-
-
-
-
Ìîè çíàêîìûå íå õîòåëè âîçèòüñÿ.
À ìàìå êàê-òî îñòàâèëà íà ïàðó íåäåëü, òàê îíà åãî äîâåëà äî óæàñíîãî ñîñòîÿíèÿ...
Îí ñòàë ñîâñåì ìåëêèì è æåëòîâàòûì.
Ðåàíèìèðîâàëà äîëãî è ìó÷èòåëüíî...
-
×èòàþ, ÷èòàþ è ïðèõîæó ê âûâîäó, ÷òî íóæíî è ìíå èñêàòü æåëàþùèõ ïîäåëèòñÿ ãðèáîì!
Óæå äî÷êà ïîäðîñëà, ìîæåò å¸ ïîðó÷ó óõîä çà öåëåáíûì íàïèòêîì!
-
Ïîïðîáóéòå!
×èòàëà, ÷òî ëþäè äåñÿòèëåòèÿìè åãî ïüþò è óòâåðæäàþò, ÷òî ïðîáëåì ñ êèøå÷íèêîì íèêîãäà íå èìåþò!
Õî÷åòñÿ âåðèòü!
-
ß äóìàþ, ÷òî ýòî íå èç-çà îäíîãî òîëüêî ãðèáà, à îò ïðàâèëüíîãî ïèòàíèÿ âîîáùå. Ãðèá ìîæåò áûòü ïðèÿòíûì äîïîëíåíèåì, íî îí íå ïàíàöåÿ.
-
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Âñå çíàþò,÷òî èíîãäà ñèìïòîìîì äåïðåññèè ìîæåò áûòü çàïîð.Íî çàïîð- ýòî ñèìïòîì çàáîëåâàíèé ÆÊÒ,ïóñòü äàæå è ïñèõîñîìàòè÷åñêèé íåäóã ïðè äåïðåññèè,íî âåäü åñòü åùå è ìàññà äðóãîé ïñèõîñîìàòèêè. Âñâÿçè ñ ýòèì ó ìåíÿ âîïðîñ ê Àëåêñåþ Åâãåíüåâè÷ó:êàêàÿ ñâÿçü ìåæäó çàïîðîì è äåïðåññèåé è ïî÷åìó îäíèì èç åå ñèìïòîìîâ â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ÿâëÿþòñÿ èìåííî çàïîðû? È åùå:ðàññêàæèòå î ìåõàíèçìàõ âîçíèêíîâåíèÿ ðâîòû íà íåðâíîé ïî÷âå.
-
Ïñèõîíåðâíûå çàïîðû çàíèìàþò îñîáîå è ÷ðåçâû÷àéíî âàæíîå ìåñòî ñðåäè çàïîðîâ ôóíêöèîíàëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Ó ÷åëîâåêà ñàì àêò îïîðîæíåíèÿ â çíà÷èòåëüíîé ìåðå ïîä÷èíåí ïñèõèêå, ïîýòîìó èçìåíåíèå óñëîâèé îáû÷íîé æèçíè ÷àñòî âëå÷åò ïîÿâëåíèå çàäåðæêè èñïðàæíåíèé. Ñþäà îòíîñÿòñÿ, íàïðèìåð, çàïîðû â ïåðâûå äíè ïóòåøåñòâèÿ ïî æåëåçíîé äîðîãå, à òàêæå ðàçëè÷íûå ôîðìû çàïîðîâ â ðåçóëüòàòå ïîäàâëåíèÿ ïðèâû÷íîãî ïîçûâà. Îäíàêî è âñÿ îñòàëüíàÿ ïñèõîíåðâíàÿ äåÿòåëüíîñòü ÷åëîâåêà òàêæå âëèÿåò íà äåÿòåëüíîñòü êèøå÷íèêà. Óñòîé÷èâûå çàïîðû ìîãóò âîçíèêàòü ïðè äåïðåññèè, íåðâíîì ïåðåóòîìëåíèè, â ðåçóëüòàòå ïñèõè÷åñêèõ êîíôëèêòîâ, ëåæàùèõ â ïîäñîçíàíèè. Ïñèõîíåðâíûå çàïîðû ïðè äåïðåññèè è íåðâíîì ïåðåóòîìëåíèè ÷àùå áûâàþò àòîíè÷åñêîãî âèäà, òî åñòü â ðåçóëüòàòå äåïðåññèè ñíèæàåòñÿ íå òîëüêî òîíóñ ÷åëîâåêà â öåëîì, íî è òîíóñ êèøå÷íûõ ìûøö, ÷òî ïðåïÿòñòâóåò ïðîäâèæåíèþ ïî ïèùåâîìó òðàêòó ñúåäåííîé ïèùè.. ×òî êàñàåòñÿ îñòàëüíûõ âèäîâ ïñèõîíåðâíûõ çàïîðîâ, îñîáåííî ïîäàâëåíèÿ ïîçûâîâ íà ñòóë è ïñèõè÷åñêèõ êîíôëèêòîâ, ëåæàùèõ â ïîäñîçíàíèè,- ýòî, áåññïîðíî, çàïîðû ñïàñòè÷åñêîãî âèäà, îíè âîçíèêàþò â ðåçóëüòàòå ïîâûøåíèÿ òîíóñà è ñïàçìèðîâàíèÿ ìûøö êèøå÷íîé ñòåíêè.
Ïñèõîãåííàÿ ðâîòà ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ ó áîëüíûõ þíîãî, ìîëîäîãî è ñðåäíåãî âîçðàñòà; ïðåîáëàäàåò æåíñêèé ïîë (5:1). Êàê ïðàâèëî, ðâîòà äîñòàòî÷íî ïåðñèñòèðóþùàÿ, óïîðíàÿ, áåñïîêîèò áîëüíûõ â òå÷åíèå ìíîãèõ ìåñÿöåâ è ëåò. Äåòàëüíûé àíàëèç ïîçâîëÿåò óñòàíîâèòü íàëè÷èå ïåðèîäîâ ðâîòû â äåòñòâå. Îáû÷íî àïïåòèò è ìàññà òåëà íå èçìåíåíû, ðâîòà íàñòóïàåò ÷àùå âñåãî ïîñëå ïðèåìà ïèùè èëè â ñâÿçè ñ ýìîöèîíàëüíûìè ôàêòîðàìè. Òîøíîòà ìîæåò îòñóòñòâîâàòü. Âàæíîé îñîáåííîñòüþ ïñèõîãåííîé ðâîòû ÿâëÿåòñÿ íàëè÷èå âîçìîæíîñòåé åå êîíòðîëÿ è çàäåðæêè: áîëüíûå óñïåâàþò äîéòè äî òóàëåòà.
×àñòî ó áîëüíûõ âûÿâëÿþòñÿ ðàçëè÷íûå âàðèàíòû ýìîöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé, âåãåòàòèâíîé äèñôóíêöèè. Ôåíîìåí ðâîòû îáû÷íî ñîïðîâîæäàåòñÿ ìíîãî÷èñëåííûìè âåãåòàòèâíûìè íàðóøåíèÿìè: ïîòîîòäåëåíèåì, áëåäíîñòüþ êîæíûõ ïîêðîâîâ, âûðàæåííîé îáùåé ñëàáîñòüþ, òàõèêàðäèåé èëè áðàäèêàðäèåé, ñíèæåíèåì àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ. Óêàçàííûå âåãåòàòèâíûå ðàññòðîéñòâà ïî-ðàçíîìó âêëþ÷àþòñÿ â êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó ðâîòû è ìîãóò áûòü ìèíèìàëüíûìè, êîãäà ðâîòà ÿâëÿåòñÿ èñòåðè÷åñêèì ôåíîìåíîì è ñëóæèò ñïîñîáîì âûðàæåíèÿ ýìîöèé ó áîëüíîãî. Áîëüíûå ñ ïñèõîãåííîé ðâîòîé, êàê ïðàâèëî, ëåãêî åå ïåðåíîñÿò, à ñòðàõ ñåðüåçíîãî îðãàíè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ ÷àùå âîçíèêàåò ó ðîäñòâåííèêîâ, à íå ó ñàìèõ áîëüíûõ.
Áîëüøîå çíà÷åíèå â êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèÿõ è ïàòîãåíåçå ðâîòû èìååò ñîñòîÿíèå âåñòèáóëÿðíîãî àïïàðàòà. Èñõîäíàÿ, êîíñòèòóöèîíàëüíàÿ åãî ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü (áîëüíûå ïëîõî ïåðåíîñèëè âåñòèáóëÿðíûå íàãðóçêè - êà÷åëè, êàðóñåëè, òðàíñïîðò) â ñèòóàöèè ïñèõîãåííîé áîëåçíè ìîæåò ðåçêî óñèëèâàòüñÿ, ñóùåñòâåííî âêëþ÷àÿñü â ìåõàíèçì ñèìïòîìîîáðàçîâàíèÿ.
Ïàòîãåíåç ïñèõîãåííîé ðâîòû ìíîãîìåðíûé. Íåéðîôèçèîëîãè÷åñêèå ìåõàíèçìû, ëåæàùèå â îñíîâå ðâîòíîãî ðåôëåêñà, ñâÿçàíû ñ ôóíêöèåé ðâîòíûõ öåíòðîâ, êîòîðûå íàõîäÿòñÿ â ñèñòåìå ðåòèêóëÿðíîé ôîðìàöèè. Íà äíå IV æåëóäî÷êà íàõîäèòñÿ òàêæå è õåìîðåöåïòîðíàÿ òðèããåðíàÿ çîíà, êîòîðàÿ ìîæåò àêòèâèçèðîâàòü ôóíêöèþ ðâîòíîãî öåíòðà â îòâåò íà ðàçëè÷íûå ñòèìóëû. Ðâîòíûé ôèçèîëîãè÷åñêèé àêò ñîñòîèò â ïîñëåäîâàòåëüíîì âêëþ÷åíèè ïî îïðåäåëåííîìó àëãîðèòìó ðÿäà ìûøö è äîñòèæåíèè æåëóäî÷íîãî ðåôëþêñà - âûáðàñûâàíèÿ ñîäåðæèìîãî æåëóäêà â íèæíþþ ÷àñòü ïèùåâîäà. Äëÿ îáúÿñíåíèÿ ïñèõîãåííîé ðâîòû ïðåäëîæåíî íåñêîëüêî êîíöåïöèé. È. Ï. Ïàâëîâ ïðåäëîæèë ïîíèìàíèå ïñèõîãåííîé ðâîòû êàê óñëîâíîãî ðåôëåêñà. Êëèíè÷åñêèå íàáëþäåíèÿ ïîñëåäíèõ ëåò ïîäòâåðæäàþò äàííóþ òî÷êó çðåíèÿ. Ðàññìàòðèâàþò ïñèõîãåííóþ ðâîòó êàê ðåçóëüòàò ýìîöèîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâ â ñèñòåìå ìåæëè÷íîñòíûõ íàðóøåíèé. Èíòåíñèâíûå ýìîöèè òèïà îáèäû, ãíåâà ïî ìåõàíèçìàì íåîñîçíàííîé ñèìâîëèêè ìîãóò âûðàæàòüñÿ â âîçíèêíîâåíèè ðâîòû. Ïðè ýòîì ïîä÷åðêèâàåòñÿ íàëè÷èå îïðåäåëåííûõ ìîäåëåé (÷àùå âñåãî â ñåìüå) ðåàãèðîâàíèÿ íà ñòðåññ; òàêèì îáðàçîì, ðâîòà âîçíèêàåò è êàê îáó÷åííàÿ ôîðìà ðåàêöèè.
Ïîä÷åðêèâàþòñÿ òàêæå òàêèå âàæíûå àñïåêòû ïàòîãåíåçà, êàê íàëè÷èå ýìîöèîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâ, â ÷àñòíîñòè äåïðåññèè, òðåâîãè ñòðåññîãåííîé ïðèðîäû.
Áîëüíûå ñ ïñèõîãåííîé ðâîòîé ïî ñâîèì ëè÷íîñòíûì îñîáåííîñòÿì ïàññèâíûå, íå ñêëîííû ê êîíôðîíòàöèè, íå îáëàäàþò äîñòàòî÷íîé íàñòîé÷èâîñòüþ è èìåþò îïðåäåëåííûå òðóäíîñòè â ñäåðæèâàíèè ãíåâà. Âñåãäà ïîä÷åðêèâàëîñü ïîÿâëåíèå ðâîòû êàê íåêèé ïîêàçàòåëü ïñèõîëîãè÷åñêîãî òóïèêà. Ïðèâëå÷åíèå èñòåðè÷åñêèõ ìåõàíèçìîâ äëÿ îáúÿñíåíèÿ ïàòîãåíåçà ïñèõîãåííîé ðâîòû òðåáóåò òîíêîãî àíàëèçà äëÿ ïîíèìàíèÿ ôåíîìåíà ðâîòû â êîíòåêñòå ìåõàíèçìîâ ïîâåäåíèÿ áîëüíîãî; ïîäîáíûé àíàëèç è äîêàçàòåëüñòâà äîñòàòî÷íî òðóäíû.Àëåêñåé Åâãåíüåâè÷, âðà÷-ïñèõèàòð, ïñèõîòåðàïåâò, ïñèõèàòð-íàðêîëîã.
-
Ó çíàêîìîé äåâî÷êà ïðîôåññèîíàëüíî çàíèìàåòñÿ òàíöàìè.
Ïîñëå êàæäîãî âûñòóïëåíèÿ ó íå¸, óæå çà êóëèñàìè, íà÷èíàåòñÿ ðâîòà...
×åì-òî ìîæíî â ýòîé ñèòóàöèè ïîìî÷ü?
-
Åñëè èñêëþ÷èòü ñåðüåçíûå íàðóøåíèÿ âðîäå ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû, ãèïîãëèêåìèè, òåïëîâûõ ïîâðåæäåíèé èëè áåðåìåííîñòè ó æåíùèí, ðâîòà ïîñëå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè (à òàíöû - ýòî ñåðü¸çíàÿ ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà) ìîæåò áûòü ñâÿçàíà ñ îáû÷íîé ïåðåòðåíèðîâàííîñòüþ.  ýòîì ñëó÷àå íåîáõîäèì îòäûõ è ðåãèäðàòàöèÿ – âîñïîëíåíèå æèäêîñòè â îðãàíèçìå.
Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî ðåãèäðàòàöèÿ – âàæíûé ôàêòîð ïîääåðæàíèÿ âûíîñëèâîñòè ïðè çàíÿòèÿõ òàíöàìè èëè òðåíèðîâêàõ.
Òîøíîòà è ïîñëåäóþùàÿ ðâîòà ïîñëå ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê òàêæå ìîãóò áûòü ñâÿçàíû ñ çàäåðæêîé ïèùè â æåëóäêå. Ñêîðîñòü îñâîáîæäåíèÿ æåëóäêà îò ïîëó÷åííîé ïîðöèè ïèùè çàâèñèò îò ìíîãèõ ôàêòîðîâ, îäíèì èç êîòîðûõ ÿâëÿåòñÿ îñìîòè÷åñêîå äàâëåíèå. Ðàñòâîðû ñ âûñîêèì îñìîòè÷åñêèì äàâëåíèåì çíà÷èòåëüíî ìåäëåííåå ïîêèäàþò æåëóäîê â ïðîöåññå ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè, âñëåäñòâèå ÷åãî èõ óïîòðåáëåíèå ÿâëÿåòñÿ íåæåëàòåëüíûì. Ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå äîëãî çàäåðæèâàåòñÿ â æåëóäêå è òâåðäàÿ ïèùà.
Ê íàðóøåíèÿì ìîòîðíîé ôóíêöèè êèøå÷íèêà è ðâîòå ïîñëå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè ìîæåò ïðèâåñòè:
- ðàöèîí ïèòàíèÿ, â òîì ÷èñëå ïîòðåáëåíèå æèäêîñòè,
- ïðèìåíåíèå àíòèáèîòèêîâ è ïðåïàðàòîâ æåëåçà,
- ïñèõîëîãè÷åñêèé ñòðåññ,
- ãîðìîíàëüíûå èçìåíåíèÿ,
- ìåõàíè÷åñêîå âîçäåéñòâèå ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé.
Ñóùåñòâóþò ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñðåäñòâà, ïîìîãàþùèå ðåøèòü ïðîáëåìó, ñâÿçàííóþ ñ ðâîòîé.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ íàçíà÷àþò ïðîòèâîðâîòíûå ñðåäñòâà — ìåòîêëîïðàìèä, òðîïèíäîë, òðèìåòîáåíçàìèä è äð. Îäíàêî, âñåãäà ñëåäóåò îáðàùàòü âíèìàíèå íà ïîáî÷íûå ýôôåêòû îò ïðèåìà òàêèõ ïðåïàðàòîâ – äèàðåÿ, ãîëîâîêðóæåíèå, àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, íàðóøåíèå êîîðäèíàöèè äâèæåíèé è äð.
Íåôàðìàêîëîãè÷åñêîå âîçäåéñòâèå ïîäðàçóìåâàþò àäåêâàòíóþ ãèäðàòàöèþ, êàê äî ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè, òàê è â ïðîöåññå åå âûïîëíåíèÿ.Àëåêñåé Åâãåíüåâè÷, âðà÷-ïñèõèàòð, ïñèõîòåðàïåâò, ïñèõèàòð-íàðêîëîã.
-
À ó ìîåé ìàìû íà íåðâíîé ïî÷âå âñåãäà íà÷èíàþòñÿ ïîçûâû â òóàëåò ïî-áîëüøîìó...
×àñòî íà÷èíàåòñÿ ðàññòðîéñòâî...
Ýòî óæàñíî... Òàê áûëî ïåðåä ìîåé ñâàäüáîé... è ïåðåä ñâàäüáîé ñåñòðû è ïåðåä å¸ âûñòóïëåíèÿìè íà êîíôåðåíöèÿõ.
Ñ ýòèì ìîæíî êàê-òî áîðîòüñÿ?
-
Àëåêñåé Åâãåíüåâè÷, âðà÷-ïñèõèàòð, ïñèõîòåðàïåâò, ïñèõèàòð-íàðêîëîã.
-
À åñëè óñïîêîèòåëüíîå ïèòü çàðàíåå?
Îò âñåãî íå óáåðåæåøüñÿ, íî åñëè ìåðîïðèÿòèå çàïëàíèðîâàííîå, òî êàêèå-òî òðàâÿíûå óñïîêîèòåëüíûå ÷àè èëè íàñòîéêè íå ïîìåøàþò.