-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
2 ìåñÿöà íàçàä ìíå ñäåëàëè îïåðàöèþ.
Äèàãíîç: ðàê ùèòîâèäíîé æåëåçû pT1 N0 M0 (UICC, 2002)1 ñòàäèè.
Îïåðàöèÿ: ýêñòðàôàñöèàëüíàÿ òèðåîèäåêòîìèÿ, öåíòðàëüíàÿ è ïðàâîñòîðîííÿÿ äèñåêöèÿ øåè.
ÏÃÄ: ïàïèëÿðíûé ðàê (ìèêðîêàðöèíîìà 0,5 ñì) ïðàâîé äîëè, èíâàçèÿ â ïàðåíõèìó, êàïñóëóùèòîâèäíîéæåëåçû, ìóëüòèìîäóëÿðíàÿ àäåíîìàòîçíàÿ ãèïåðïëàçèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû, â ëåâîé äîëå è óäàëåííûõ ëèìôîóçëàõ øåè ìåòàñòàçû íå îáíàðóæåíî.
Çàêëþ÷åíèå ðàäèîíóêëèäíîãî Èññëåäîâàíèÿ (60ìÁê): äàííûõ î íàëè÷èè Rac et mts Ca gl.tbyr íåò.
(ïåðåïèñàíî èç âûïèñîê ê ìåäèöèíñêîé êàðòå,âîçìîæíî ëàòèíñêèå áóêâû ÿ ïåðåïèñàëà íåòî÷íî)
Ìíå âñå-òàêè ïðåäëàãàþò ïðîéòè åùå è ëå÷åíèå ñ ïîìîùüþ ðàäèàêòèâíîãî éîäà. Ñ÷èòàåòå ëè âû, ÷òî â ìîåé ñèòóàöèè íåëüçÿ îáîéòèñü áåç ýòîé òåðàïèè? Âåäü òàêàÿ òåðàïèÿ ìîæåò äàòü è ñâîè îñëîæíåíèÿ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ëþáà, ïîñìîòðèòå ññûëêó http://forums./showthread.php?p=54106&highlight=%F0%E0%E4%E8% EE%E0%EA%F2%E8%E2%ED%FB%E9#post54106
Äóìàþ, ÷òî ßíà îòâåòèò âàì äåòàëüíåå, íî ìíå î÷åíü íðàâèòñÿ òàêîå îáúÿñíåíèå-ïðè õèððóðãè÷åñêîì óäàëåíèè æåëåçû íàì óäàåòñÿ ïîëíîñòüþ óäàëèòü òêàíü â 5% ñîëó÷àåâ, è â 95 % îñòàþòñÿ ñëîè òèðîèäàëüíûõ êëåòîê.Âåñòè íàáëþäåíèå çà áîëüíûìè ïðîùå, åñëè ëå÷åíèå ïðîâîäèëîñü ñ ïîäêëþ÷åíèåì ðàäèîàêòèâíîãî èîäà. Åñòü ïðîðàñòàíèå êàïñóëû, ðàäèîèîä ðåêîìåíäóåò ëå÷àùèé âðà÷...
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
ß áû â Âàøåé ñèòóàöèè ðåêîìåíäîâàëà ëå÷åíèå ðàäèîàêòèâûì éîäîì.
Îñëîæíåíèÿ ðàäèîèîäòåðàïèè - íåáîëüøàÿ òîøíîòà 1-2 äíÿ ïîñëå ëå÷åíèÿ (íå ó âñåõ ïàöèåíòîâ), ñèàëîàäåíèò (âîñïàëåíèå ñëþííûõ æåëåç) íåñêîëüêî äíåé ïîñëå ëå÷åíèÿ (íå ó âñåõ ïàöèåíòîâ).
Èíîãäà ñèàëîàäåíèò áåñïîêîèò íåñêîëüêî äîëüøå è åñòü ïðîáëåìû ñ ñóõîñòüþ âî ðòó, èçìåíåíèåì âêóñà ïèùè. Íî ýòî â îñíîâíîì ó òåõ ïàöèåíòîâ, êîòîðûì äàþò áîëüøèå äîçû. Ñóäÿ ïî Âàøåìó îïèñàíèþ, Âàì áîëüøàÿ äîçà íå íóæíà.
Íå îïðåäåëÿëè ëè Âàì òèðåîãëîáóëèí ïîñëå îïåðàöèè?
Çàêëþ÷åíèå ðàäèîíóêëèäíîãî Èññëåäîâàíèÿ (60ìÁê): äàííûõ î íàëè÷èè Rac et mts Ca gl.tbyr íåò.
 çàêëþ÷åíèè íå õâàòàåò ïðîöåíòà çàõâàòà â ëîæå ùèòîâèäíîé æåëåçû.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûå Ãàëèíà Àëåêñååâíà è ßíà, ñïàñèáî âàì áîëüøîå çà îòâåòû.
ß âíèìàòåëüíî ïðî÷èòàëà ññûëêó http://forums./showth...%E9# post54106 è íàøëà îòâåòû íà íåêîòîðûå âîïðîñû.
Íî ó ìåíÿ ïî-ïðåæíåìó îñòàëîñü íåñêîëüêî âîïðîñîâ. Åñëè âàñ íå çàòðóäíèò, ìîãëè áû âû îòâåòèòü íà íèõ.
Âîò ïîäðîáíî ìîÿ âûïèñêà î ñêàíèðîâàíèè:
02.04.2005 Ðàäèîíóêëèäíîå èññëåäîâàíèå
îáë. ùèò. æåëåçû è ëåãêèõ ñ 131 JNa (60ìÁê êàò ÀÄ ÝÝÄ 60..?.)
 îáë. ùèò. æåëåçû è ëåãêèõ - ôîíîâîå ðàñïðåäåëåíèå 131J - ðåçóëüòàò õèðóðã. ëå÷åíèÿ
Çàêëþ÷åíèå: äàííûõ î íàëè÷èè Rac et mts Ca gl.tbyr íåò.
Íà ñ÷åò ïðîöåíòà çàõâàòà â ëîæå ùèòîâèäíîé æåëåçû ìíå íè÷åãî íå ñêàçàëè. Íî âðà÷, ïðîâîäèâøèé ñêàíèðîâàíèå, ñêàçàë: "Îòëè÷íî. Âñå ÷èñòåíüêî" è ïîõâàëèë õèðóðãà, êîòîðûé ñäåëàë îïåðàöèþ òàê àêêóðàòíî. è ñêàçàë, ÷òî ëå÷åíèå ÐÈ íå ïîòðåáóåòñÿ. Ðàäèîëîã, îäíàêî, ñîâåòóåò ëå÷åíèå ÐÈ. Õèðóðã, â ñâîþ î÷åðåäü, ãîâîðèë, ÷òî âî âðåìÿ îïåðàöèè ñïåöèàëüíî óäàëèë íåñêîëüêî áîëüøèé îáúåì òêàíè äëÿ áîëüøåé ãàðàíòèè.
1) Ìîæåò ëè ýòî îçíà÷àòü, ÷òî âñå-òàêè â ìîåì ñëó÷àå íåò òèððîèäíîé òêàíè â ëîæå æåëåçû?
2) Îáúÿñíèòå, ïîæàëóéñòà, ïîäðîáíåå, ÷òî òàêîå ïðîöåíò çàõâàòà â ëîæå ùèòîâèäíîé æåëåçû è äîëæåí ëè îá ýòîì íàâåðíÿêà çíàòü âðà÷, ïðîâîäèâøèé ñêàíèðîâàíèå?
3) Èëè íåò ñìûñëà îáðàùàòüñÿ ê íåìó ñ ýòèì âîïðîñîì?
4) Ïðîöåäóðà ëå÷åíèÿ ÐÈ äîðîãàÿ - íå ñðàçó ìîãó íàéòè òàêóþ ñóììó äåíåã. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, íà ñêîëüêî ñðî÷íî ïîñëå îïåðàöèè íóæíî ïðîâîäèòü ýòî ëå÷åíèè, ÷òîáû íå áûëî ïîçäíî, ó÷èòûâàÿ ðåãóëÿðíîå íàáëþäåíèå ó âðà÷à?
5) Íå ïîäñêàæèòå ëè âû ìíå, êàê ïðàâèëüíî ïåðåâåñòè ìÁê â ìÊè?
À êàêàÿ äîçà íåîáõîäèìà äëÿ ëå÷åíèÿ â ìîåì ñëó÷àå (åñëè íå â Ðîññèè, òî â Àìåðèêå)?
Êñòàòè, ïîñëå ïðèíÿòèÿ äàæå ìàëîé äîçû 60 ìÁê, íåîáõîäèìîé äëÿ ñêàíèðîâàíèÿ ìíå áûëî î÷åíü ïëîõî - ñèëüíûå ãîëîâîêðóæåíèÿ, ñîñòîÿíèå ñõîæåå ñ î÷åíü ñèëüíûì îïüÿíåíèåì, î÷åíü òÿæåëîå. Ñòðàøíî ïðåäñòàâèòü, ÷òî áóäåò ïîñëå áîëüøåé äîçû.
6) Òèðåîãëîáóëèí ïîñëå îïåðàöèè íå îïðåäåëÿëè. Ïîñòàðàþñü ñäåëàòü ýòîò àíàëèç. Ìîãóò ëè ðåçóëüòàòû ýòîãî àíàëèçà ïîâëèÿòü íà ðåøåíèå âîïðîñà: äåëàòü/íå äåëàòü ëå÷åíèå ÐÈ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
1) Ìîæåò ëè ýòî îçíà÷àòü, ÷òî âñå-òàêè â ìîåì ñëó÷àå íåò òèððîèäíîé òêàíè â ëîæå æåëåçû?
ß íå çíàþ çàõâàòà â ëîæå. Ðàäèîëîã ýòîãî íå ñîîáùèë â çàêëþ÷åíèè. Åñëè íåò çàõâàòà, òî îáû÷íî ïèøóò - 0%.
2) Îáúÿñíèòå, ïîæàëóéñòà, ïîäðîáíåå, ÷òî òàêîå ïðîöåíò çàõâàòà â ëîæå ùèòîâèäíîé æåëåçû è äîëæåí ëè îá ýòîì íàâåðíÿêà çíàòü âðà÷, ïðîâîäèâøèé ñêàíèðîâàíèå?
Ïðîöåíò çàõâàòà îòðàæàåò êîëè÷åñòâî îñòàòî÷íîé òèðåîèäíîé òêàíè ïîñëå îïåðàöèè.
Äîëæåí.
3) Èëè íåò ñìûñëà îáðàùàòüñÿ ê íåìó ñ ýòèì âîïðîñîì?
Ïî÷åìó íåò?
4) Ïðîöåäóðà ëå÷åíèÿ ÐÈ äîðîãàÿ - íå ñðàçó ìîãó íàéòè òàêóþ ñóììó äåíåã. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, íà ñêîëüêî ñðî÷íî ïîñëå îïåðàöèè íóæíî ïðîâîäèòü ýòî ëå÷åíèè, ÷òîáû íå áûëî ïîçäíî, ó÷èòûâàÿ ðåãóëÿðíîå íàáëþäåíèå ó âðà÷à?
Ñðî÷íîñòè íåò. Íàáëþäåíèå ó âðà÷à äîëæíî âêëþ÷àòü èññëåäîâàíèå òèðåîãëîáóëèíà.
5) Íå ïîäñêàæèòå ëè âû ìíå, êàê ïðàâèëüíî ïåðåâåñòè ìÁê â ìÊè?
À êàêàÿ äîçà íåîáõîäèìà äëÿ ëå÷åíèÿ â ìîåì ñëó÷àå (åñëè íå â Ðîññèè, òî â Àìåðèêå)?
1 mCi = 37 MBq
Äóìàþ íå áîëüøå 100 mCi
Êñòàòè, ïîñëå ïðèíÿòèÿ äàæå ìàëîé äîçû 60 ìÁê, íåîáõîäèìîé äëÿ ñêàíèðîâàíèÿ ìíå áûëî î÷åíü ïëîõî - ñèëüíûå ãîëîâîêðóæåíèÿ, ñîñòîÿíèå ñõîæåå ñ î÷åíü ñèëüíûì îïüÿíåíèåì, î÷åíü òÿæåëîå. Ñòðàøíî ïðåäñòàâèòü, ÷òî áóäåò ïîñëå áîëüøåé äîçû.
Âàøè îùóùåíèÿ íå áûëè ñâÿçàíû ñ ðåàêöèåé íà ìèêðîñêîïè÷åñêóþ äîçó ðàäèàöèè. Ýòî íåâîçìîæíî.
6) Òèðåîãëîáóëèí ïîñëå îïåðàöèè íå îïðåäåëÿëè. Ïîñòàðàþñü ñäåëàòü ýòîò àíàëèç. Ìîãóò ëè ðåçóëüòàòû ýòîãî àíàëèçà ïîâëèÿòü íà ðåøåíèå âîïðîñà: äåëàòü/íå äåëàòü ëå÷åíèå ÐÈ.
Äàâàéòå ïîäîæäåì ðåçóëüòàòîâ.
Ïîëó÷àåòå ëè Âû Òèðîêñèí? Ñêîëüêî ìêã? Îïðåäåëÿëè ëè ÒÒà íà Òèðîêñèíå ïîñëå îïåðàöèè?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ñïàñèáî Âàì áîëüøîå çà îòâåòû.
Äà, êîíå÷íî, ÿ áóäó äåëàòü àíàëèç íà òèðåîãëîáóëèí, ïîñòàðàþñü óçíàòü ïðîöåíò çàõâàòà â ëîæå æåëåçû è ñîáðàòü äåíüãè íà ëå÷åíèå ÐÈ.
Ïîñëå îïåðàöèè 7 íåäåëü ÿ íå ïèëà òèðîêñèí è íå åëà éîä-ñîäåðæàùèå ïðîäóêòû - äëÿ ïðîâåäåíèÿ ñêàíèðîâàíèÿ. Ïîýòîìó òèðîêñèí ÿ òîëüêî íà÷èíàþ ïðèíèìàòü, ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàÿ äîçó. Àíàëèç íà ÒÒà ìíå ñäåëàþò òîëüêî ÷åðåç ìåñÿö ïîñëå òîãî, êàê âûéäó íà ñâîþ íîðìó ïðèåìà òèðîêñèíà (ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à 150 ìêã/äåíü).
Åùå ðàç ñïàñèáî çà îòâåòû.
Ó ìåíÿ åñòü åùå îäèí âîïðîñ, ñîâñåì íåñðî÷íûé, áîëüøå äëÿ èíòåðåñà è îáùåãî ïîíèìàíèÿ ïðîöåñà ëå÷åíèÿ:
Ïî÷åìó ïåðåä ñêàíèðîâàíèåì íåîáõîäèìî âûâåñòè âåñü èîä è äàæå ìåòàëëû 7 ãðóïïû èç îðãàíèçìà, à ïåðåä ëå÷åíèåì ÐÈ íå íàäî? Âåäü è â òîì è äðóãîì ñëó÷àå êëåòêè äîëæíû èìåòü ñâîáîäíûå ìåñòà, ÷òîáû ñâÿçàòü èîä?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ïî÷åìó ïåðåä ñêàíèðîâàíèåì íåîáõîäèìî âûâåñòè âåñü èîä è äàæå ìåòàëëû 7 ãðóïïû èç îðãàíèçìà, à ïåðåä ëå÷åíèåì ÐÈ íå íàäî? Âåäü è â òîì è äðóãîì ñëó÷àå êëåòêè äîëæíû èìåòü ñâîáîäíûå ìåñòà, ÷òîáû ñâÿçàòü èîä?
Êòî âàì ñêàçàë, ÷òî íå íàäî? Ýòî ÷òî-òî íîâîå.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Çäðàâñòâóéòå, ßíà. Ñïàñèáî Âàì çà âñå Âàøè îòâåòû. Áëàãîäàðÿ èì ÿ íåìíîãî óñïîêîèëàñü è íà÷èíàþ áîëåå òðåçâî îöåíèâàòü ñèòóàöèþ, â êîòîðîé âäðóã îêàçàëàñü. Âåäü åùå 3-4 ìåñÿöà íàçàä ÿ íå ïîäîçðåâàëà íå òî, ÷òî îá îíêîçàáîëåâàíèè, íî äàæå î êàêèõ-òî ïðîáëåìàõ ñî ùèòîâèäêîé. À ïîòîì - âñå è ñðàçó...
Ïî ïîñëåäíåìó ìîåìó âîïðîñó: "Ïî÷åìó ïåðåä ñêàíèðîâàíèåì íåîáõîäèìî âûâåñòè âåñü èîä è äàæå ìåòàëëû 7 ãðóïïû èç îðãàíèçìà, à ïåðåä ëå÷åíèåì ÐÈ íå íàäî?" ß ïðîñòî íåïðàâèëüíî åãî ñôîðìóëèðîâàëà. È ó ìåíÿ ïîëó÷èëñÿ íå âîïðîñ, à, êàê áû, óòâåðæäåíèå. À ÿ èìåëà â âèäó âîò ÷òî. Ñðàçó ïîñëå ñêàíèðîâàíèÿ ìíå íàçíà÷èëè äîçó ãîðìîíîâ, êîòîðóþ ÿ òîëüêî íà÷àëà ïðèíèìàòü (ïîñòåïåííî íàðàùèâàÿ îò 50 äî 150ìêã). À óæå ÷åðåç íåäåëþ, äðóãîé äîêòîð, ïðåäëîæèë, âñå-òàêè, ïðîéòè êóðñ ðàäèîéîäòåðàïèè. Äëÿ ýòîãî, êàê ÿ ïîíèìàþ, ñíîâà ïðèäåòñÿ èñêëþ÷èòü ãîðìîíû, èîä è ò.ï. Òîãäà çà÷åì áûëî íà÷èíàòü òàêîå "âîñòàíîâëåíèå", åñëè òóò æå, âñêîðå, ïðèéäåòñÿ ñíîâà îò âñåãî íà÷èíàòü î÷èùàòüñÿ? Ïðè÷åì, êîãäà ÿ ñêàçàëà äîêòîðó (ðàäèîëîãó), ÷òî íå ìîãó ñðàçó ñîãëàñèòüñÿ íà ëå÷åíèå, à äîëæíà åùå êàê-òî îáäóìàòü, îñìûñëèòü ýòîò âîïðîñ, îí ñêàçàë: "Äóìàéòå! Íî íå äîëãî!". Òåïåðü, ïîñëå Âàøåãî îòâåòà (è îòâåòà åùå îäíîãî äîêòîðà), ÿ ïîíèìàþ, ÷òî ìîæíî íåìíîãî óñïîêîèòüñÿ è çàíÿòüñÿ, íàêîíö-òî, äåéñòâèòåëüíî, âîññòàíîâëåíèåì îðãàíèçìà ñ ïîñëåäóþùèì íàáëþäåíèåì ó âðà÷à. È ãîòîâèòüñÿ ê äàëüíåéøåìó ëå÷åíèþ. Íàäåþñü, ÿ ïðàâèëüíî ïîíÿëà Âàøè îòâåòû?
È, âñå-òàêè, åñëè ìîæíî, äàéòå,ïîæàëóéñòà, ìíå åùå îäíî ïîÿñíåíèå (óòî÷íåíèå). Àíàëèç íà òèðåîãëîáóëèí íóæíî ñäåëàòü ñðàçó ïîñëå îïåðàöèè èëè, êàê ìíå ïðåäïèñàë ëå÷àùèé âðà÷, ÷åðåç ìåñÿö ïîñëå âûõîäà íà ïîëíóþ äîçó ïðèåìà òèðîêñèíà? Åùå ðàç, áîëüøîå ñïàñèáî çà âñå îòâåòû.
Ëþáà.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ëþáà, ãîðìîíû ùèòîâèäíîé æåëåçû ÷åëîâåêó íóæíû- è èõ íåõâàòêà ñîïðîâîæäàåòñÿ ðàçâèòèåì ðÿäà ïðîáëåì.
Âìåñòå ñ òåì îïòèìàëüíûé çàõâàò ðàäèîàêòèâíîãî èîäà îáåñïå÷èâàåòñÿ íàëè÷èåì äîñòàòî÷íî âûñîêîãî óðîâíÿ ÒÒà ( áîëüøå 40 ìåä\ìë.)?
Ò.Å. ïðèõîäèòñÿ èçâîðà÷èâàòüñÿ. Îäèí èç ñïîñîáîâ ( íå çíàþ, åñòü ëè íà Óêðàèíå äðóãîé)- ïîêà ïàöèåíò ïðèõîäèò â ñåáÿ ïîñëå îïåðàöèè, äàåì åìó òðèéîäòèðîíèí ( îí áûñòðî âûâîäèòñÿ). Ïîòîì îòìåíÿåì íà 2 íåäåëè ( çà ýòî âðåìÿ íàìíîãî õóæå íå ñòàíåò), çàòåì ïðîëå÷èì èîäîì, çàòåì áóäåì ñìîòðåòü Òà - çà÷åì æå åãî ñìîòðåòü, êîãäà ìû íå óáåæäåíû â ëèêâèäàöèè åãî èñòî÷íêà ?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ìû îáû÷íî îïðåäåëÿåì Òà äî ëå÷åíèÿ ðàäèîàêòèâíûì éîäîì. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ñîîòíîøåíèå %çàõâàòà/Òà èìååò ïðîãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
ßíà, ñïàñèáî...Ó÷òåì.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Âìåñòå ñ òåì îïòèìàëüíûé çàõâàò ðàäèîàêòèâíîãî èîäà îáåñïå÷èâàåòñÿ íàëè÷èåì äîñòàòî÷íî âûñîêîãî óðîâíÿ ÒÒà ( áîëüøå 40 ìåä\ìë.)?
Ïðîøó ïðîùåíèÿ çà òî, ÷òî âìåøèâàþñü. Íî, â ìîåì ñëó÷àå, ïåðåä ïðîâåäåíèåì êóðñà ÐÉ óðîâåíü ÒÒà ñîñòàâëÿë 28,44 ìåä\ìë. Çíà÷èò ëè ýòî, ÷òî ïðîéäåííûé ìíîé êóðñ ÐÉ íå áûë àäåêâàòíûì?
Ñ óâàæåíèåì, Àëåêñåé.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Àëåêñ, íå ïðèíèìàéòå òàê ìàòåìàòè÷åñêè- ìîæíî ñïîðèòü, 30 èëè 40 îïòèìàëüíàÿ öèôðà. Êàê âèäèòå, ßíà ïîïðàâèëà ìåíÿ, íàïèñàâ î ñîîòíîøåíèè ÒÃ\ èîä è ïð. Êîãäà èñïîëüçóþò ãåííî-èíæåíåðíûé ÒÒÃ, íå ïðîâåðÿþò óðîâíü ÒÒà êðîâè, îðèåíòèðóåáòñÿ íà ðåçóëüòàò.
Ñëîâîì, ÷åëîâåê- íå ðîáîò..Îñíîâàÿ èäåÿ ÿñíà - ÒÒà ä.á ëèáî ââåäåí èçâíå. ëèáî ïîâûøåí ñâîé, ïîñëå îïåðàöèè åñòü ãèïîòèðîç. à îí íåïðèÿòåí ñóáúåêòèâíî è íå õîðîø îáúåêòèâíî. Ñïîñîáû óìåíüøåíèÿ âðåìåíè åãî íàëè÷èÿ + óâåëåè÷åíèå ýôôåêòèâíîñòè ðàäèîèîäà èçëîæåíû.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Åùå ðàç âñåì áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåòû