УЗИ на 23 неделе

[vvv83]

Здравствуйте!
Очень хотелось бы получить консультацию.
В 23 неделе мне делали скрининговое УЗИ. Результаты УЗИ:
БПР 54мм, ЛЗР 71мм, ОГ 198мм, ОЖ 178мм,
Длина бедер кости: и Л и Пр 38мм,
Длина костей голени: и Л и Пр 33мм,
Длина плечевой кости: и Л и Пр 36мм,
Длина костей предплечья и Л и Пр 31мм, Кисти стопы виз.
Боковые желудочки мозга 6,1, Мозжечок 23 , Большая цистерна 4,8
Лицевые структуры виз, носогубный треугольник виз,
носовая кость 7,0
Позвоночник, легкие, желудок, кишечник, мочевой пузырь, почки - все виз, Повышена эхогенность кишечника
4-х камерный срез сердца и срез через 3 сосуда виз, ЧСС 142.
Плацента по передней стенке матки, в дне, степень зрелости 0 - сроку соответствует.Толщина плаценты 21 мм
Кол-во вод - нормальное, индекс амниотической жидкости N см
Пуповина имеет 3 сосуда, область строения шейки и стенок матки б/о
Визуализация удовлетворительная. Вес 507 гр.
В 18 недель сдавала кровь на АФП и ХГЧ:
Концентрация АФП 0,43 при норме 0,5-2,0
Концентрация ХГЧ 1,18 при норме 0,5-2,0
Риск по АФП 1/430, по ХГЧ 1/4039, Возрастной риск 1/928
Оценка комбинированного риска СД у плода 1/1872, граница риска 1/220.
По результатам УЗИ направили к генетику. Который, в свою очередь, направил на повторное УЗИ через 2 недели и на кордиоцентез.
До этого в 19 недель я также делала УЗИ. Все приводить не буду, но плод соответствовал сроку, никаких отклонений выявлено не было. Вес был 260гр., носовая косточка 4мм.
На УЗИ в 12 недель также никаких отклонений обнаружено не было. ТВП 1,1мм, носовая кость 2,5мм.
Скажите так ли необходимо делать процедуру кордиоцентеза при моих данных?
И о чем еще может свидетельствовать эхогенность кишеника? На что стоит обратить внимание? Может какое лечение необходимо?
Пока моя врач сказала сходить на повторное УЗИ через две недели, т.к. эхогеность иногда бывает и временным явлением.
Дополнительно: мне 26 лет, беременность вторая, первая была замершей на 8 нед. На данный момент рост 170, вес 66,5кг.

[Борис Лордкипанидзе]

Пороговыми значениями АФП являются уровни в 2,5 раза выше среднего (2,5 МоМ и выше) и в 0,6 раз ниже среднего (0,6 МоМ и ниже). Пороговая концентрация ХГЧ - в 2.5 раза выше среднего (2,5 МоМ).
Гиперэхогенный кишечник после 16 недель является косвенным признаком хромосомной патологии и врожденных пороков желудочно-кишечного тракта. Но это только косвенно.
Рекомендуется повторное УЗИ, т.к. в 0,3-1,5 % случаев гиперэхогенный кишечник обнаруживается у нормальных плодов. В 10-12 % случае аномалия встречается при хромосомных нарушениях (синдром Дауна и т.д.), в 11-15% сопровождается внутриутробной задержкой развития плода, отмечены случаи при токсоплазмозе и цитомегаловирусной инфекции у беременной. При выявлении гиперэхогенного кишечника плода на повторном УЗИ есть смысл провести амниоцентез.

[vvv83]

Спасибо за ответ.
В 25 недель повторное УЗИ было сделано. Ребенок вырос, по всем параметрам УЗИ он в норме, но небольшая эхогенность осталась, хотя уже и не гиперэхогенный кишечник. Развитие ребеночка по УЗИ отстает от срока по месячным на 5-6 дней. А также поставили маловодие. Причиной которого может быть и тиреотоксикоз. Эндокринолог меня предупреждала. Назачили метеболическую терапию+барокамеру.
26 мая сделали кордоцентез. Первого июня должны быть результаты. Очень надеюсь что все хорошо.

П.С. отставание по срокам мне стали ставить с 12 недель, все так и идет дней 5. На инфекции проверялась, в т.ч. и на токсоплазмоз и цитомегаловирус. Все отрицательно.

[Борис Лордкипанидзе]

Посмотрим по результатам, пока все актуально.