Почему не выходит ничего через колостому?

[nedug61600]

Здравствуйте,неделю назад мужу сделали операции по удалению опухоли в кишечнике, врач принял решение не выводить колостому.Через два дня - перетонит. Сделали операции, вывели колостому, но через неё опять ничего не выходит, держится температура, муж уже третий день в реанимации, врач сказал, что как только заработает кишечник мужа переведут на отделение.Объясните пожалуйста почему так происходит и какие прогнозы? Спасибо

 

[Андрей Петроченков]

В каком отделе кишечника располагалась опухоль?Колостома начинает функционировать как только появляется перистальтика в кишечнике,учитывая наличие перитонита,перистальтика восстанавливается медленнее.Что касается прогноза,то это вопрос к оперирующему хирургу,который владеет всей информацией.В последующем вероятно станет вопрос о повторной операции-закрытия колостомы.

 

[nedug49011]

Здравствуйте,неделю назад мужу сделали операции по удалению опухоли в кишечнике, врач принял решение не выводить колостому.Через два дня - перетонит. Сделали операции, вывели колостому, но через неё опять ничего не выходит, держится температура, муж уже третий день в реанимации, врач сказал, что как только заработает кишечник мужа переведут на отделение.Объясните пожалуйста почему так происходит и какие прогнозы? Спасибо

На сомом деле,все,что касается колостомы,должно решаться с лечащим врачом,который может дать вам больше адекватной информации,так как колостома не начинает функционировать мгновенно,что касается и прогнозов,по. Вашим данным нпвозможно оценить. Их адекватно,все-таки оптимальнее получать информацию от лечащего врача.Доброго здоровья вашему мужу.С уважением.М.М.

 

[nedug61600]

Спасибо за ответы, за это время много что изменилось.Перитонит "промывали" пять раз, через две недели нахождения мужа в реанимации его выписали на отделение.Через пять дней у него вздулся живот, температура в течении двух суток от 37,5 до 38,5, на третьи сутки ночью!!! (врач всё видел ещё утром на перевязке) мужа прооперировали, сказали весь кишечник в спайках,никаких действий что бы предупредить этого не было (я читала что делают электрофорез, заставляют двигаться, но муж стоять не мог у него была сильнейшая анемия и только через два дня ему начали давать препараты железа). На данный момент, после операции связанной со спайками у мужа образовались уже три свища в тонком кишечнике(три операции, через день каждая последующая).Я не знаю что делать и чем помочь мужу!!!

 

[Андрей Петроченков]

От вас требуется забота и внимание.Следить чтобы выполнялись перевязки,так как тонкокишечное содержимое имеет тенденцию раздражать кожу,ее нужно обрабатывать цинковой пастой.К сожалению это одно из возможных осложнений послеоперационного периода.

 

[nedug48978]

Здравствуйте,неделю назад мужу сделали операции по удалению опухоли в кишечнике, врач принял решение не выводить колостому.Через два дня - перетонит. Сделали операции, вывели колостому, но через неё опять ничего не выходит, держится температура, муж уже третий день в реанимации, врач сказал, что как только заработает кишечник мужа переведут на отделение.Объясните пожалуйста почему так происходит и какие прогнозы? Спасибо

Доброго времени суток.
В каком отделе ободочной кишки находилась опухоль, какая стадия заболевания выставлена.
Если проводилась повторная операция по поводу перитонита с выведением колостомы проводилась ли назоинтестинальная интубация.
Если ваш супруг находится в реанимации, то там проводится "стимуляция кишки" лекарственными препаратами+ очистительными клизмами.
Прогноза при раке ободочной кишки зависят от стадии заболевания ( распространенность опухолевого процесса, наличия опухолевых отсевов) проведенных оперативных вмешательств, возраста пациента и.т.д.

................... с уважением Елена Сергеевна

 

[Валерия]

От вас требуется забота и внимание.Следить чтобы выполнялись перевязки,так как тонкокишечное содержимое имеет тенденцию раздражать кожу,ее нужно обрабатывать цинковой пастой.К сожалению это одно из возможных осложнений послеоперационного периода.

Уже третий свищ за три дня! Скажите хоть какие-нибудь благоприятные прогнозы есть? Такое ощущение что он уже не выйдет из реанимации...

 

[nedug48978]

Уже третий свищ за три дня! Скажите хоть какие-нибудь благоприятные прогнозы есть? Такое ощущение что он уже не выйдет из реанимации...

Это плохой прогностический фактор. В настоящее время происходит
" дистресс синдром " кишки. т.е организм входит в состояние катаболизма .
Иногда пациентов выводят из такого состояния

 

[Валерия]

Это плохой прогностический фактор. В настоящее время происходит
" дистресс синдром " кишки. т.е организм входит в состояние катаболизма .
Иногда пациентов выводят из такого состояния

Перистальтика работает нормально, швы на животе заживают, а вот с тонким кишечником просто какая-то беда. Врач говорит из-за низкого иммунитета. Ведь можно было давать иммуно содержащие препараты уже на стадии перитонита?

 

[Андрей Петроченков]

В данном случае применение иммуномодуляторов вряд ли бы предотвратило развитие свищей.В каком отделе кишечника локализуются свищи?желательно попытаться обтурировать свищи вариантов множество и катетер фоллея и катетер пецера,решается индивидуально,но когда свищ полностью сформируется

 

[nedug61600]

В данном случае применение иммуномодуляторов вряд ли бы предотвратило развитие свищей.В каком отделе кишечника локализуются свищи?желательно попытаться обтурировать свищи вариантов множество и катетер фоллея и катетер пецера,решается индивидуально,но когда свищ полностью сформируется

Спасибо за информацию, сегодня поставили катетер Фоллея. Скажите пожалуйста, свищ не может как-бы сказать "Увеличится"? Или сформированный свищ это и есть то, что уже больше не изменится в сторону увеличения? Заранее спасибо

 

[Андрей Петроченков]

Сформированный свищ в вашем случае положительный результат,увеличится в размерах он не может.Удалось обтурировать свищ катетером Фоллея?

 

[Валерия]

Сформированный свищ в вашем случае положительный результат,увеличится в размерах он не может.Удалось обтурировать свищ катетером Фоллея?

Теперь жидкости из свища (через катетер) выходит на много меньше.На животе три глубокие ямы ( одна это маленький свищ, который врач оставил открытым, что бы там всё "дышало", из него выходит гной, правда не много, но за день грамм 50 набирается), две другие сообщаются с колостомой и поэтому одна из них( которая ниже колостомы) регулярно наполняется либо гноем либо содержимым кишечника, в зависимости оттого как врач на этот раз приклеит пакетик. По какой причине идет гной врач понять не может, но если раньше температура поднималась 38 и выше один раз в сутки, то после того как поставили катетер (может конечно мне так кажется, просто так совпало?) температура поднимается стабильно два-три раза. Сбиваем перфалганом, но его хватает на 3-3,5 часа, на ночь мужу делают укол анальгин с димедролом его хватает на часов 8-10, уже пошаливает сердечко... Вот такие дела...

 

[Андрей Петроченков]

Не выполнялось ли контрастирование свищей для определения его локализации?промывают ли свищи?

 

[Валерия]

Не выполнялось ли контрастирование свищей для определения его локализации?промывают ли свищи?

Вы имеете ввиду где именно находится свищ? Примерно в районе пупка и т.к там всё открыто, видно откуда выходит содержимое.Промывают каждые три дня путем сажания мужа в ванну с маргонцовкой + дегтярным мылом намыливают раны.Вот собственно и все промывание.Как вы думаете почему так часто поднимается температура?Про прогнозы даже боюсь спрашивать... Заранее спасибо!!!

 

[Андрей Петроченков]

Необходимо выявить что это за свищи располагаются ли они в брюшной полости или кишечнике и где гной большая ли там полость!а промывать нужно либо озонрованным раствором либо хлоргексидином,когда раны очистятся заполнять их винилином.Но вашим врачам виднее так как я не знаю ситуацию.