Моему сыну 3 месяца. Поставлен диагноз спастический тетрапарез. Насколько э...

[Владимир]

Моему сыну 3 месяца. Поставлен диагноз спастический тетрапарез. Насколько это опасно и где можно пройти курс лечения.

[Ноговицын В.Ю.]

Все зависит от причины. Исходя только из Вашей информации невозможно сказать, что с Вашим ребенком. Приведите данные из истории болезни или карты с результатами обследований.

[ольга]

чем в последствии грозит такой диагноз





Выписка
из медицинской карты стационарного больного 3№ 1430
Ф.И.О.: Маркин Ярослав Александрович
Дата рождения: 07.06.2013


Клинический диагноз: Резидуально-органическое поражение ЦНС. Миоклоническая эпилепсия детского возраста. Реконвалесцент менингоэнцефалита. Синдром двигательных нарушений. Спастический тетрапарез. Задержка психомоторного развития. Кардиопатия. Анемия I степени.
Жалобы при поступлении: на вздрагивания, подергивания в конечностях.
Анамнез заболевания: Со слов матери у ребенка с 2 месяцев отмечаются приступы подергивания конечностей без потери сознания. Амбулаторного лечения не получал. Обратились самостоятельно в ПОДКБ.
Анамнез жизни: Ребенок от II беременности, протекавшей на фоне анемии. Роды на сроке 39-40 недель самопроизвольные. Закричал сразу. Оценка по шкале апгар 8/9. Масса 3500 гр. Рост 55см. Выписан в удовлетворительном состоянии. На искусственном вскармливании.
Прививки против гепатита В и БЦЖ не привит.
Состояние при поступлении: тяжелое за счет неврологической симптоматики, Аппетит сохранен. Температура нормальная. Телосложение правильное. Вес 5312 г. Плач болезненный. Частые кратковременные клонические судороги в конечностях в виде складывания, кивков, сериями (по 5-6 приступов за серию). Голову тянет назад. Взгляд не фиксирует, плавающие движения глазных яблок. Б.р.1,0х1,0 см, не напряжен. Мышечный тонус повышен в конечностях. Сухожильные рефлексы с ног спастичны. Рефлексы орального автоматизма вызываются, рефлекс опоры на носочки, перекрест ног в нижней трети голеней. Кожные покровы бледно-розовые,чистые. Слизистые чистые, влажные. Зев не гиперемирован. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. ЧДД 42 в мин. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. ЧСС 150 в мин. Живот мягкий. Печень 2 см. Селезенка не пальпируется. Мочится регулярно ,свободно. Стул кашицеобразный регулярный.

Данные обследования:
ОАК от 6.09.2013 : Hb — 121 г/л, Цв.п — 1,0, Эр — 3,63х1012/л, L — 10,5 х109/л, СОЭ — 5 мм/ч, С-15, Э- 8, Л- 72, М- 5.
ОАК от 23.09.2013: Hb — 120 г/л, Цв.п — 0,9, Эр — 4,0 х1012/л, L — 10,3 х109/л, П-6,С-29, Э-1, л -58, М-6.
Биохимический анализ крови от 09.092013: о.белок — 59,0 г/л, АЛТ — 25,5 Ед/л, АСТ — 39,7 Ед/л , ЩФ — 308,9 Ед/л, мочевина-3,8ммоль/л, билирубин общ — 8,8 мкмоль/л, Са-2,64 ммоль/л, К-5,8 ммоль/л, Р-2,36 ммоль/л, Nа-138,0 ммоль/л.
Кровь на ВУИ от 13.09.2013: ЦМВ, ВПГ, токсоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз Ig М — отр.
Кровь на гормоны щитовидной железыот 12.09.13: ТТГ 3,97 мкМЕ/л,Т4св.12,66 пмоль/л
ОАМ от 06.09.2013: белок — отр, лейкоциты - ед, эпит. ед. Желчные пигменты (-) отр.
ОАМ от 26.05.2013: удельный вес 1010,белок — отр, лейкоциты - 0-1, эритроциты — 0-1.
Копрограмма от 07.09.2013: жир нейтральный , мыла ,, Lе —ед.
Копрограмма от 26.09.2013: жир нейтральный ,жирные кислоты , мыла , крахмал внеклеточный ,Lе — 2-3.
Бактериологическое обследование кала от 06.09.2013: возбудители тифо-, паратифозной, дизент. группы и коли-патогенной группы не выделены.
Исследование спинномозговой жидкости от 06.09.2013: розовая, мутная, рН=7,5,белок-0,99г/л, Le-162кл/мкл, нейтр.82%, лимф.-18%,глюкоза-3,37ммоль/л
Исследование спинномозговой жидкости от 11.09.2013: бесцветная, прозрачная,рН=7,5,белок-0,396г/л, Le-3кл/мкл,нейтр.1,лимф.-2,глюкоза-3,35ммоль/л
Исследование спинномозговой жидкости от 27.09.2013: розовая, мутная, рН=4,0,белок-1,65г/л, Le-18кл/мкл, нейтр.71%, лимф.-29%, эритроциты- свежие .
Бак. посев ликвора от 10.09.2013: рост микрофлоры не выявлен.
Исследование ликвора методом ПЦР от 16,09.2013: РНК энтеровирусов не обнаружена, ДНК ЦМВ, герпес-вирусов I и II не обнаружена.
НСГ от 09.09.2013: дифференцировка — N, таламусы, ПВЗ умеренно уплотнены; -ангиопатии, -Кт-выемка псевдокисты до 4,0 мм; сплетения без особенностей; -ликвородинамика не нарушена.
Заключение: последствия внутриутробной гипоксии.
НСГ от 27.09.2013: без динамики. Дифференцировка — N, таламусы, ПВЗ умеренно уплотнены; -ангиопатии, -Кт-выемка псевдокисты; сплетения без особенностей; -ликвородинамика не нарушена
УЗИ органов брюшной полости от 09.09.2013: печень, селезенка не увеличены, пороков развития не обнаруженно .
ЭКГ от 09.09.2013: Ритм синусовый. Нормальное положение ЭОС. Нарушение внутрижелудочковой проводимости по правой ножке пучка Гиса.Подъем сегмента ST до 1 мм в отведениях II, III, avF, V5, V6.
ЭКГ от 25.09.2013: Ритм синусовый. Нормальное положение ЭОС. Нарушение внутрижелудочковой проводимости по правой ножке пучка Гиса.
КТ головы спиральная без контрастирования от 10.09.2013. Заключение: Данных за патологические изменения вещества головного мозга не выявлено.
Консультация офтальмолога от 12.09.2013: заключение незначительное сужение артерий сетчатки.
Неоднократно консультирован неврологом.
Проводился консилиум врачей с привлечением сотрудников кафедры педиатрии и неонатологии.

Проведено лечение:
В/в : глюкоза, магнезия, кальция глюконат, витамин В6, дексаметазон, кавинтон, физ. раствор, иммунноглобулин №3.
В/м: реланиум.
АБ:цефоперазон, амикацин.
Per os: депакин 30мг/кг/сут финлепсин 15мг/кг/сут с 06.09.2013 по 10.09.2013, депакин 50мг/кг/сут бензонал 10мг/кг/сут с 11.09.2013 по 23.09.2013, депакин хроносфера 50 мг/кг/сут топсавер 2мг/кг/сут, пантогам.
Per rectum: виферон.
На фоне лечения состояние ребенка остается тяжелым. В сознании. Взгляд не фиксирует, за предметом не следит. На звуки реагирует. БР не напряжен. Менингеальные знаки- отр. Горизонтальный мелкоразмашистый нистагм. Сохраняются кратковременные миоклонические судороги в конечностях до 10 раз в сутки, купируются самостоятельно. Мышечный тонус в конечностях повышен, больше в ногах. Опора с перекрестом ног. Положительный рефлекс Бабинского с 2х сторон. Сухожильные рефлексы с ног спастичны. Сосет охотно, питание удерживает, в весе прибавляет достаточно. Вес-6100гр. Кожа бледно-розовая, чистая. Катаральных явлений нет. В легких пуэрильное дыхание. ЧД-46в мин. Границы сердца в пределах возрастной нормы. ЧСС-140в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот мягкий. Печень 1 см из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Мочится регулярно.Стул кашецеобразный.

[Игорь]

Добрый день.
Отвечая на Ваш вопрос отмечу, что ни один доктор, находясь в здравом уме не возьмется предсказывать будущее. Дело в том, что дети имеют очень высокий потенциал восстановления, и то что для взрослых людей является неизлечимым, дети способны преодолеть. Ваша задача, как мамы, обеспечить ребенку этот самый восстановительный процесс. Он включает питание, лечебную физкультуру, профилактику других заболеваний (анемия, рахит) и конечно положительные эмоции. Кроме того важно, чтобы ребенка наблюдал грамотный специалист. Положительная динамика состояния ребенка будет свидетельствовать о правильной тактике ведения.
выздоравливайте.