-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äî ñèõ ïîð ìíå ëè÷íî îñòàåòñÿ ñîâåðøåííî íåïîíÿòíûì, êàêèå ïîêàçàíèÿ äëÿ íàçíà÷åíèÿ è êàêèõ ïðåïàðàòîâ ïðè òîé èëè èíîé ïàòîëîãèè ÷åëþñòíî-ëèöåâîé îáëàñòè.  àìáóëàòîðíîé ïðàêòèêå ïðèìåíÿåòñÿ âñå ïîäðÿä, î÷åíü ñåðüåçíûå àíòèáàêòåðèàëüíûå ËÑ ïðè ÷åì â óäàðíûõ äîçèðîâêàõ. Ëèíêîìèöèí íàçûâàþò "ñëàáåíüêèì", â ñëó÷àÿõ, êîãäà ìîæíî îáîéòèñü îêñàöèëëèí÷èêîì p/os íàçíà÷àþò àìîêñèöèëëèí â êëàâóëàíîâîé â ìàêñèìàëüíîé ñóòî÷íîé äîçèðîâêå. Ïîíÿòíà ëþáîâü ê öèïðîôëîêñàöèíó - äîñòàòî÷íî ñèëüíûé ïðåïàðàò, óäîáíàÿ ôîðìà ïðèåìà - âñåãî 2 ðàçà â ñóòêè, íî, åñëè ïàìÿòü ìíå íå èçìåíÿåò, ôòîðõèíîëîíû ÿâëÿþòñÿ ðåçåðâíûìè ïðè ëå÷åíèè òóáåðêóëåçà. Òàì, "îòêóäà ÿ ðîäîì" àóãìåíòèíîì ïåðèòîíèòû ëå÷àò (óñëîâíî), êðîìå òîãî, çà÷àñòóþ, ðàäèêàëüíàÿ ñàíàöèÿ âîñïàëèòåëüíîãî î÷àãà ëèøàåò íåîáõîäèìîñòè íàçíà÷åíèÿ àíòèáèîòèêîâ.  õðîíè÷åñêèå âîñïàëèòåëüíûå î÷àãè âîçìîæíîñòü ïðîíèêíîâåíèÿ ïðåïàðàòà çíà÷èòåëüíî ñíèæåíà (íà òî îíè è õðîíè÷åñêèå). Õîðîøî, ÷òî èìèïåíåì/öèëàñòàòèí î÷åíü äîðîã è íåóäîáåí â ïðèìåíåíèè, à òî è åãî áû íàçíà÷àëè íàïðàâî è íàëåâî.
Ïîýòîìó ñëåçíî ïðîøó ñîîáùèòü êàêóþ ëèáî äåéñòâèòåëüíî ïîëåçíóþ èíôîðìàöèþ íà ýòó òåìó (æåëàòåëüíî ñ ïîçèöèé ÄÌ). Âñå ìîè ïîèñêè äàëè òàêîé âîò ðåçóëüòàò:
Þ.Ì. ÌÀÊÑÈÌÎÂÑÊÈÉ, Â.Ì. ÃÐÈÍÈÍ, Ä.À. ÊÎËÅÑÍÈÊÎÂÀ
Ýôôåêòèâíîñòü èçëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêèõ äåñòðóêòèâíûõ ôîðì âåðõóøå÷íîãî ïåðèîäîíòèòà ñ èñïîëüçîâàíèåì ïåðîðàëüíîé äåêîíòàìèíàöèîííîé àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè
Ìîñêîâñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèêî-ñòîìàòîëîãè÷åñêèé óíèâåðñèòåò
Öåëüþ èññëåäîâàíèÿ áûëî èçó÷åíèå ýôôåêòèâíîñòè ïðèìåíåíèÿ ñðåäñòâ ïåðîðàëüíîé àíòèáèîòèêîòåðàïèè ïåðåä ïëîìáèðîâàíèåì êîðíåâîãî êàíàëà ó 78 áîëüíûõ ñ ãðàíóëèðóþùåé è ãðàíóëåìàòîçíîé ôîðìàìè õðîíè÷åñêîãî ïåðèîäîíòèòà äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ðàçâèòèÿ âîçìîæíûõ îñëîæíåíèé. Óñòàíîâëåíà äîñòîâåðíàÿ ïîëîæèòåëüíàÿ êëèíè÷åñêàÿ äèíàìèêà ïðè èñïîëüçîâàíèè ëèíêîìèöèíà èëè ðîíäîìèöèíà (ð=0,017). Êîëè÷åñòâî æàëîá òàêæå áûëî íèæå â ïîñëåäíåé ãðóïïå (p>0,05). ×àñòîòà ñëó÷àåâ ðåíòãåíîãðàôè÷åñêîãî âîññòàíîâëåíèÿ îêîëîâåðõóøå÷íûõ î÷àãîâ äåñòðóêöèè êîñòíîé òêàíè íà ïðîòÿæåíèè 6 è 12 ìåñ áûëà äîñòîâåðíî âûøå (p<0,05 è p<0,01) ïðè ïðèìåíåíèè ëèíêîìèöèíà èëè ðîíäîìèöèíà, îáëàäàþùèõ ìîùíûì îñòåîòðîïíûì äåéñòâèåì (äåêîíòàìèíàöèÿ ðîíäîìèöèíîì - 81,8%, ëèíêîìèöèíîì - 70,3%, îòñóòñòâèå äåêîíòàìèíàöèîííîé òåðàïèè - 31,0%). Stomatologiia (Mosk) 2003; 5:16-19
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Âîò ìíå íðàâèòñÿ ýòîò ðåñóðñ - http://www.antibiotic.ru/ab/096-98.shtml
Ïðîñòèòå, ÷òî íà ðóññêîì
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Âîò ìíå íðàâèòñÿ ýòîò ðåñóðñ - http://www.antibiotic.ru/ab/096-98.shtml
Ïðîñòèòå, ÷òî íà ðóññêîì
Ê ñîæàëåíèþ ýòîò ðåñóðñ ìíå ñîâñåì íå ïîíðàâèëñÿ. Ïî-ìîåìó òàì ïðîñòî ðàññìîòðåíà ýôôåêòèâíîñòü ïðåïàðàòà â çàâèñèìîñòè îò òèïà âîçáóäèòåëÿ, à åñòü åùå ìíîãî äðóãèõ ôàêòîðîâ.
ëå÷åíèå îäîíòîãåííîé èíôåêöèè ÷àñòî îãðàíè÷èâàåòñÿ ìåñòíîé òåðàïèåé, âêëþ÷àþùåé ñòàíäàðòíûå ñòîìàòîëîãè÷åñêèå ìàíèïóëÿöèè.
Çîëîòûå ñëîâà. Ïóëüïèò íå ëå÷àò àíòèáèîòèêàìè, ïåðèîäîíòèò òîæå (êòî íèáóäü èññëåäîâàë íàêîïëåíèå ïðåïàðàòà â êèñòîãðàíóëåìå íàïðèìåð). Ïðè ïåðèîñòèòå äîñòàòî÷íî âñêðûòü î÷àã è âîñïàëåíèå êóïèðóåòñÿ ñàìî ñîáîé. Ñîâñåì äðóãîé âîïðîñ ôëåãìîíû, îñòåîìèåëèò (ÎÑÒÐÛÉ. õðîíè÷åñêèé òîæå ëå÷èòñÿ èíà÷å).
Ïðè âûáîðå àíòèìèêðîáíîé òåðàïèè â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà, â ñëó÷àÿõ òÿæåëîé ãíîéíîé èíôåêöèè, íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü âîçìîæíîñòü ïðèñóòñòâèÿ ðåçèñòåíòíûõ øòàììîâ ñðåäè òàêèõ àíàýðîáîâ êàê Prevotella spp., F.nucleatum ê ïåíèöèëëèíó, ÷òî îïðåäåëÿåò íàçíà÷åíèå ïðåïàðàòîâ øèðîêîãî ñïåêòðà äåéñòâèÿ, àìîêñèöèëëèíà/êëàâóëàíàòà â ìîíîòåðàïèè èëè êîìáèíàöèè ôòîðõèíîëîíà ñ ìåòðîíèäàçîëîì.  ñâÿçè ñ ðîñòîì óðîâíÿ ðåçèñòåíòíîñòè Streptococcus spp. ê òåòðàöèêëèíó è ýðèòðîìèöèíó, äàííûå ïðåïàðàòû ìîãóò èñïîëüçîâàòüñÿ òîëüêî êàê àëüòåðíàòèâíûå.
Íå îòòîãî ëè ðîñò ðåçèñòåíòíûõ øòàììîâ, ÷òî ïðûùè ëå÷àò àíòèáèîòèêàìè? À â ñòàöèîíàðàõ, ÷åñòíî ãîâîðÿ, ëó÷øåå, ÷òî ìîãóò íàçíà÷èòü â òàêèõ ñëó÷àÿõ - öåôàçîëèí + ãåíòàìèöèí.
Òåì íå ìåíåå áîëüøîå ñïàñèáî çà ññûëêó
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ê ñîæàëåíèþ ýòîò ðåñóðñ ìíå ñîâñåì íå ïîíðàâèëñÿ. Ïî-ìîåìó òàì ïðîñòî ðàññìîòðåíà ýôôåêòèâíîñòü ïðåïàðàòà â çàâèñèìîñòè îò òèïà âîçáóäèòåëÿ, à åñòü åùå ìíîãî äðóãèõ ôàêòîðîâ.
ëå÷åíèå îäîíòîãåííîé èíôåêöèè ÷àñòî îãðàíè÷èâàåòñÿ ìåñòíîé òåðàïèåé, âêëþ÷àþùåé ñòàíäàðòíûå ñòîìàòîëîãè÷åñêèå ìàíèïóëÿöèè.
Çîëîòûå ñëîâà. Ïóëüïèò íå ëå÷àò àíòèáèîòèêàìè, ïåðèîäîíòèò òîæå (êòî íèáóäü èññëåäîâàë íàêîïëåíèå ïðåïàðàòà â êèñòîãðàíóëåìå íàïðèìåð). Ïðè ïåðèîñòèòå äîñòàòî÷íî âñêðûòü î÷àã è âîñïàëåíèå êóïèðóåòñÿ ñàìî ñîáîé. Ñîâñåì äðóãîé âîïðîñ ôëåãìîíû, îñòåîìèåëèò (ÎÑÒÐÛÉ. õðîíè÷åñêèé òîæå ëå÷èòñÿ èíà÷å).
Âûáîð àíòèìèêðîáíûõ ïðåïàðàòîâ
Àíòèìèêðîáíàÿ òåðàïèÿ ïîêàçàíà òîëüêî â ñëó÷àå íåäîñòàòî÷íîé ýôôåêòèâíîñòè ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ ìàíèïóëÿöèé èëè ðàñïðîñòðàíåíèÿ èíôåêöèè â îêðóæàþùèå òêàíè (ïåðèîäîíò, ïåðèîñò è äð.).
. Íå çíàþ, ÿ â ýòîì íå ðàçáèðàþñü, íî ìíå ïîêàçàëîñü, ÷òî îíè ïûòàþòñÿ èçëàãàòü èíôîðìàöèþ â çàáóãîðíîì ñòèëå, ÷òî êàæåòñÿ êðóòî
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Âûáîð àíòèìèêðîáíûõ ïðåïàðàòîâ
Àíòèìèêðîáíàÿ òåðàïèÿ ïîêàçàíà òîëüêî â ñëó÷àå íåäîñòàòî÷íîé ýôôåêòèâíîñòè ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ ìàíèïóëÿöèé èëè ðàñïðîñòðàíåíèÿ èíôåêöèè â îêðóæàþùèå òêàíè (ïåðèîäîíò, ïåðèîñò è äð.).
. Íå çíàþ, ÿ â ýòîì íå ðàçáèðàþñü, íî ìíå ïîêàçàëîñü, ÷òî îíè ïûòàþòñÿ èçëàãàòü èíôîðìàöèþ â çàáóãîðíîì ñòèëå, ÷òî êàæåòñÿ êðóòî
Ðàñïðîñòðàíåíèå èíôåêöèè â ïåðèîäîíò è ïåðèîñò íå òðåáóåò íàçíà÷åíèÿ àíòèáàêòåðèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ (òðåáóåò àäåêâàòíîãî äðåíèðîâàíèÿ ïóòåì óäàëåíèÿ çóáà èëè ðàñêðûòèÿ êîðíåâûõ êàíàëîâ, â ñëó÷àå ñ ïåðèîñòèòîì - ïåðèîñòåîòîìèÿ). Òðåáóþò ðàñïðîñòðàíåíèå èíôåêöèè â êîñòü (îñòðûé îñòåîìèåëèò ÷åëþñòåé), ìÿãêèå òêàíè (âîñïàëèòåëüíûå èíôèëüòðàòû, ôëåãìîíû, àáñöåññû - íå ëþáûå, îñòðûå ëèìôàäåíèòû, ïåðèàäåíèòû), âåðõíå÷åëþñòíóþ ïàçóõó (îñòðûé îäîíòîãåííûé ãàéìîðèò, îáîñòðåíèå õðîíè÷åñêîãî)
PS: åñëè èíôåêöèÿ ðàñïðîñòðàíèòñÿ äî ñðåäîñòåíèÿ èëè ìîçãîâûõ îáîëî÷åê, òî òèåíàì ÿ íàçíà÷ó áåç êîëåáàíèé, êîíå÷íî
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ðàñïðîñòðàíåíèå èíôåêöèè â ïåðèîäîíò è ïåðèîñò íå òðåáóåò íàçíà÷åíèÿ àíòèáàêòåðèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ (òðåáóþò àäåêâàòíîãî äðåíèðîâàíèÿ ïóòåì óäàëåíèÿ çóáà èëè ðàñêðûòèÿ êîðíåâûõ êàíàëîâ, â
Íó íå çíàþ, ìîé ëþáèìûé "the 5 minute infectious diseases consult", äàòèðîâàííûé ïðîøëûì ãîäîì ãëàãîëèò, ÷òî êëèíäàìèöèí 300 êàæäûå 6 ÷àñîâ - ëåêàðñòâî âûáîðà äëÿ áîëüøèíñòâà ìåëêèõ îäîíòîãåííûõ èíôåêöèé. Âìåñòå ñî âñÿêîé õèðóðãèåé. Òàêæå îí ñîâåòóåò ïî÷èòàòü "orofacial odontogenic infections èç "Ann Intern Med"
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
 ïðèíöèïå, ïðåïàðàò îäíîãî ðÿäà ñ ëèíêîìèöèíîì. Ñìûñë, äóìàþ åñòü, íî íå äëÿ ìåëêèõ îäîíòîãåííûõ èíôåêöèé, ò. ê. îíè â à/á òåðàïèè íå íóæäàþòñÿ. À ïî äðóãîé ññûëêå ÷òî-òî íè÷åãî íå íàøëîñü. Âàæíî åùå ÷òî - ïðîôèëàêòè÷åñêîå íàçíà÷åíèå àíòèáèîòèêîâ, êîòîðîå â ðÿäå ñëó÷àåâ îïðàâäàíî (èìõî ñëîæíîå óäàëåíèå 8 çóáà - ÷àñòî îñëîæíÿåòñÿ), íî â áîëüøèíñòâå - íåò. Åñëè ÷åñòíî, òî â ÷àùå âñåãî ïðîñòîé àìïèöèëëèí 1ãð õ 4ð â/ì óñïåøíî ïîçâîëÿåò ïðåäîòâðàòèòü íàãíîåíèå êîñòíîé ðàíû, ïîñòòðàâìàòè÷åñêèé îñòåîìèåëèò ïðè ïåðåëîìàõ, åñëè ñîáëþäåíû îñíîâíûå ïðèíöèïû - íàïðèìåð óäàëåíèå ïåðèîäîíòèòíîãî çóáà èç ëèíèè ïåðåëîìà, àäåêâàòíàÿ èììîáèëèçàöèÿ, õîðîøàÿ ãèãèåíà.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Öèôðàí ÑÒ Cifran CT
çàðåãèñòðèðîâàí â Ðîññèè â 2004 ãîäó
Öèôðàí ÑÒ – êîìáèíèðîâàííûé ïðåïàðàò, â ñîñòàâ êîòîðîãî âõîäÿò öèïðîôëîêñàöèí ãèäðîõëîðèä è òèíèäàçîë; îí ïðåäíàçíà÷åí äëÿ ëå÷åíèÿ èíôåêöèé, âûçâàííûõ àýðîáíûìè è àíàýðîáíûìè ìèêðîîðãàíèçìàìè.  ñïåêòð àíòèáàêòåðèàëüíîãî äåéñòâèÿ öèïðîôëîêñàöèíà âõîäèò áîëüøèíñòâî ãðàìîòðèöàòåëüíûõ è ãðàìïîëîæèòåëüíûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ. Öèôðàí ÑÒ èñïîëüçóåòñÿ â òîì ÷èñëå è äëÿ ëå÷åíèÿ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé ÷åëþñòíî-ëèöåâîé îáëàñòè.
Äëÿ ëå÷åíèÿ âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé ïàðîäîíòà ÷àñòî ïðèìåíÿþò ìåòðîíèäàçîë, ó÷èòûâàÿ íå òîëüêî ðîëü àíàýðîáíûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ â âîçíèêíîâåíèè çàáîëåâàíèé òêàíåé ïàðîäîíòà, íî òàêæå è òî, ÷òî ìåòðîíèçàäîë ÿâëÿåòñÿ ñðåäñòâîì ëå÷åíèÿ ïñåâäîìåìáðàíîçíîãî êîëèòà (â ðåçóëüòàòå ðàçìíîæåíèÿ â êèøå÷íèêå Clostridium difficile) – ñàìîãî óãðîæàþùåãî îñëîæíåíèÿ îò ïðèìåíåíèÿ â ïàðîäîíòîëîãèè ëèíêîìèöèíà è êëèíäàìèöèíà.
Ìåòðîíèäàçîë ìîæíî ïðèìåíÿòü êàê ñàìîñòîÿòåëüíî, òàê è â êîìáèíàöèè ñ àíòèáèîòèêàìè. Òàê, óëó÷øåíèÿ êëèíè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé ïðè ëå÷åíèè áûñòðîïðîãðåññèðóþùåãî ïàðîäîíòèòà ìîæíî äîñòèãíóòü ïðè íàçíà÷åíèè íà 8 äíåé ìåòðîíèäàçîëà ïî 500ìã 2 ðàçà â äåíü è äîêñèöèêëèíà 200 ìã 1 ðàç â äåíü.
Òàêæå ïðèìåíÿåòñÿ ìåòðîíèäàçîë â ñî÷åòàíèè ñ àìîêñèöèëëèíîì, à òàêæå ìåòðîíèäàçîë â ñî÷åòàíèè ñ àìîêñèöèëëèíîì è ñóëüáàêòàìîì.
Èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè âûñîêóþ ýôôåêòèâíîñòü ïðåïàðàòà Öèôðàí ÑÒ ïðè ëå÷åíèè âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé ïàðîäîíòà. Ïðåïàðàò Öèôðàí ÑÒ ìîæåò áûòü ðåêîìåíäîâàí äëÿ ïðèìåíåíèÿ â ñòîìàòîëîãè÷åñêîé ïðàêòèêå ó ïàöèåíòîâ ñ âîñïàëèòåëüíî-äåñòðóêòèâíûìè çàáîëåâàíèÿìè ïàðîäîíòà.
Æóðíàë ÑÒÎÌÀÒÎËÎÃÈß ¹1. 2005.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Êàæåòñÿ ó ìåíÿ òàê è íå ïîëó÷èëîñü ñôîðìóëèðîâàòü, ÷òî æå ìíå âñå òàêè íóæíî. Èíôîðìàöèè î ïðåïàðàòàõ - ïîëíûì ïîëíî. Êîãäà îïðàâäàíî èõ ïðèìåíåíèå? Êîãäà ìû ëå÷èì, à êîãäà âðåäèì, êóëüòèâèðóÿ ðåçèñòåíòíóþ ìèêðîôëîðó? Íàïðèìåð: ðàäèêóëÿðíàÿ êèñòà 15 çóáà, ïðîðîñøàÿ â âåðõíå÷åëþñòíóþ ïàçóõó. Êëèíè÷åñêè - âíå îáîñòðåíèÿ. Ïîñëå óäàëåíèÿ çóáà èç ïîëîñòè êèñòû ïîëó÷åíî áîëüøîå êîëè÷åñòâî ãíîéíîãî ýêññóäàòà. Âðà÷ íàçíà÷àåò òîò æå öèïðîôëîêñàöèí. Çà÷åì? Ñèìïòîìîâ èíòîêñèêàöèè íåò. Ãíîé ýâàêóèðîâàí, ïîïàäàíèå è íàêîïëåíèå ïðåïàðàòà âíóòðè îáîëî÷êè êèñòû - ìèíèìàëüíûå. Äðóãîé ïðèìåð. Ìîëîäàÿ ïàöèåíòêà îáðàùàåòñÿ ñ æàëîáàìè íà ïðèïóõëîñòü â îáëàñòè "âûäàâëåííîãî ïðûùà". Ïðè áåñåäå âûÿñíÿåòñÿ, ÷òî îñíîâíàÿ æàëîáà - áîëü ïðè äâèæåíèè ãëàç, ñìåíå îñâåùåííîñòè â ïîìåùåíèè. Íåäàâíî ïåðåíåñëà ÎÐÇ, òåìïåðàòóðà åùå äåðæèòñÿ. Íà ìîìåíò îñìîòðà òåìïåðàòóðà ñóáôåáðèëüíàÿ. Ìåñòíî - äåéñòâèòåëüíî "âûäàâëåííûé ïðûù", âîêðóã äàæå èíôèëüòðàöèè, ãèïåðåìèè îñîáîé íåò, íåáîëüøîé îòåê. È âðà÷ ñòàâèò "ñàìîïðîèçâîëüíî âñêðûâøèéñÿ ôóðóíêóë" !!!!!!! è íàçíà÷àåò àìîêñèöèëëèí/êëàâóëàíàò, òåì ñàìûì íå âûÿñíèâ ñóòè ïðîáëåìû è ñòèðàÿ êëèíèêó äëÿ äðóãèõ ñïåöèàëèñòîâ, ê êîòîðûì îíà, ìîæåò, îáðàòèòñÿ åùå. Îòêóäà òàêîå âîëüíîå ïðèìåíåíèå àíòèáàêòåðèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ? Òåì æå öèôðàíîì ëå÷àò ïàòîëîãèþ, ãîðàçäî áîëåå òÿæåëóþ, ÷åì çàáîëåâàíèÿ ïàðîäîíòà, à êðîìå òîãî: â ïîëîñòè ðòà ñëîæíàÿ àññîöèàöèÿ ìèêðîîðãàíèçìîâ, êîòîðàÿ òðåáóåò äèôôåðåíöèðîâàííîãî ïîäõîäà. (êñòàòè îíà åñòü íå òîëüêî â ïîëîñòè ðòà, à äåéñòâèå àíòèáèîòèêà - ñèñòåìíîå).  êîíöå êîíöîâ, ñòîìàòîëîãèÿ íå åäèíñòâåííàÿ îáëàñòü ìåäèöèíû, íî òàêîå îùóùåíèå, ÷òî æèâåò â ñâîåì ìèðå, îòäåëüíî îò îñòàëüíûõ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óäèâèòåëüíî. ×åëîâåê óìåð, à ïîëó÷àåòñÿ äàë ìíå îòâåò íà âîïðîñ (òîò æå ðåñóðñ Dr, ñòàòüÿ äðóãàÿ)
http://www.antibiotic.ru/index.php?article=836
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ïóëüïèò íå ëå÷àò àíòèáèîòèêàìè, ïåðèîäîíòèò òîæå (êòî íèáóäü èññëåäîâàë íàêîïëåíèå ïðåïàðàòà â êèñòîãðàíóëåìå íàïðèìåð). Ïðè ïåðèîñòèòå äîñòàòî÷íî âñêðûòü î÷àã è âîñïàëåíèå êóïèðóåòñÿ ñàìî ñîáîé.
 àìåðèêàíñêîé ñòîìàòîëîãèè î÷åíü ïðèíÿòî ïðèìåíÿòü àíòèáèîòèêè èìåííî ïðè ýòèõ äèàãíîçàõ. Ïåíèöèëëèí, àìîêñèöèëëèí èëè êëèíäàìèöèí - ýòî íàçíà÷àåòñÿ, êàê âèòàìèíû.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
 àìåðèêàíñêîé ñòîìàòîëîãèè î÷åíü ïðèíÿòî ïðèìåíÿòü àíòèáèîòèêè èìåííî ïðè ýòèõ äèàãíîçàõ. Ïåíèöèëëèí, àìîêñèöèëëèí èëè êëèíäàìèöèí - ýòî íàçíà÷àåòñÿ, êàê âèòàìèíû.
 Ðîññèéñêîé ñòîìàòîëîãèè òîæå ïðèíÿòî ïðèìåíÿòü àíòèáèîòèêè ïðè ýòèõ äèàãíîçàõ, íî "íå î÷åíü", à ïî ïîêàçàíèÿì; è îòíîøåíèå ê àíòèáèîòèêàì íå äîëæíî áûòü òàêèì æå êàê ê âèòàìèíàì - ýòî óæå ôåëüäøåðèçì.
ÎÄÎÍÒÎÃÅÍÍÀß È ÏÀÐÎÄÎÍÒÀËÜÍÀß ÈÍÔÅÊÖÈß
ÏÓËÜÏÈÒ
Îñíîâíûå âîçáóäèòåëè
Çåëåíÿùèå ñòðåïòîêîêêè (S.milleri), íåñïîðîîáðàçóþùèå àíàýðîáû: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Actinomyces spp.
Âûáîð àíòèìèêðîáíûõ ïðåïàðàòîâ
Àíòèìèêðîáíàÿ òåðàïèÿ ïîêàçàíà òîëüêî â ñëó÷àå íåäîñòàòî÷íîé ýôôåêòèâíîñòè ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ ìàíèïóëÿöèé èëè ðàñïðîñòðàíåíèÿ èíôåêöèè â îêðóæàþùèå òêàíè (ïåðèîäîíò, ïåðèîñò è äð.).
Ïðåïàðàòû âûáîðà: ôåíîêñèìåòèëïåíèöèëëèí èëè ïåíèöèëëèí (â çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè òå÷åíèÿ).
Àëüòåðíàòèâíûå ïðåïàðàòû: àìèíîïåíèöèëëèíû (àìîêñèöèëëèí, àìïèöèëëèí), èíãèáèòîðîçàùèùåííûå ïåíèöèëëèíû, öåôàêëîð, êëèíäàìèöèí, ýðèòðîìèöèí + ìåòðîíèäàçîë.
Äëèòåëüíîñòü ïðèìåíåíèÿ: â çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè òå÷åíèÿ (íå ìåíåå 5 äíåé).
ÏÅÐÈÎÄÎÍÒÈÒ
Îñíîâíûå âîçáóäèòåëè
 ñòðóêòóðå ïåðèîäîíòà ìèêðîôëîðà âûÿâëÿåòñÿ ðåäêî è îáû÷íî ýòî S.sanguis, S.oralis, Actinomyces spp.
Ïðè ïåðèîäîíòèòå ó âçðîñëûõ ïðåîáëàäàþò ãðàìîòðèöàòåëüíûå àíàýðîáû è ñïèðîõåòû. P.gingivalis, B.forsythus, A.àctinomycetemcomitans è T.denticola âûäåëÿþòñÿ íàèáîëåå ÷àñòî.
 þâåíèëüíîì âîçðàñòå íàáëþäàåòñÿ áûñòðîå âîâëå÷åíèå â ïðîöåññ êîñòíîé òêàíè, ïðè ýòîì îáû÷íûìè âîçáóäèòåëÿìè ÿâëÿþòñÿ A.àctinomycetemcomitans è Capnocytophaga spp. P.gingivalis âûäåëÿåòñÿ ðåäêî.
Ó ïàöèåíòîâ ñ ëåéêåìèåé è íåéòðîïåíèåé ïîñëå õèìèîòåðàïèè íàðÿäó ñ A.actinomycetemcomitans âûäåëÿåòñÿ C.micros, à â ïðåïóáåðòàòíîì âîçðàñòå - Fusobacterium spp.
Âûáîð àíòèìèêðîáíûõ ïðåïàðàòîâ
Ïðåïàðàòû âûáîðà: äîêñèöèêëèí; àìîêñèöèëëèí/êëàâóëàíàò.
Àëüòåðíàòèâíûå ïðåïàðàòû: ñïèðàìèöèí + ìåòðîíèäàçîë, öåôóðîêñèì àêñåòèë, öåôàêëîð + ìåòðîíèäàçîë.
Äëèòåëüíîñòü òåðàïèè: 5-7 äíåé.
Ïàöèåíòàì ñ ëåéêåìèåé èëè íåéòðîïåíèåé ïîñëå õèìèîòåðàïèè ïðèìåíÿþòñÿ öåôîïåðàçîí/ñóëüáàêòàì + àìèíîãëèêîçèäû; ïèïåðàöèëëèí/òàçîáàêòàì èëè òèêàðöèëëèí/êëàâóëàíàò + àìèíîãëèêîçèäû; èìèïåíåì, ìåðîïåíåì.
Äëèòåëüíîñòü òåðàïèè: â çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè òå÷åíèÿ, íî íå ìåíåå 10-14 äíåé.
http://www.antibiotic.ru/ab/096-98.shtml
Èíôåêöèè ïîëîñòè ðòà è ÷åëþñòíî-ëèöåâîé îáëàñòè
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Èçâèíèòå, ïîæàëóéñòà, Àëåêñåé, íî ìíå êàæåòñÿ, ÷òî óïîìÿíóòàÿ ìíîé âûøå ñòàòüñÿ íà òîì æå ðåñóðñå, ãîðàçäî áîëüøå ñîîòâåòñòâóåò äåéñòâèòåëüíîñòè. È íèêàê íå ñîãëàøóñü, ÷òî ïóëüïèò è ïåðèîäîíòèò òðåáóþò íàçíà÷åíèÿ àíòèáàêòåðèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ. Ïåðâîå ïðàâèëî õèðóðãèè (à ñòîìàòîëîãèÿ õèðóðãè÷åñêàÿ ñïåöèàëüíîñòü, äàæå òåðàïåâòè÷åñêàÿ) - íåîáõîäèìà ðàäèêàëüíàÿ ñàíàöèÿ âîñïàëèòåëüíîãî î÷àãà. Åñëè óñëîâèÿ äëÿ ðîñòà ìèêðîîðãàíèçìîâ ñîõðàíÿþòñÿ, íàçíà÷åíèå àíòèáèîòèêîâ áåñïîëåçíî. À åñëè î÷àã ñàíèðîâàí, îíî ñòàíîâèòñÿ íåíóæíûì...
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
È íèêàê íå ñîãëàøóñü, ÷òî ïóëüïèò è ïåðèîäîíòèò òðåáóþò íàçíà÷åíèÿ àíòèáàêòåðèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ.
×àñòî ïðè ïóëüïèòàõ è ïåðèîäîíòèòàõ, îñîáåííî êîãäà çóá áîëåë 1-2 íåäåëè ïðàêòè÷åñêè íå ïåðåñòàâàÿ, íàçíà÷àþò àíòèáèîòèê è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå äëÿ íîðìàëèçàöèè pH îêðóæàþùèõ òêàíåé, èíà÷å äîñòè÷ü õîðîøåé àíåñòåçèè áûâàåò äîâîëüíî òÿæåëî.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
×àñòî ïðè ïóëüïèòàõ è ïåðèîäîíòèòàõ, îñîáåííî êîãäà çóá áîëåë 1-2 íåäåëè ïðàêòè÷åñêè íå ïåðåñòàâàÿ, íàçíà÷àþò àíòèáèîòèê è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå äëÿ íîðìàëèçàöèè pH îêðóæàþùèõ òêàíåé, èíà÷å äîñòè÷ü õîðîøåé àíåñòåçèè áûâàåò äîâîëüíî òÿæåëî.
?!?! Ñäåëàéòå ïðîâîäíèêîâóþ. ×òî ìåøàåò? Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå - ÍÏÂÑ ïîëíîñòüþ ïîääåðæèâàþ, à àíòèáèîòèê...
Íó íå çíàþ, ìîæ ó Âàñ äàííûå êàêèå åñòü, ññûëêè íà ñòàòüè?