послеоперационное лечение рака желчного пузыря

N

nedug58122

🟢
Активность
2
Здравствуйте !У моей мамы Диагноз - c-r желчного пузыря,вросший в проксимальную часть общего желчного протока,печень,T3NxM0,G3

Операция (21.05.2013) - холецистектомия,атипичная резекция печени , резекция холедоха (R1),формирование левых и правых анастамозов гепатико еюно,дренирования брюшной полости.

Гисталогия - Аденосквамозная карцинома желчного пузыря,G3,вросшая в жировые ткани окружающие желчный пузырь,вросший в проксимальную часть общего желчного протока,печень,с около печеночной инвазией на лимфотические и кровеносные сосуды;pT3 pNx pMx (в области пересечения печени и холедоха опухолевые элементы не обнаружены)
Нам предлагают химиотерапию,с применением гемцитамина!Мы отказались, так как врачи говорят, что в нашем случае ХТ не даст особых результатов !Есть ли в вашей клинике альтернативные методы лечения,или что вы нам посоветуете?Я в последнее время много слышала об иммунотерапии .Целесообразно ли применение иммунотерапии в нашем случае !!!Спасибо !!!
 
Иммунотерапия в любом случае показана,т.к. само заболевание и возможная последующая химиотерапия серьезно ударит по иммунитету.Найдены ли метастазы в другие органы?
 
Здравствуйте,рак желчного пузыря не является опухолью,высокочувствительной к химиотерапии,но в данном случае,учитыва местнораспространенный процесс,стоил согласиться на химиотерапию,но это ваше право,иммунотерапия Как таковая в данной ситуации может носить неспецифический характер,с использованием таких препаратов как неовир,деринат и адекватном симптоматическом лечении с учетом всех данных обследования и показателей крови.Доброго здоровья вашей маме.С уважением М.М.
 
Доброго времени суток.
рак желчного пузыря является очень агрессивной опухолью гепатобилиарной зоны. Тем более сама опухоль низкодиффиренцированная ( т.е тоже агрессивная) Понимаю. что стадия зболевания 3- я. ( просто не понятны иксы в диагнозе , тем более после оператиного лечения? потому что 12 группу димфоузлов должны были удалить. когда " вычищали" печеночно- двенадцапитарстную связку)
Оперативное лечение, которое выполнили вашей маме. радикальное ( т.е опухоль удалили целиком)+ выполнена атипичная резекция печени.
Конечно проведение химиотерапии показано.
На счет иммунотерапии...... о какой именно?
1. если говорить о стимулировании иммунной системы- то для онкологических больных она не противопоказана.
2. Если говорить о лечении онкологических заболеваний- то иммунотерапия на лечение рака желчного пузыря не оказывает ни какого влияния. Иммунотерапия применяется в лечении рака почки, меланомы.
 
Здравствуйте !!! Большое спасибо за ответы !Речь идёт о дендритно клеточной иммунотерапии (индивидуальная клеточная иммунотерапия рака )Этот метод лечения с успехом используется в сша ,в Израиле в Индии даже ! Мы не знаем просто как нам быть !Не знаем делают в России такое,и стоит ли ?Химиотерапия е знаю почему она нам показана,но я лично общалась с несколькими больными,у которых после химии сразу же пошли метастазы, не говоря уж о снижении качества жизни.Она у нас похудела,еле на ногах держится какая химия !Ниже привожу последние результаты КТ обследования
Компьютерная томография (29.08.2013)
--------------------------------------------------------------------

При сравнении с данными ot 17.05.13 г. отмечается отрицательная динамика.В проекции ложа желчного пузыря,прилежащих отделах печени визуализируется тканевая масса размером 3,5х4.4 см.неоднородной структуры,при контрастировании неравномерно копящий контрастный препарат.Отмечается выраженное циркулярное утолщение петли тонкой кишки в области анастамоза.Значительно выраженнее билиарная гипертензия .Вокруг анастамоза визуализируются увиличённые до 1.2 см. в максимальном измерении лимфоузлы.
Поджелудочная железа не увеличена в размерах,ткань однородна,проток не расширен.Спеномегалии нет.Почки обычного расположения,формы и размеров,паренхима сохранна,кортико-медуллярный контраст не изменён,камней не выявлено,отток не нарушен.Надпочечники не увеличины в размерах,форма обычная,структура однородна,узловых образований не обнаружено.Асцита нет .
Лёгочные структуры в норме,имеют нормальный сосудистый рисунок.Очаговой либо инфильтративной патологии не выявлено.Трахея и крупные бронхи проходимы.Корни лЕгких не изменены.Выпота в плевральных полостях нет.
Средостение расположено по срединной линии ,нормальной ширины. Внутригрудной лимфаденопатии не обнаружено.Перикард не утолщён,жидкости не содержит.
Костноьдесруктивных изменений не обнаружено.Выявлены дегенеративно - дистрофические изменения межпозвонковых дисков в виде передних клювовидных остеофитов более выраженных в нижнегрудном отделе.

Заключение : При сравнении с данными предыдущего исследования отмечается отрицательная динамика.
Большое спасибо за понимание и поддержку .
С уважением Лилит .
 
nedug58122 написал(а):
Здравствуйте !У моей мамы Диагноз - c-r желчного пузыря,вросший в проксимальную часть общего желчного протока,печень,T3NxM0,G3

Операция (21.05.2013) - холецистектомия,атипичная резекция печени , резекция холедоха (R1),формирование левых и правых анастамозов гепатико еюно,дренирования брюшной полости.

Гисталогия - Аденосквамозная карцинома желчного пузыря,G3,вросшая в жировые ткани окружающие желчный пузырь,вросший в проксимальную часть общего желчного протока,печень,с около печеночной инвазией на лимфотические и кровеносные сосуды;pT3 pNx pMx (в области пересечения печени и холедоха опухолевые элементы не обнаружены)
Нам предлагают химиотерапию,с применением гемцитамина!Мы отказались, так как врачи говорят, что в нашем случае ХТ не даст особых результатов !Есть ли в вашей клинике альтернативные методы лечения,или что вы нам посоветуете?Я в последнее время много слышала об иммунотерапии .Целесообразно ли применение иммунотерапии в нашем случае !!!Спасибо !!!
Нажмите, чтобы раскрыть...

Доброго времени суток.

Рак желчного пузыря является достаточно агрессивной опухолью брюшной полости, способна прогрессировать ( продолженный рост) и метастазировать.
В диагнозе не совсем не понятны индексы " икс" - после оперативного лечения. После оперативного лечения " иксов" быть не должно ( ведь вы сами описываете инвазию в лимфатические узлы) И вероятнее всего вам выставили 2 стадию заболевания.
Конечно проведение химиотерапии не эффективно при этих опухолях ( они не чувствительны)
Необходимо постоянное динамическое наблюдение. Проведение МСКТ с внутривенным усилением, МРТ брюшной полости+ холангиография.
Обычно прогрессия заболевания сопровождается появление механической желтухи ( и это не благоприятный фактор для рака желчного пузыря)

Иммунотерапию проводить возможно, но она не окажет большого влияния на опухоль, а подстимулировать иммунитет возможно.

......... с уважением Елена Сергеевна
 

ПОПУЛЯРНОЕ

Назад
Сверху