-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ïîñëå òîòàëüíîãî ýíäîïðîòåçèðîâàíèÿ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà íàñòóïèëî îñëàæíåíèå â âèäå íàãíîåíèÿ ïîñëåîïåðàöèîííîé ðàíû.  ñâÿçè ñ áåçóñïåøíîñòüþ ìåñòíîé è àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè ïðîèçâåäåíî ñíÿòèå ìåòàëîêîíñòðóêöèé, ñàíàöèÿ è äðåíèðîâàíèå ãíîéíîãî î÷àãà. Ïðîâîäèòñÿ ñêåëåòíîå âûòÿæåíèå çà áóãðèòîñòü áîëüøåáåðöîâîé êîñòè. ×òî äåëàòü äàëüùå?
Ïðîñüáà îòêëèêíóòñÿ âñåì êòî èìååò îïûò âåäåíèÿ òàêèõ áîëüíûõ .
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ñî÷óâñòâóþ è áîëüíîìó, è õèðóðãó.
 òàêèõ ñëó÷àÿõ ïîñëå ñòèõàíèÿ îñòðûõ âîñïàëèòåëüíûõ ÿâëåíèé ñòàâèòñÿ ò.í. ðåâèçèîííûé ýíäîïðîòåç - ñ áîëåå äëèííîé íîæêîé (â 1,5-2 ðàçà äîðîæå îáû÷íûõ).
Åñëè äåéñòâèòåëüíî åñòü îñòðûé èíòåðåñ - íàïèøèòå íà ìýéë, ïåðå÷èñëþ íàèáîëåå ïðîäâèíóòûõ ñïåöèàëèñòîâ, èìåþùèõ îïðåäåëåííûé îïûò â ýòîé îáëàñòè.
Âñåõ áëàã.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ñïàñèáî çà îòâåòû. Ïîëó÷àåòñÿ ñêåëåòíîå âûòÿæåíèå íàäî îñòàâèòü äî íîâîãî ýíäîðîòåçèðîâàíèÿ? Òÿæåëî....
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ïîëó÷àåòñÿ òàê. Âîîáùå íàøè ìåòîäû äîáðûìè íå íàçîâåøü. À åñòü êîìó âçÿòüñÿ çà ïîâòîðíîå ýíäîïðîòåçèðîâàíèå-òî?
ß êàê-òî çà Âàøèì ïñåâäîíèìîì íå ñîðèåíòèðîâàëñÿ, â êàêîé áîëüíèöå âñå ïðîèñõîäèò?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äà íàì áû ýòàï ñàíàöèè âûïîëíèòü ñíà÷àëà (ìû æå õèðóðãè), îïÿòü ãíîéíèê â îáëàñòè ðóáöà âñêðûëñÿ....(ñíîâà ñïàñèáî çà ïîìîùü).
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Òàêîé âîïðîñ: êàêîé èìåííî áðåéñ âû èñïîëüçîâàëè?
È ïîçâîëþ ñåáå íå ñîãëàñèòñÿ ñ óâàæàåìûì San Sanich ïî-ïîâîäó íåîáõîäèìîñòè âûòÿæåíèÿ, âåäü îíî òîæå íå äàåò æåñòêîé èììîáèëèçàöèè, à áîëüíîé íàâåðíÿêà â âîçðàñòå (?) è òàêîå äëèòåëüíîå âûíóæäåííîå ïîëîæåíèå, ñîãëàñèòåñü, îáùåå ñîñòîÿíèå ÿâíî íå óëó÷øèò. Íî íà ñ÷åò Çàãîðîäíåãî ïîëíîñòüþ ñîãëàñåí è òîæå ðåêîìåíäóþ îáðàòèòñÿ ïî óêàçàííûì êîîðäèíàòàì, Íèêîëàé Âàñèëüåâè÷ - ñïåöèàëèñò âûñî÷àéøåãî óðîâíÿ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
À êàêèå áðåéñû áûàþò (íó ìû æå õèðóðãè? ÿ åãî ïåðâûé ðàç óâèäåë, îäåâàë ÷àñà 2)? À áîëüíîé ìîëîäîé, òðàâìó ïîëó÷èë â àâòî.... Ñïàñèáî.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ïîâòîðþñü, ïîñêîëüêó ýòî ïðèíöèïèàëüíî.
Ñêåëåòíîå âûòÿæåíèå íå òîëüêî (è íå ñòîëüêî) íåîáõîäèìî äëÿ èììîáèëèçàöèè, êàê äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ðåòðàêöèè ìûøö - íà áåäðå ýòî ìîæåò áûòü äî 8 ñì. Êîãäà âñòàíåò âîïðîñ îá ýíäîïðîòåçèðîâàíèè, îäíîìîìåíòíî íà îïåðàöèè ðàñòÿíóòü ýòî ñîêðàùåíèå íå óäàñòüñÿ, òàê êàê ïðîéäåò íåìàëî âðåìåíè.
 ýòîì ñëó÷àå áîëüíîé áóäåò îáðå÷åí íà óêîðî÷åíèå áåäðà.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Íàøè ãîâîðÿò, áåäðî(ìûøöû) ìîæíî ðàñòÿíóòü íà ñêåëåòíîì âûòÿæåíèè çà íåäåëþ.... ß íå òðàâìàòîëîã è íå ìîãó ïðèíÿòü ðåøåíèå....
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ðàçðåøèòå ïðîäîëæèòü îñòàâëåííóþ òåìó? Âîò èíôåêöèÿ ïîãàøåíà. Áîëüíîé â ïîëíå óäîâëåòâîðèòåëüíîì ñîñòîÿíèè... ×òî äåëàòü äàëüøå? Ïîâòîðíîå ýíäîïðîòåçèðîâàíèå (ðèñê ðàçâèòèÿ ïîâòîðíî èíôåêöèè) èëè ñèíäåñìîç áåäðî-òàç? êàêèå ìíåíèÿ? Ñïàñèáî.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äîðîãèå Êîëëåãè,
Ìî¸ ìíåíèå èíîå. Áîëüíîãî íàäî ïîäíÿòü èç ïîñòåëè è ðàñõàæèâàòü. Áðåéñû äëÿ ò-áåäð. ñóñòàâîâ âåùü ìèôè÷åñêàÿ. Ñêåëåòíîå ðàñòÿæåíèå íåðåàëüíî ïðîäîëæàòü áîëåå 4-5 ìåñÿöåâ è ýòî íå ðåøåíèå äëÿ ïîäàâëåíèÿ èíôåêöèè Áîëåå äëèòåëüíîå ñêåë. âûòÿæåíèå ñîçäàåò ñâîè ïðîáëåìû è âû èõ çíàåòå. Íà ðå-èìïëàíòàöèþ Ò-Á ñóñò. ìîæíî ðåøèòüñÿ òîëüêî ïîñëå 1.5-2 ëåò ÷åòêîãî îòñóòñòâèÿ èíôåêöèè, ïîäòâåðæäåííîãî íåîäíîêðàòíûì áàêò. àíàëèçîì, XR, CT-SCAN + îòðèöàò. èçîòîïíîé ñöèíòèãðàôèåé. Èíà÷å ðåëàïñ âîçâðàò èíôåêöèè ãàðàíòèðîâàí. Áîëüíîé áåçóñëîâíî ñìîæåò õîäèòü, êàê ïîñëå îïåðàöèè Ãàëâåðñòîíà, ïîñëå óäàëåíèÿ ãîëîâêè è øåéêè áåäðà. Âåðíî ÷òî îí áóäåò âíà÷àëå ñèëüíî õðîìàòü. Ïîçæå îí ñäåëàåò ïñåâäîàðòðîç è îñâîáîäèòñÿ îò áîëåé, áåäðî íåñêîëüêî ñîêðàòèòñÿ, à äëÿ êîíòðîëÿ íàä èíôåêöèåé ñèòóàöèÿ íå óõóäøèòñÿ. Íå áóäåò ïðîáëåìû âåðíóòñÿ ê THR ÷åðåç 4-5 ëåò, ò.ê. ìûøå÷íûé òîíóñ áåäðà áóäåò çàâåäîìî íèæå íîðìàëüíîãî è 2-3 íåäåëè êîæíîãî âûòÿæåíèÿ ñîçäàäóò ïðîñòðàíñòâî äëÿ âíåäðåíèÿ èìïëàíòà.
Âàæíûé àñïåêò: íåëüçÿ äåëàòü áîëüíîãî áîëüíè÷íûì äîëãîæèòåëåì. Åãî íóæíî ìàõ. áûñòðî âåðíóòü â ñåìúþ, ðåàáèëèòèðîâàòü ê êàêîé òî äåÿòåëüíîñòè è ê íîðìàëüíîìó ÷åëîâå÷åñêîìó îêðóæåíèþ.
J.Wosk
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Êîíêðåòíûå ñðîêè è êàêèå-ëèáî òåñòû â äàííîì ñëó÷àå ÿâëÿþòñÿ óñëîâíûìè è áîëüøå òåîðåòè÷åñêèìè. Òàê æå êàê è âîçìîæíîñòü àäàïòèðîâàòüñÿ íà áûòîâîì óðîâíå ê äåôåêòó áåäðà â âåðõíåé òðåòè. Ýòî ãëóáîêàÿ èíâàëèäíîñòü. Íîãà óêîðî÷åíà è íåîïîðîñïîñîáíà. Äàæå ïðè îòñóòñòâèè áîëåé è èíôåêöèè ýòî î÷åíü ïëîõî.
Òåîðåòèçèðîâàòü ìîæíî ñîêëüêî óãîäíî.
Ðåàëüíîå ðåøåíèå ïðîáëåìû çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî ïàöèåíò íàõîäèò êîíêðåòíîãî ñïåöèàëèñòà, êîòîðûé ãîòîâ ëèáî ïîñòàâèòü ðåâèçèîííûé ïðîòåç (ðàçà â äâà äîðîæå îáû÷íîãî), ëèáî âûïîëíèòü àðòðîäåç. Íà ìîé âçãëÿä îáà âàðèàíòà ñëîæíû, êðîïîòëèâû è íå äàþò ÷åòêèõ ãàðàíòèé, ÷òî ïàöèåíò áóäåò ñ÷àñòëèâ. Àðòðîäåçèðîâàíèå ñ óêîðî÷åíèåì ïðèìåðíî íà 10 ñì - òîæå ïîòðåáóåò ëèáî óäëèíåíèÿ â ïîñëåäóþùåì, ëèáî èñïîëüçîâàíèÿ îðòîïåäè÷åñêîé îáóâè. Êîðî÷å, ìî¸ ñî÷óâñòâèå, ãðàíè÷àùåå ñ ñîáîëåçíîâàíèÿìè...
À âñå-òàêè ê ïðîôåññóðå, çàíèìàþùåéñÿ ýòîé ïðîáëåìîé, òàê è íå îáðàùàëèñü?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ñïàñèáî çà îòâåòû... Âî- ïåðâûõ ó áîëüíîãî óêîðîå÷åíèå â áåäðå 14 ñì, îí àêòèâèçèðîâàí, õîäèò íà êîñòûëÿõ, áåç âñÿêèõ áðåéñîâ (ðóáöû è ïåðèîññàëüíûå íàëîæåíèÿ ôèêñèðóþò íàäåæíî áåäðî ñàìè...)
Âî âòîðûõ: Ïðîôåññóðå ïîêàçûâàë, ïðàâäà íå òîé, ÷òî Âû ðåêîìåíäîâàëè, à òåì êîòîðûå îêàçàëèñü áëèæå. Îòâåòû- òå äâà âàðèàíòà êîòîðûå âûíåñåíû äëÿ îáñóæäåíèÿ. Ñïàñèáî.
-
-