двухсторонний гидроторакс

[nedug45984]

Здравствуйте! у меня несколько вопросов.но сначала предистория:Моей матери (68 лет) в сентябре удалили желчный путём дренирование брюшной полости,после этого у нас пошли проблемы,сделали цитологию желчного:"обнаружены клетки признаками злокачественности,с выраженным полиморфизмом клеток и ядер,нежным хроматином,с начилием нуклеол,расположены отдельно и скопелниями." стала собираться жидкость в лёгких и брюшной полости, местные онкологи нас отправила домой,умирать с диазнозом:"секундарные изменения в м/тканях передней брюшной стенки,легкие,канцероматоз брюшной полости,асцит ТхNxM. кл. гр IV", на днях сделали КТ ОКГ,ОБП,М/таз с в/в контрастом.ответ: лимфоузлы исследуемой области не увеличены,легочные поля без очаговых и инфильтративных теней,в плевральной полости левого и правого лёгкого на1/2 жидкость, с признакми осумкования справа,печень-очагов активного накопления контраста нет,размеры увеличены за счёт левой доли,надпочечники,почти,селезёнка без особенностей, во всех этажах брюшной и в полости малого таза свободно определяющаяся жидкость ,допоплнительных обьёмных образований в полости малого таза нет,в мягкотканном окне справа по ходу операционного рубца визуализируется обьёмное тяжистое с наличием жидкостной полости образование исходящее с мягких тканей брюшной стенки с распространением в жировую клетчатку,без признаков распространения в брюшную полость,двухсторонний гидроторакс,осумкованный плеврит справа,асцит.Вопрос: как можно остановить скопление этой жидкости и в брюшной полости и в грудной? и если в лёгких откачать,то теперь это будет постоянно,другими словами мать теперь не жилец,с учётом того как нас везде футболят..неужели наша медицина стоит на месте? с заранее благодарно за ответ.

 

[nedug48978]

Доброго времени суток.

Ваша история- тайна покрытая мраком. Слишком много к вам вопросов.

Я поняла, что проводили лапараскопическую холецистэктомию. По поводу чего? ( камни , полипы желчного пузыря.) Для хронической патологии эта операция оправдана, а вот для рака желчного пузыря- это очень мало.
Гистологическое исследование ( исследование тканей под микроскопом) должно выполняться для всех удаленных органов. В вашем случае только цитология. ( это исследование клеток). В цитологическом исследовании злокачественные клетки с полиморфизмом- это картина рака желчного пузыря. А с каким диагнозом вас выписала из больницы.?
Следовательно операция, которую вам выполнили, является не радикальной ( т.е. неполной для удаления опухоли).
Рак желчного пузыря является очень агрессивной, быстрометастазирующей опухолью при неправильно выбранной тактики лечения. В этом случае со стороны онкологической выолняется :холецистэктомия с резекция 4- го сегмента печени и димфолиссекцией печеночно- двенадцатиперстной связки и в последствии проведение химиотерапия. Но еще раз повторюсь- опухоль очень агрессивна и трудно излечимая.
То , что сейчас происходит - это прогрессия заболевания на фоне неправильно выбранной тактики. Вероятно имеет место метастазирование по брюшине. Прочитав данные компьютерной томографии- не совсем понятно, что за образование в проекции передней брюшной стенки ( необходимо смотреть сканы компьютерной томографии. ПРИ ВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНИТЬ ПУНКЦИЮ ЭТОГО ОБРАЗОВАНИЯ., А ТАК ЖЕ ВЗЯТЬ ЖИДКОСТЬ И ЛЕГКИХ И ЖИВОТА НА ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

По поводу жидкости в легких..... Справа она осумкованная, т.е. жидкость в легких давно и организм ее отграничил.
Если в жидкости найдут раковые клетки ( канцероматоз) то это практиически ни как не остановить. Потому. что раковые клетки стимулируют выделение организмом жидкости. Чем чаще ее откачивать, тем быстрее она накапливается.
Что можно сделать.
1. Соблюдение диеты ( ограничить потребление жидкости, до минимума свести употребление соли)
2. Мочегонные препараты ( лазикс. диакарб. верошпион)+ преператы калия ( применение просто мочегонных может вызвать судороги)
3. И откачивать жидкость, но только в экстренных случаях ( если трудно дышать, ели напряженный асцит ( увеличенный в размене. плотный живот.

 

[nedug69744]

здравствуйте, у бабушки 72 года обнаружил множественные mts в легкие и плевру, двусторонний гидроторакс, слева осумкованный, температура доходит до 38, бывает чуть выше, это жидкость дает? можно ли ее попробовать откачать, есть ли в этом смысл? как бороться с температурой, возможно ли это? спасибо

 

[nedug83869]

Здравствуйте. моему отцу 71 год. Диагноз опухоль клатскина. В заключении написано: биллиарная гипертензия. Состояние после чрескожного чрезпеченочного дренирования желчных потоков. Сегментарная гиперплазия левого надпочечника. Двухсторонний ограниченный гидротакс. Неоднократно устанавливали дренаж. Последние анализы: общий белок 56,9. креатинин 93.2, глюкоза 5.72, БЕЛИРУБИН ОБЩИЙ 330,6(!), холестерин общий 5.29. Можно ли провести операции по удалению опухоли? спасибо

 

[Андрей Петроченков]

Все зависит от распространенности процесса.В любом случае вначале необходимо убрать явления желтухи