Помогите с результатами УЗИ мошонки

[OKEAH]

Мне 25 лет, у меня варикоцели. Хотел бы знать, исходя из результатов УЗИ:
1. Нужно делать операцию или нет?
2. Если да, то, когда операция делается, то что режут и что делают?
3. Может ли УЗИ показать мою способность к возможности зачать ребёнка или это спермограмма?
4. Сколько стоит операция в Москве, какие условия?

Правое яичко:
Размеры: 42х25 мм
Контуры: ровные
Структура: Однородная
Эхогенность: Нормальная
Придаток не увеличен в размерах: головка 10х11 мм, структура однородная, тело и хвост толщиной до 4-6 мм, структура сохранена.
Сосуды по ходу семенного канатика лоцирубтся до верхнего полюса, диаметром до 2.2 мм, при пробе Вальсальвы обратного кровотока не выявлено.

Левое яичко:
Размеры: 44х24 мм
Контуры: ровные
Структура: Однородная
Эхогенность: Нормальная
Придаток не увеличен в размерах: головка 8х11 мм, структура однородная, тело и хвост толщиной до 4 мм, структура сохранена.
Сосуды по ходу семенного канатика лоцирубтся до верхнего полюса, диаметром до 3 мм, при пробе Вальсальвы лоцируется обратный кровоток в теч. 2 сек.

Объёмные образования: не выявлено.
Свободная жидкость: в левой половине мошонки чуть больше нормы, в правой - в обычном количестве.

В положении стоя слева вены семенного канатика лоцируются до середины яичка.

Заключение: Эхо-признаки варикоцеле слева 1-2 ст.

Саму картинку УЗИ не могу приложить, сканер её не берёт, к сожалению.
В общем, что посоветуете.

[YYM]

Без данных спермограммы судить сложно.

[OKEAH]

Данные спермограммы нужны для того, чтобы устаноовить необходимость операции?

[YYM]

Выраженные изменения в ней будут служить аргументом в пользу операции.

[Меньщиков Константин]

Если Вам 25 лет и у Вас выявили варикоцеле, то Вам уже показана операция микрохирургическая варикоцелэктомия. Почему нужно делать операцию!!! По данным статистики пациенты, у которых имеется варикоцеле, чаще страдают бесплодием. Если у молодого человека имеется варикоцеле и не изменены показатели спермы, это еще не факт к успокоению и бездействию. Некоторое время показатели могут быть нормальными, но наступит такой момент, когда появится патоспермия и тут Вам придется лечить бесплодие. А это уже изменения в самих яичках. И что тогда? Длительное лечение!
Лучше выполнить микрохирургическую операцию, у которой меньше всего осложнений и рецидивов и забыть о проблеме. Сама операция пациентом переносится легко. Реабилитация быстрая. Некоторую информацию вы можете получить на нашем сайте www.uroland.ru

[OKEAH]

Спасибо, всё очень подробно и понятно.

[OKEAH]

Сделал спермограмму, результаты:

Объём эякулянта: 4,0
Разжижение: -
Цвет: Молочный
pH: 7,5
Вязкость: нормальная
Количество сперамтозоидов 1мл: 168
Количество сперматозоидов в эякулянте: 672
Живые сперматозоиды: 96
Мертвые сперматозоиды: 4

Подвижность:
-активноподвижные: 77
-слабоподвижные: 10
-неподвижные: 13
Морфологические нормальные сперматозоиды: 97

Сперматозоиды с нормальной морфологией:
-атипии головки: 2
-атипии шейки: 1
-атипии жгутиков: -

Спермагглюцинация: -
Незрелие половые клетки: 1
Лейкоциты: 1-2-3
Эритроциты: единичные
Клетки эпителия: -
Слизь: -
Лецитиновые зёрна: Умеренное количество
Дополнительные включение: -

[YYM]

Великолепно. Жаль, что для полной информации не сделали МАР-тест.

[OKEAH]

"Великолепно" что, что анализ сделал или результат анализа великолепный?

МАР-тест хм... надо сделать и такой.

[YYM]

Результаты хорошие.

[sergei20]

При заболевании варикоцеле далеко не все люди имеют в будущем проблемы с бесплодием, поэтому к вопросу об операции и ее целесообразности сейчас подходят дифференцировано:

Показаниями к оперативному лечению варикоцеле у людей пытающихся зачать ребенка являются:
1 Пальпируемое варикоцеле, т.е. то, которое можно прощупать во время осмотра у врача
2 В паре диагностировано бесплодие
3 Партнерша здорова или ее фактор бесплодия можно скорректировать
4 у патнера есть отклонения в спермограмме (1 или более показатель)

Взрослым людям с варикоцеле, которые в данный момент не пытаются зачать ребенка, но планируют это сделать, у которых есть отклонения в спермограмме, также может быть предложена операция.

Молодые люди с варикоцеле, у которых присутсвуют признаки атрофии яичка (уменьшение его в размерах), также являются кандидатами на лечение.

При наличии варикоцеле у подростоков, но отсутствии изменений в спермограмме предлагается наблюдение - раз в 1 год выполнять спермограмму, выполнять измерение размера яичка, дабы своевременно выявить начальные признаки проблем, которые может вызывать варикоцеле.

http://emedicine.medscape.com/article/438591-overview
http://www.asrm.org/Media/Practice/varicocele.pdf

[OKEAH]

Спасибо за ответ.

У меня так:
Показаниями к оперативному лечению варикоцеле у людей пытающихся зачать ребенка являются:
1 Пальпируемое варикоцеле, т.е. то, которое можно прощупать во время осмотра у врача. Не знаю, что такое пальпируемое, но само варикоцеле врач прощупывает и диагностирует, как 1-2 степени.
2 В паре диагностировано бесплодие. Слава Богу нет. По крайней мере спермограмма это не показывает.
3 Партнерша здорова или ее фактор бесплодия можно скорректировать. В Июле мы собираемся зачать ребёнка, я думаю и по всем внешним признакам так видится, что партнёрша здорова, но анализы и обследования она ещё не проходила.
4 у патнера есть отклонения в спермограмме (1 или более показатель). Ну спермограмму вы видели и отклонений нет.

Сегодя был у врача, он, так же, как и вы говорит, что операцию можно делать, можно не делать, потому что анализы спермограммы отличные, но, при этом он говорит, что если вдруг состояние начнёт ухудшаться, то даже после операции оно уже не станет прежним.
Поэтому родилась мысль всё таки сделать операцию.

Вопрос: под каким наркозом делать операцию, под общим или местным и от чего это всё зависит? Я никогда не лежал в больнице и ничего про это не знаю.

[YYM]

Выполняется под общим наркозом, возможны несколько вариантов, в том числе микрохирургическая варикоцелэктомия.

[Меньщиков Константин]

Показатели не плохие. Подскажите в какой клинике вы выполняли спермограмму?

[Меньщиков Константин]

Рекомендую микрохирургическую субингвинальную варикоцелэктомию, хорошо переносится, меньше всего рецидивов и осложнений и наркоз не требуется глубокий