ôîðóìå ïî ïîâîäó âðà÷åé, êîòîðûå ïðàêòèêóþò âñÿêèå àëüòåðíàòèâíûå ìåòîäèêè. À íà òàêèå ñîîáùåíèÿ âñåãäà íóëü êîììåíòàðèé. Íî âåäü çäåñü òîëüêî â ãèíåêîëîãèè áûëî ñ äåñÿòîê òðàãè÷åñêèõ ðàññêàçîâ æåíùèí, çàëå÷åííûõ â ðàçëè÷íûõ ìåä. ó÷ðåæäåíèÿõ ïî ïîâîäó, ê ïðèìåðó, îáíàðóæåííîé, ñ ïîìîùüþ ÏÖÐ, êàê-òî â ìàçêå, óðåàïëàçìû. Èëè ñîîáùåíèÿ, â êîòîðûõ çâó÷àò ïðèâû÷íûå àíòèáèîòèêè, îáñóæäåíèþ íå ïîäëåæàò?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûé Âëàäèìèð ßêîâëåâè÷ !
Ñîîáùåíèå àäðåñîâàíî â ïåðâóþ î÷åðåäü íå ìíå , è íàïðàâèâøèé ïîñëàíèå ïàöèåíò ïîëó÷èò ïðåêðàñíóþ êîíñóëüòàöèþ óâàæàåìîãî ìíîþ àíäðîëîãà . ß âûñêàçûâàþñü â òåõ èëè èíûõ äèñêóññèÿõ ÒÎËÜÊÎ â òîì ñëó÷àå , åñëè îáñóæäåíèå âîïðîñà âõîäèò â ñôåðó ìîèõ ïðîôåññèîíàëüíûõ èíòåðåñîâ ( ÿ -ýíäîêðèíîëîã , è ñåðòèôèöèðîâàíà êàê ñïåöèàëèñò èìåííî â ýòîì êà÷åñòâå ) , è òîëüêî â òîé ñòåïåíè , â êàêîé ÿ êîìïåòåíòíà â äàííîì âîïðîñå - ò.å. ÿ íå âèæó ðàçíèöû â âèðòóàëüíîì è ðåàëüíîì êîíñèëèóìå - ìíå íå ïðèõîäèò â ãîëîâó äàâàòü ñîâåòû ïóëüìîíîëîãó , êàê ëå÷èòü ïíåâìîíèþ , íî åñëè åñòü íåîáõîäèìîñòü îáñóäèòü ñî ìíîé âëèÿíèå ñîïóñòâóþùåé ýíäîêðèííîé ïàòîëîãèè ( íàïðèìåð , ñàõàðíîãî äèàáåòà ) íà òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ èëè âûáîð ïðèîðèòåíòíîãî àíòèáèîòèêà ñ ó÷åòîì ÑÄ - ÿ ÎÁßÇÀÍÀ çíàòü îòâåò .
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà!
Òðóäíî ïðåäñòàâèòü êëàññíîãî ôèçèêà â îáëàñòè ïëàçìû, íåçíàþùåãî íà õîðîøåì óðîâíå îáùóþ ôèçèêó. Òî÷íî òàêæå ïîçâîëüòå ïðåäïîëîæèòü, ÷òî êëàññíûé ýíäîêðèíîëîã, ê êîòîðûì îòíîñèòåñü Âû, íåïëîõî ðàçáèðàåòñÿ â ìåäèöèíå íå òîëüêî ñ ãîðìîíàìè. Ïî êðàéíåé ìåðå, âïîëíå äîñòàòî÷íî, ÷òîáû çàìå÷àòü ïðîôàíàöèþ íå òîëüêî ó îïïîíåíòîâ. Íî íàä âûñòóïëåíèÿìè è îòìàë÷èâàíèåì íà ýòîì ôîðóìå äîâëåþò êîðïîðàòèâíûìè ñèìïàòèÿìè è àíòèïàòèè.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâ. notik,
Ïîæàëóéñòà äàéòå ìíå íåêîòîðûå ðàçúÿñíåíèÿ:
1. Íà îñíîâàíèè ÷åãî Âàøåìó ìóæó áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà? Ñäàâàë ëè îí êîãäà-ëèáî àíàëèç ìî÷è â 3-õ ïîðöèÿõ (òåñò Meares&Stamey)?
2. Åñëè ÿ ïðàâèëüíî ïîíÿë ó ìóæà 60 ìëí. ñïåðìàòîçîèäîâ â 1 ìë. (íîðìà) è ïðè ýòîì àêòèâíîïîäâèæíûõ íåò âîîáùå? Ðàñïèøèòå ïîæàëóéñòà òî÷íî % àêòèâíîïîäâèæíûõ, ñëàáîïîäâèæíûõ è íåïîäâèæíûõ ñïåðìàòîçîèäîâ.
Ïðåäâàðèòåëüíî ÿ ïîíÿë, ÷òî ó âàøåãî ìóæà èìååòñÿ ò.í. àñòåíîççîñïåðìèÿ. ò.å. ñíèæåíèå àêòèâíîé ïîäâèæíîñòè ñïåðìàòîçîèäîâ ïðè ñîõðàíåíèè íîðìàëüíîãî èõ îáùåãî êîëè÷åñòâà. Ïðè÷èíîé ýòîãî ìîæåò áûòü ñëåäóþùåå:
1. Íàðóøåíèÿ ãîðìîíàëüíîé ðåãóëÿöèè ñïåðìàòîãåíåçà (äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñà íàäî ñäàòü àíàëèçû êðîâè íà ÔÑÃ, ËÃ, òåñòîñòåðîí).
2. Âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí ñåìåííîãî êàíàòèêà èëè âàðèêîöåëå.
3. Ïåðåíåñåííûå â äåòñâå ñâèíêà è êðàñíóõà è ïîñëåäîâàâøèé çà íèìè îðõîýïèäèäèìèò.
4. Ïîñëåäñòâèÿ âîçäåéñòâèÿ èîíèçèðóþùèõ èçëó÷åíèé.
5. Òÿæåëîå êóðåíèå è àëêîãîëèçì.
6. Õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò è âåçèêóëèò. Îáñòðóêöèÿ (êèñòà) ýÿêóëÿòîðíîãî ïðîòîêà.
Ìîæåò ëè âûçâàòü ñòîéêóþ àñòåíîçîîñïåðìèþ ïðèåì àíòèáèîòèêîâ? Íàâåðíîå äà, åñëè ñêàæåì ïðèíèìàòü ïðåïàðàòû íåêîòîðûõ ãðóïï íå ìåíåå 1 ãîäà áåç ïåðåðûâà. Êàê ïðàâèëî æå àíòèáèîòèêè âûçûâàþò âðåìåííîå è ïðîõîäÿùåå óõóäøåíèå êà÷åñòâà ñïåðìû.
P.S. Âëàäèìèð ßêîâëåâè÷,
 äàííîì ñëó÷àå ÿ ñîâåðøåííî íå ïîíÿë ÷òî Âû õîòåëè ñêàçàòü è ÷åì Âàì íå óãîäèëà Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà. Åñëè ïî ïîâîäó ïîñëåäñòâèé àíòèáèîòèêîòåðàïèè ñ òî÷êè çðåíèÿ åå âëèÿíèÿ íà ñïåðìàòîãåíåç Âû èìååòå íåêèå ìûñëè - ïîæàëóéñòà âûñêàçûâàéòåñü. È íå ñïåøèòå îáâèíÿòü âñåõ ïîäðÿä â çëûõ íàìåðåíèÿõ è ìàñîíñêîì çàãîâîðå.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Âûäåðæêè èç ñîîáùåíèé notik
«Çà äâà ãîäà - ýòî óæå òðåòèé àíäðîëîã. Òðè ðàçà ñäàâàëè àíàëèçû íà ñêðûòûå èíôåêöèè - âñå õîðîøî. Íî êàæäûé íàçíà÷àåò óáîéíûå äîçû àíòèáèîòèêîâ. Ìóæ óñòàë».
«Èíôåêöèé íè ó íåãî, íè ó ìåíÿ íå âûÿâëåíî, íåñìîòðÿ íà ýòî ïðîøåë íåñêîëüêî êóðñîâ ëå÷åíèÿ àíòèáèîòèêàìè, ìàññàæ, ôèçèî. Ñïåðìîãðàììà ñòàëà ãîðàçäî õóæå. Äî íà÷àëà âñåõ ýòèõ "ëå÷åíèé" áûëî 15% àêòèâíîïîäâèæíûõ ñïåðìàòîçîèäîâ. Òåïåðü íåò âîîáùå».
«Äîáàâëþ: âðà÷ ãîâîðèò, ÷òî ïðè÷èíà òàêîãî ñíèæåíèÿ ïîäâèæíîñòè ìîæåò áûòü òîëüêî â èíôåêöèè. Ïîýòîìó íàçíà÷àåò àíòèáèîòèêè (äî ýòîãî íàçíà÷àë äîêñèöèêëèí, þíèäîêñ, íîðáàêòèí)».
«Òåïåðü âðà÷ ñ÷èòàåò, ÷òî ïðè÷èíà â ãîðìîíàëüíûõ íàðóøåíèÿõ. äàë íàïðàâëåíèå íà ñäà÷ó ÔÑÃ, ËÃ, òåñòîñòåðîíà è êîðòèçîëà».
Âûäåðæêè ãîâîðÿò ñàìè çà ñåáÿ. Íî ïî÷åìó-òî íå òîëüêî â àíòèøàðëàòàíñêèé ñàéò, íî è êîììåíòèðîâàòü èõ íèêòî íå ñïåøèò. Èëè âñå èíèöèàòîðû ñàéòà ñïåöèàëèñòû ïî àêóïóíêòóðå, ïîýòîìó òàê áóðíî è àâòîðèòåòíî å¸ îáñóæäàþò, à â àíòèáèîòèêàõ íè÷åãî íå ïîíèìàþò?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Âëàäèìèð ßêîâëåâè÷,
Êîãäà ÿ ãîâîðþ î áåçãðàìîòíîñòè íàøèõ âðà÷åé (ìå ìåíüøå ÷åì î øàðëàòàíñòâå, àêóïóíêòóðèñòàõ, ãîìåîïàòàõ è ïð. îçîíîòåðàïåâòàõ), Âû îêàçûâàåòåñü â ïåðâûõ ðÿäàõ âîçìóùàþùèõñÿ. Âû íàçûâàåòå ìåíÿ çàçíàéêîé, îáâèíÿåòå â ïåðåäåðãèâàíèÿõ, ñàìîðåêëàìå è ìí. äðóãîì. Õîòÿ âîò ýòè ìàëîêâàëèôèöèðîâàííûå àíäðîëîãè, íå çíàþùèå ñóùåñòâóþùåãî ñåãîäíÿ ñòàíäàðòà îáñëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèÿ ìóæ÷èíû ñ áåñïëîäèåì, äëÿ êîòîðûõ åäèíñòâåííàÿ ïðè÷èíà ìóæñêîé ñóá- è èíôåðòèëüíîñòè - èíôåêöèè è âîñïàëåíèÿ ãåíèòàëèé (òàê äóìàåò ïîäàâëÿþùåå áîëüøèíñòâî ðîññèéñêèõ àíäðîëîãîâ, ïîâåðüòå) è âîðîíåæñêèé ïðîôåññîð, íå çíàþùèé ñîâðåìåííûõ ñòàíäàðòîâ âåäåíèÿ áîëüíûõ ïîñëå ÒÓÐ ïðîñòàòû, âìåñòå ñ õàðüêîâñêèìè äîêòîðàìè, íå çíàþùèìè ÷òî òàêîå ñîâðåìåííîå ëå÷åíèå öèñòèòà - ñóòü îäíî è òî æå ÿâëåíèå. Èìÿ åìó âðà÷åáíàÿ ìàëî- è áåçãðàìîòíîñòü. Íî êîãäà Âû ñëûøèòå ÷òî-òî íåãàòèâíîå ïðî àíòèáèîòèêè - ñðàçó ðåàãèðóåòå "ïðàâåäíûì" ãíåâîì è îáâèíÿåòå òåõ, êòî èõ èñïîëüçóíò íå òàì è íå òàê. Îáâèíÿåòå îãóëüíî, ê ìåñòó è íåò, íå îáðàùàÿ âíèìàíèå íà òî åñòü ëè ïðè÷èíààÿ ñâÿçü âûÿâëåííûõ îñëîæíåíèé, íåýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ è ïðèìåíåíèÿ àíòèáèîòèêîâ. Êîãäà òàêîé æå ìàëîãðàìîòíûé âðà÷ èñïîëüçóåò îçîí (íå âàæíî ãäå è êàê è âîîáùå çà÷åì) Âû òóò æå ïîåòå åìó îñàííó. Ñòûäíî áûòü ñòîëü òåíäåíöèîçíûì.
 îáñóæäàåìîì ñëó÷àå ðîëü àíòèáèîòèêîâ, êàê ôàêòîðà âûçâàâøåãî/óñóãóáèâøåãî àñòåíîçîîñïåðìèþ, åùå ïðåäñòîèò äîêàçàòü ïðîôåññèîíàëüíûì îáðàçîì. Äëÿ ýòîãî ïàöèåíò äîëæåí áûòü îáñëåäîâàí ïîëíîöåííî è ãðàìîòíî. È êîãäà ïîÿâÿòñÿ ôàêòû, ìîæíî áóäåò è ïîâîçìóùàòüñÿ (åñëè áóäåò ïîâîä). Îäíàêî íàøè àëüòåðíàòèâùèêè ïðèâûêëè ðåàãèðîâàòü ïðîñòî íà îáûâàòåëüñêèå îöåíêè è ýìîöèè íåñïåöèàëèñòîâ, ëèøü-áû îíè ñîîòâåñòâîâàëè èõ àëüòåðíàòèâíîìó íàñòðîþ è ìîæíî áûëî áû âíîâü ïîìóññèðîâàòü òåìó íåñîâåðøåíñòâà ñîâðåìåííîé äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû. Ê ìåñòó èëè íåò òàêèì êàê Âëàäèìèð ßêîâëåâè÷ íå âàæíî.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äèàãíîç "õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò" ïîñòàâëåí íà îñíîâàíèè íàëè÷èÿ ëåéêîöèòîâ â ñïåðìå (4-5 â ïîëå çðåíèÿ).
òàêæå áûë ñäåëàí àíàëèç ìî÷è ïîñëå ìàññàæà ÏÆ:
êîëè÷åñòâî ìî÷è ìàëîå.
áåëêà, ýðèòðîöèòîâ íåò.
êèñëàÿ.
ëåéêîöèòû - 4-5 â ï.çð.
Òðåõïîðöèîííûé àíàëèç íèêòî ñäàâàòü íå ïðåäëàãàë.
ðó÷íîå îáñëåäîâàíèå: âíóòðåííèå îðãàíû ðàçâèòû ïðàâèëüíî.
ðàçìåð ÿè÷åê: 3-3,5-3.
Ðàçìåð ïðîñòàòû: 3-3,5. Áåçáîëåçíåííà.
Ñäåëàí ïîñåâ ñåêðåòà ÏÆ. Âñå ÷èñòî.
ÓÇÈ íèêòî èç àíäðîëîãîâ íå ïðåäëàãàë. Äà è ñàìè îíè åãî íå äåëàþò.
Ìîæíî ëè ñàìèì ïîéòè íà ÓÇÈ ê ñïåöèàëèñòó øèðîêîãî ïðîôèëÿ? Ñìîæåò ëè âðà÷ ïîòîì ðàñøèôðîâàòü îïèñàíèå?
Ìóæ îáñëåäîâàëñÿ â äâóõ öåíòðàõ ðåïðîäóêöèè - ãîðîäñêîì è îáëàñòíîì. ÓÇÈ òàì íå äåëàþò.  ïðîøëîì ãîäó íàçíà÷àëè àíàëèç êðîâè íà êîðòèçîë è ÓÇÈ íàäïî÷å÷íèêîâ. Ïîòîì æå ñàìè íå ñìîãëè íè÷åãî ðàñøèôðîâàòü. Ñêàçàëè: íè÷åãî íå ïîíÿòíî.
Ìóæó 27 ëåò. Íå ïüåò, íå êóðèò. Ïîëíûé ðàáî÷èé äåíü çà êîìïüþòåðîì.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
«Íå äåëàþò, íå çíàþò, íè÷åãî íåïîíÿòíî»
Çàòî ïðè âñåîáùåì çíàíèè àíãëèéñêîãî (èëè äð. èíîñòðàííîãî), ñðàçó íàñòóïèò áëàãîäåíñòâèå. Íàäî òîëüêî áûòü â êóðñå ïîñòîÿííî ìåíÿþùèõñÿ ñòàíäàðòîâ: äåëàÿ ðàç, äåëàé äâà…, â ýòîì ñëó÷àå, «íåïîíÿòíî», «íåèçâåñòíî» óæå íå ïîìåõà äëÿ ëå÷åíèÿ. À åñëè, «äåëàÿ ðàç…» åù¸ óçàêîíèòü, êàê â ÑØÀ: øàã â ñòîðîíó ñ÷èòàåòñÿ….., òî ìåäèöèíà è âðà÷è â Ðîññèè ñðàçó ñòàíóò áîãàòûìè, à áîëüíûõ ðåçêî ïîóìåíüøèòñÿ. Òîëüêî âîò ñî ñòàíäàðòàìè, ëó÷øå ñ îäíîãî ìåñòà, ÷òîáû ïóòàíèöû íå áûëî: «äåëàé ðàç» èç îäíîãî ñòàíäàðòà, «äâà» - èç äðóãîãî, çà êîòîðûì ñòîÿò äðóãèå ôàðì. ïðîèçâîäèòåëè (ñì. íèæå).
Øïèãåëü
"Ìíîãèå ïîëàãàþò, ÷òî ìåäèöèíà èíòåðíàöèîíàëüíà - òî, ÷òî ïðîïèñûâàåò õîðîøèé âðà÷ â Ãåðìàíèè, ïðîïèñàë áû õîðîøèé âðà÷-èòàëüÿíåö, ôðàíöóç èëè àíãëè÷àíèí. Íà ñàìîì äåëå ïîäõîä ê ëå÷åíèþ áîëåçíåé îò ñòðàíû ê ñòðàíå î÷åíü ìåíÿåòñÿ äàæå åñëè ðå÷ü èäåò î ïðèìåðíî îäèíàêîâî ïðîìûøëåííî ðàçâèòûõ ñòðàíàõ. Íåêîòîðûå òåðàïåâòè÷åñêèå ìåòîäû, êîòîðûå â îäíîé ñòðàíå ïðèíÿòû êàê ñòàíäàðò ëå÷åíèÿ, â äðóãîé ðàññìàòðèâàþòñÿ ÷óòü ëè íå êàê âðà÷åáíàÿ îøèáêà.  îäíîé ñòðàíå àêòèâíàÿ õèìèîòåðàïèÿ ñ÷èòàåòñÿ ïðè ðàêå íåîáõîäèìîé, â äðóãîé - ïðèìåíÿåòñÿ ñ áîëüøèìè ïðåäîñòîðîæíîñòÿìè. Ñðåäñòâî äëÿ ðàñøèðåíèÿ êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ, ïðîïèñàííîå âðà÷îì-ôðàíöóçîì, â Àìåðèêå ïîñ÷èòàþò íåýôôåêòèâíûì.
Ìåäèöèíà â Ñîåäèíåííûõ Øòàòàõ êëàäåò íà îïåðàöèîííûé ñòîë ìíîãèõ òàêèõ áîëüíûõ, äëÿ êîòîðûõ â Åâðîïå ïîèñêàëè áû èíûå ñðåäñòâà ëå÷åíèÿ. Âðà÷è â Ãåðìàíèè ïðîïèñûâàþò â 6-7 ðàç áîëüøå äèãèòàëèñà, ÷åì èõ êîëëåãè â Àíãëèè, íî ìåíüøå àíòèáèîòèêîâ. Ôðàíöóçû ïðåäëàãàþò ñâîèì ïàöèåíòàì ëåêàðñòâà â âèäå ñâå÷åé â ñåìü ðàç ÷àùå, ÷åì â ÑØÀ (ýòîò âèä ìåäèöèíñêèõ ñðåäñòâ íàñòîëüêî íåïðèâû÷åí â Àìåðèêå, ÷òî ñóùåñòâóåò ìíîæåñòâî àíåêäîòîâ ïðî òî, êàê àìåðèêàíöû, ïîïàâøèå â Åâðîïó, ïîïðîñòó ñúåäàþò ïðîïèñàííûå èì ñâå÷è).
È äàæå â îäíîé ñòðàíå äëÿ îäíîé è òîé æå áîëåçíè ñóùåñòâóþò ñîâåðøåííî ðàçëè÷íûå ñòàíäàðòû ëå÷åíèÿ..............
Ëþáîïûòíóþ ñòàòèñòèêó ïðèâîäèò äåïàðòàìåíò çäðàâîîõðàíåíèÿ îäíîãî øâåéöàðñêîãî êàíòîíà. Ñðàâíèâàëèñü òåðàïåâòè÷åñêèå ìåðû, ïðåäëîæåííûå ëèöàì, ó êîòîðûõ ñðåäè ðîäñòâåííèêîâ èìåþòñÿ âðà÷è, è ëèöàì, íå èìåþùèì ðîäñòâåííèêîâ-ìåäèêîâ......."
(Íà ýòîì îáðûâàþ, èíòåðåñíî íàñêîëüêî õâàòèò ôàíòàçèè ó ïðèñóòñòâóþùèõ âðà÷åé)
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äîêòîðó Æèâîâó.
Âû ïðàâèëüíî ïîíÿëè: â 1 ìë. - 60 ìëí.
52% æèâûõ, 10%-äâèãàþùèõñÿ íà ìåñòå, îñòàëüíûå -íåïîäâèæíû.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Âëàäèìèð ßêîâëåâè÷ !
Ìíå ïðåäñòàëÿåòñÿ , ÷òî íåò îñîáîé íåîáõîäèìîñòè ëþäÿì áåç ìåäèöèíñêîãî îáðàçîâàíèÿ âìåøèâàòüñÿ â ðàçãîâîð ïàöèåíòà è âðà÷à . Ðå÷ü èäåò î êîíêðåòíîé ëå÷åáíîé ïðîáëåìå , è ,ïîñêîëüêó òåêñò áûë îçàãëàâëåí " ãîðìîíû " , ÿ , ýíäîêðèíîëîã , ïðî÷ëà åãî è ïîçâîðëèëà ñåáå äàòü ñîâåò , ñ êîòîðûì ñîãëàñèëñÿ âðà÷ - àíäðîëîã . Ì.á , íàì ñ ÂÀìè ñòîèò òåïåðü ïðåäîñòàâèòü âðà÷ó è ïàöèåíòó ñïîêîéíî ïîãîâîðèòü äðóã ñ äðóãîì ?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äèàãíîç "õðîíè÷åñêèé ïðîñòàòèò" ïîñòàâëåí íà îñíîâàíèè íàëè÷èÿ ëåéêîöèòîâ â ñïåðìå (4-5 â ïîëå çðåíèÿ).
Ýòî íîðìàëüíîå êîëè÷åñòâî ëåéêîöèòîâ è ïðîñòàòèòå íå ãîâîðèò. Êîëè÷åñòâî ëåéêîöèòîâ äî 10-15 â ïîñòàìàññàæíîé ïîðöèè ìî÷è - íîðìà. Èòàê îòêóäà âçÿëè äèàãíîç ïðîñòàòèòà ïîíÿòü íåâîçìîæíî, ïðîñòàòèòà ïðîñòî íåò.
ÓÇÈ íèêòî èç àíäðîëîãîâ íå ïðåäëàãàë. Äà è ñàìè îíè åãî íå äåëàþò.
Ýòî áåäà. Äîêòîð, íàçûâàþùèé ñåáÿ àíäðîëîãîì èëè óðîëîãîì äîëæåí ñàì óìåòü äåëàòü ÓÇÈ òåõ îðãàíîâ, áîëåçíÿìè êîòîðûõ çàíèìàåòñÿ, íó êàê ìèíèìóì äîëæåí ó÷àñòâîâàòü â èíòåðïðåòàöèè ÓÇÈ ñäåëàííîãî ò.í. âðà÷îì ÓÇÈ-äèàãíîñòèêè. ÓÇÈ - ÷óòü ëè íå ãëàâíûé ñêðèíèíãîâûé è óòî÷íÿþùèé ìåòîä ñòðóêòóðíîé äèàãíîñòèêè â óðîëîãèè è àíäðîëîãèè. Êñòàòè áîëüøèíñòâî èç âðà÷åé ÓÇÈ ïðîñòî íå óìåþò äåëàòü ÓÇÈ ðåêòàëüíûì äàò÷èêîì è ÓÇÈ ìîøîíêè, òàê ÷òî ê íèì õîäèòü áåññìûñëåííî.
Ìóæ îáñëåäîâàëñÿ â äâóõ öåíòðàõ ðåïðîäóêöèè - ãîðîäñêîì è îáëàñòíîì. ÓÇÈ òàì íå äåëàþò.
×òî ÿ ìîãó ñêàçàòü ïî ýòîìó ïîâîäó. Îñòàåòñÿ òîëüêî ñîæàëåòü, ÷òî ñ ðåïðîäóêöèåé ýòè öåíòðû ðîäíèò îäíî òîëüêî íàçâàíèå.
 ïðîøëîì ãîäó íàçíà÷àëè àíàëèç êðîâè íà êîðòèçîë è ÓÇÈ íàäïî÷å÷íèêîâ. Ïîòîì æå ñàìè íå ñìîãëè íè÷åãî ðàñøèôðîâàòü. Ñêàçàëè: íè÷åãî íå ïîíÿòíî.
Ýòî ìîæåò çàèíòåðåñîâàòü Âëàäèìèðà ßêîâëåâè÷à Çàéöåâà. Îí âñå íå âåðèò, ÷òî ó íàñ òàêîå ìîæåò áûòü. À ÿ åìó ãîâîðþ, ÷òî ýòî â íàøåé ñ Âàìè ñòðàíå ïðîèñõîäèò íå ìåíåå ÷åì â 70% ñëó÷àåâ.
Âû ïðàâèëüíî ïîíÿëè: â 1 ìë. - 60 ìëí. 52% æèâûõ, 10%-äâèãàþùèõñÿ íà ìåñòå, îñòàëüíûå -íåïîäâèæíû.
Âîîáùå òî ýòî ïðàêòè÷åñêè íîðìàëüíàÿ ñïåðìîãðàììà. Äëÿ âàñ è äðóãèõ èíòåðåñóþùèõñÿ ïðèâîæó íîðìó ñïåðìîãðàììû, óñòàíîâëåííóþ âñåìèðíîé îðãàíèçàöèåé çäðàâîîõðàíåíèÿ (ÂÎÇ, 1992):
Îáúåì ýÿêóëÿòà >2,0 ìë.
Êîíöåíòðàöèÿ ñïåðìàòîçîèäîëâ > 20 ìëí./ìë
Ïîäâèæíîñòü > 50% ñïåðìàòîçîèäîâ ñ íîðìàëüíîé ìîðôîëîãèåé
Îáùåå êîëè÷åñòâî ñïåðìàòîçîèäîâ â ýÿêóëÿòå > 40 ìëí.
Ìîðôîëîãèÿ > 30% íîðìàëüíûõ ôîðì.
 ñâÿçè ñ âûøåðàññìîòðåííûì - íàéäèòå îáðàçîâàííîãî è êâàëèôèöèðîâàííîãî âðà÷à (âðà÷åé) è îáðàòèòåñü ê íåìó (ê íåé, ê íèì).
Ñ óâàæåíèåì.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Çàòî ïðè âñåîáùåì çíàíèè àíãëèéñêîãî (èëè äð. èíîñòðàííîãî), ñðàçó íàñòóïèò áëàãîäåíñòâèå.
Çíàòü ÿçûê ìàëî. Âîò Âû, Âëàäèìèð ßêîâëåâè÷, ÿçûê âðîäå çíàåòå, à ÷òî òîëêó?
Íàäî òîëüêî áûòü â êóðñå ïîñòîÿííî ìåíÿþùèõñÿ ñòàíäàðòîâ:
Âû íå âðà÷ è ïîíÿòèå ó Âàñ î ñòàíäàðòàõ äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ î÷åíü óñëîâíîå. Ñîîáùàþ, ÷òî ñòàíäàðòû ëå÷åíèÿ ÈÏÏÏ ïðàêòè÷åñêè íå ìåíÿëèñü 10 ëåò, ñòàíäàðòû ëå÷åíèÿ ÌÊÁ íå ìåíþòñÿ ïðàêòè÷åñêè îêîëî 20 ëåò, ñòíàäàðòû ëå÷åíèÿ àäåíîìû ïðîñòàòû íå ìåíÿþòñÿ îêîëî 10 ëåò, ñòàíäàðòû ëå÷åíèÿ ðàêà ÿè÷êà ïðàêòè÷åñêè íå èçìåííû áîëåå 15 ëåò è ò.ä. Íî âîò òàêîå ïîñòîÿíñòâî íå äåëàåò ýòè ñòàíäàðòû áîëåå èçâåñòíûìè äëÿ ïîäàâëÿþùåãî áîëüøèíñòâà ðîññèéñêèõ âðà÷åé. Òàê ÷òî âèíîâàòî íå çåðêàëî, êîãäà ñîáñòâåííàÿ ôèçèîíîìèÿ íåñêîëüêî êðèâîâàòà.
À åñëè, «äåëàÿ ðàç…» åù¸ óçàêîíèòü, êàê â ÑØÀ: øàã â ñòîðîíó ñ÷èòàåòñÿ….., òî ìåäèöèíà è âðà÷è â Ðîññèè ñðàçó ñòàíóò áîãàòûìè, à áîëüíûõ ðåçêî ïîóìåíüøèòñÿ.
 Ðîññèè íàäî óçàêîíèòü ïðîõîæäåíèå âî âðà÷è òîëüêî äîñòàòî÷íî îáðàçîâàííûõ ëþäåé, íàäî óçàêîíèòü ïðèíöèïèàëüíî äðóãóþ ñèñòåìó ïîñòäèïëîìíîãî îáðàçîâàíèÿ è ìí. äðóãîå. Òîãäà æèçíü ñòàíåò ïîëó÷øå. Íó à áîãàòñòâî ïðèõîäèò âìåñòå ñ ðîñòîì áëàãîñîñòîÿíèÿ âñåãî íàñåëåíèÿ. Áîãàò íàðîä - áîãàòû âðà÷è. Îáðàçîâàíû âðà÷è - áåäíåå îçîíîòåðàïåâòû. Åñòü åùå ðÿä èíòåðåñíûõ çàêîíîìåðíîñòåé. Ìîæåòå ïîôàíòàçèðîâàòü íà äîñóãå.
Òîëüêî âîò ñî ñòàíäàðòàìè, ëó÷øå ñ îäíîãî ìåñòà, ÷òîáû ïóòàíèöû íå áûëî: «äåëàé ðàç» èç îäíîãî ñòàíäàðòà, «äâà» - èç äðóãîãî, çà êîòîðûì ñòîÿò äðóãèå ôàðì. ïðîèçâîäèòåëè
 ñòàíäàðòàõ, óâ. òîâàðèù, òîðãîâûå íàèìåíîâàíèÿ ëåêàðñòâ íå óêàçûâàþòñÿ.  ñòàíäàðòû âõîäÿò íå òîëüêî ìåäèêàìåíòîçíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ, à è ìåòîäû äèàãíîñòèêè, õèðóðãè÷åñêèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ. Ñòàíäàðòû â ïåðâóþ î÷åðåäü ïðîïèñûâàþò äîñòàòî÷íî îáùèå ïðèíöèïû è ïðàêòè÷åñêè íèêîãäà íå âêëþ÷àþò â ñåáÿ ìíîãèå ÷àñòíîñòè. Åñëè õîòü îäèí ðåãóëèðóþùèé îðãàí â òåõ æå ÑØÀ çàìåòèò àíãàæèðîâàííîñòü êàêîãî-ëèáî ïðîáëåìíîãî êîìèòåòà ïî ñòàíäàðòàì - íà ýòîì æèçíü ýòîãî êîìèòåòà, êàê âñåãî âìåñòå, òàê è åãî ó÷àñòíèêîâ â îòäåëüíîñòè, çàêàí÷èâàåòñÿ. Âû, Âëàäèìèð ßêîâëåâè÷, ïëîõî ñåáå ïðåäñòàâëÿåòå ðåàëüíîå ïîëîæåíèå äåë è âîîáùå êàê âûãëÿäÿò ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ, êîòîðûå Âû è Âàøè êëèåíòû âðà÷è-îçîíîòåðàïåâòû íå âèäåëè íèêîãäà â æèçíè. Äà è ïàðàíîÿëüíûå èäåè ïðî ôàðììàôèþ â Âàøåì ñîçíàíèè ñëèøêîì óæ ñèëüíû.
Çíàåòå, ÿ î æèçíè ñóæó íå ïî øïèãåëÿì. Ìîãó Âàì îòâåòñòâåííî çàÿâèòü, ÷òî ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ Àìåðèêàíñêîé è Åâðîïåéñêîé óðîëîãè÷åñêèõ àññîöèàöèé ïðàêòè÷åñêè íå îòëè÷èìû.  îòëè÷èå îò Âàñ, ÿ èìåþ ýòè ñòàíäàðòû íà ïîëêå êíèæíîãî øêàôà è ìîãó ñðàâíèâàòü. Íó à åñëè ó Âàñ çíàíèÿ â ýòîé îáëàñòè øïèãåëåâñêîãî óðîâíÿ, íå ñòîèò âñòóïàòü â äèñêóññèþ. Âûãëÿäèòå â î÷åðåäíîé ðàç íó ñîâñåì íåêàçèñòî.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Àëåêñåé Âèêòîðîâè÷!
Äîêàçàòåëüñòâà óðîâíÿ: ó ìåíÿ ëåæèò íà ïîëêå è ÿ ìîãó ñðàâíèòü, êîíå÷íî, íåïðîáèâàåìûå. Õîòåë áûëî ïðèâåñòè ðÿä çàðóáåæíûõ ññûëîê, èíôîðìàöèÿ èç êîòîðûõ íèêàê íå óêëàäûâàåòñÿ â Âàøè ðàññóæäåíèÿ, íî âñïîìíèë, ÷òî Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà çàïðåòèëà ìíå îòâå÷àòü â ýòîé äèñêóññèè, ÷òîáû íå ìåøàòü Âàøèì êîíñóëüòàöèÿì áîëüíîìó. Äà è ïîòîì, âñå ðàâíî, â ÷åì–ëèáî ïåðåóáåäèòü Âàñ íåâîçìîæíî. Åñëè óæ Âû íå ïîâåðèëè, ÷òî óðàòû âñå æå ñîëè ìî÷åâîé êèñëîòû, à ïîëóêîëè÷åñòâåííûé àíàëèç –íå òîëüêî îïðåäåëåíèå õèìè÷åñêîãî ñîñòàâà ñìåñè, íî è ïðèáëèçèòåëüíîå êîëè÷åñòâåííîå ñîäåðæàíèå ðàçëè÷íûõ êîìïîíåíòîâ, òî äîêàçàòü, ÷òî-òî ìåíåå î÷åâèäíîå âîîáùå íå ïðåäñòàâëÿåòñÿ âîçìîæíûì. À âîò íàðâàòüñÿ íà î÷åðåäíûå «êîìïëèìåíòû» âñåãäà ïîæàëóéñòà. Òàê ÷òî â äàëüíåéøåì Âàøè âîçìóùåííûå ïîñòû â ýòîé äèñêóññèè, ãäå áóäåò ôèãóðèðîâàòü «Âëàäèìèð ßêîâëåâè÷, íà êîòîðîì ïå÷àòü óæå íåãäå ñòàâèòü» áóäóò îñòàâàòüñÿ ìîíîëîãàìè.
P.S. 10% ìàëîïîäâèæíûõ ñïåðìàòîçîèäîâ, îñòàëüíûå íåïîäâèæíû –íîðìà?