Шунт и эписиндром ?

  • Автор темы Автор темы BECHA
B

BECHA

Краткая история.



Ребенку 12 лет.



2 года назад резко появилась проблема - гидроцефалия.

Сделали шунтирование. Шунт стоит в правом нижнем боковом роге и выведен в предсердие.



Через 2 мес. нашли причину - опухоль ХСО и 3-го желудочка.



Сделали операцию по удалению (НИИ Бурденко).

Операцию делал Коновалов.



Потом химия и лучевая терапия.



Потом вроде всё нормально.

Есть небольшой остаток, но он (слава Богу) стоит.



3 мес. назад появились некие приступы неясного происхождения.

Что-то типа замираний.

Поставили диагноз - эписиндром.

На ЭЭГ небольшие изменения в глубинных структурах справа.

Там как раз стоит шунт.

На ЭЭГ 2 года назад после шунтирования похожая картина на ЭЭГ.

Но никаких приступов не было.

При видео ЭЭГ отловить приступ не получилось.

Гипервинтиляция и световая стимуляция приступ не спровоцировали.



Пьем Депакин хроно.

Гормон Т4, Кортизол низкие. Пьем L-тироксин, Cortef.



Собственно вопросы:



1. Что это за приступы ?

В худшие времена ничего не было.

Депакин пьем уже 3 недели, но особого эффекта нет.

Приступы то есть, то нету.

То 4 приступа днем и 4 ночью, то только ночью один-два.

Да и приступцы очень странные. Длятся недолго (5-10-15 сек.).

После приступов как будто ничего и не было.

Может во время приступа встать и ходить.

Может разговаривать, всё видит.

Может и сидеть спокойно.

. Может эти приступы от шунта ?

2 года назад опухоль блокировала Сильвиев водопровод.

Отсюда гидроцефалия.

Сейчас Сильвиев водопровод открыт.

Как проверить - работает ли шунт ?

Идет ли через шунт сброс ликвора или нет ?

Может быть - шунт уже не нужен ?

Как долго может стоять шунт ?

3. Надо ли постараться отловить эти приступ при видео ЭЭГ ?

4. Какие могут быть причины этих приступов ?

- шунт ?

- послеоперационные внутримозговые швы ?

- последствия химио и лучевой терапии ?



Как можно четко выявить причину ?

Пока ничего не ясно.



Надо знать четко причину, чтобы правильно лечить.



Спасибо за ответы.
 
Поподробнее опишите приступы и по возможности отсканируйте и пришлите ЭЭГ. Описание мне мало о чем говорит. Плюс укажите дозу депакина.
 
По поводу работы/неработы шунта - необходимо очно посетить нейрохирурга (лучше всего Вашего лечащего доктора)











Какие могут быть причины этих приступов ?

- шунт ?

- послеоперационные внутримозговые швы ?

- последствия химио и лучевой терапии ?



Все выше перечисленное



Как можно четко выявить причину ?

Пока ничего не ясно.



чаще всего никак



Надо знать четко причину, чтобы правильно лечить.



необязательно, т.к. если это эпиприступы, то в Вашей конкретной ситуации схема медикаментозного лечения мало будет зависеть от конктерной причины. Самое разумное - разобраться совместно с неврологами это эпи или нет



С уважением,
 
Здравствуйте, Уважаемый Юрий.



Я помню Вас и всех специалистов НИИ им. Бурденко.



Мы сейчас пытаемся консультироваться везде и у всех.



Но все равно, ничего не понятно.



Уже 2 мес. пьем Депакин Хроно, а толку ?



Приступы то есть, то их нет.



Попытались сделать видео ЭЭГ.



Результат:



Ребенок приехал на видео ЭЭГ, до того, как надеть шапочку, был приступ.



Надели шапочку, просидели в шапочке несколько часов, провоцировали приступ, ничего нет.



Ребенок захотел в туалет.

Сняли шапочку, ребенок пошел в туалет и приступ.

Надели шапочку - приступа нет.



Приехали через несколько дней, надели шапочку, ребенок уснул.

В состоянии глубокого сна сделали ЭЭГ.



Ничего специалистам не понятно.



Ребенок в момет приступа в сознании, сам пытается с ним бороться.



То приляжет, то наоборот встанет и начнет ходить, то в момент приступа продолжает со мной разговаривать по телефону, а потом говорит, что "было".



Ну ничего не понятно !!!!!



ПОМОГИТЕ определить причину !!!!!
 
Сделали видео-ЭЭГ.



Не ЭПИ !!!!



Какие могут быть причины псевдо-приступов ?



Как лечить ?



Спасибо.
 
Сделали видео-ЭЭГ.



Не ЭПИ !!!!







Заключение видеомониторинга так звучать не может. Нужно точное описание, а еще лучше картинка. Ни один метод, в т.ч. и видеомониторинг, не может быть 100% свидетельством наличия/отсутствия эпилептических приступов. Главное - это клиническая картина. Вы почему-то стойко игнорируете мои просьбы подробнее описать приступы, их динамику и дозу препарата. Без этого никакие рекомендации невозможны.
 
Назад
Сверху