Клещ, лимфоузлы, боррелиоз

foci-doki · 07.01.2011, 14:52

В литературе рассматривается существование т.н. 'западной формы' или 'Центрально-Европейского варианта' 'Encephalitis ixodicum', значительно менее вирулентного, по сравнению с 'дальневосточным [таежным] вариантом'.
"Дальневосточный вариант",однако, вероятно, имеет меньшую тенденцию к хронизации патологических процессов.

В европейских обобщающих материалах по КЭ, которые больше ориентируются на как они его еще называют Czechoslovak TBE, например, можно встретить замечания, что большинство серологически документированных случаев заражения 'инаппарентны' и протекают незаметно для инфицированных.

Тем не менее все же по разным подсчетам до 15% случаев КЭ проявляют себя различными клиническими синдромами. По одной принятых в СССР классификаций
выделяются фебрильный, менингеальный и очаговый варианты течения заболевания. /Тяжелее всего,
надо заметить, по данным литературы, КЭ протекает у носителей аллеля CCR5-¢32, частота которого колеблется от 4 до 16% (ср. с вышеуказанным проц. симптоматических заражений из общего числа) по европе и как пишет один автор 'показывает четкий градиент Север-Юг' (на севере больше носителей).

Еще одним диагностически важным моментом европейского варианта является относительная редкость острых форм. Западный подтип КЭ считается "бифазным".
После 2-28дн. инкубационного периода - первая острая фаза 2-4 дн. - асимптоматический интервал 1-20 дн. - вторая острая фаза.
В 50-27% первой острой фазы вообще не происходит и симптоматические больные обращаются сразу со второй, которая если протекает по варианту "энцефалита" (соответствует советской "очаговой" форме) проявляется тоже достаточно разнообразными симптомами, сонливостью или беспокойностью, головокружениями, подергиваниями языка, гиперкинезией мышц (непроизольными спазмами) и т.д.
Из-за 'предилекции'(пристрастия) вирусов КЭ к мотонейронам cornu anterius шейного отдела позвоночника чаще всего поражаются плечевой пояс и levator_scapulae шеи (http://www.teachpe.com/images/muscle...capulae220.jpg).

Инфицированность одного из двух основных векторов КЭ - I.ricinus, резервуара и переносчика "западных штаммов" на европейской территории: (http://img841.imageshack.us/img841/5...azyricinus.jpg - большая это соответственно взрослая самка)
в северо-западной части Русской равнины 0.2%, в Литве 0.4%, в Крыму 3,8%.
данные по 'seroprevalence' (процент населения сталкивавшегося с вирусом) в эндемичных регионах европейских стран

Austria 4-8
Slovenia 4-13
Finland 0.3-5
Poland 5-17
Norway 2.4
Sweden 4-22
France 1-2
Estonia 3-14
Germany (Baden-Württemberg) 0-43
Lithuania 3

Незарегистрированный · 17.03.2011, 20:10

Уважаемые доктора! Я имею диагноз "хронический боррелиоз" уже больше 10 лет, проживаю в высокоэндемичном регионе, так что мне понятно, о чем речь. Я уже давно не посещаю подобные форумы, хотя в начале болезни пыталась консультироваться на них.
Господа! Я поражаюсь вашему цинизму. Вы сами пишете о том, что серологические методы диагностики, тем более такой сложной инфекции, как боррелиоз, несовершенны, что все они, в том числе иммуноблот, не стопроцентно чувствительны. Т.е. даже теоретически может быть достаточно большой процент людей, больных, но имеющих отрицательные результаты лабораторных тестов. В приводимых вами же ссылках говорится о том, что проявления боррелиоза часто неспецифичны, трудно поддаются дифференцированию. Я не знаю, каких больных вы видите в реале, но даже если бегло просмотреть интернет-консультации, то легко увидеть, что огромное количество людей описывает приблизительно одинаковую клиническую картину и одинаковую реакцию врачей, к которым они обращаются. Болеют взрослые, дети, беременные женщины... При этом многие больные даже не знают, как правильно пишется слово "боррелиоз", т.е. они явно не начитались интернета и не выискали там для себя диагноз.
Откройте глаза, наконец, начните СЛУШАТЬ пациентов. Если нет достоверных лабораторных методов диагностики (а их реально пока нет) и есть такое количество людей, которые не могут нормально жить из-за своей болезни и из-за того, что доктора не хотят поставить им верный диагноз и назначить правильное лечение, то может быть стОит начать уже анализировать клинику, не МЭ, которая бывает далеко не всегда и чаще всего на ранних стадиях болезни, а позднего, не диагностированного вовремя и нелеченного боррелиоза? Эта клиника для опытного глаза достаточно хорошо видна. Может быть начать уже ЛЕЧИТЬ реально страдающих людей, а не загонять их в еще более поздние стадии болезни?
Вы можете по-разному относиться к доктору Бурраскано и его последователям, но то, что его подход реально помогает больным - для меня абсолютно очевидный факт, причем не только для меня. И оставьте наконец эти рассуждения о ложноположительных и ложноотрицательных результатах, о статистике (какая может быть статистика, если нет достоверной диагностики?), начните слушать и лечить больных!

Пробегавший · 20.03.2011, 23:52