Восстановление после пластики ПКС

[спайк]

У меня была операция на колене три месяц назад (аутопластика ПКС и удаления фрагментов внутренего мениска). 4 недели гипсовой иммобилизации. Отходил на физиотерапию: фонофорез, озокерит, магнитотерапия, массаж, ЛФК. Выполняю упражнения + велосипед для восстановления мышц.



Беспокоит процесс восстановления функции коленного сустава:



1) При ходьбе ощущается некоторая неусточивость. Из за этого хожу достаточно медлено о беге речи вообще не идет. (улучшения со временем не наблюдается)



2) Во внешней части колена нарушена сенсорная чувствительнось. Область ~10x7 см. (задет нерв?)



Общался с врачем, он сказал что надо подождать и все восстановиться... Собственно меня пугает достаточно большой срок прошедший с операции, при том что состояние все еще хуже чем было до.



Что можно предпринять для ускорения восстановления?

Насколько интенсивно следует тянуть колено (пока еще есть ограничение подвижности)?

[Magister]

пожалуйта, добавьте данных -

возраст

двигательная и спортивная активность в жизни

когда травма

сколько травм всего

на что жаловался до операции

та ли неустойчивость ощущалась ранее

почему пошел на открытую методику а не на артроскопию

расположите свежие снимки

[ята]

[QUOTE]Уважаемый господин dS.hirurg,

как я Вам уже говорил, русскоязычных пациентов с таким заболеванием (Koenig syndrom) у нас небыло. Соответственно и документации на русском языке нет. А концепт реабилитации после ОП на крест. связку может Вам не подойти. QUOTE]





не верится что не было таких пациентов

в немецкой транскрипции это заболевание - morbus Konig - пишется еще как osteohondrosis dissecans



вы его написали как рассекающий остеохондрит в своем рекламном выпуске http://forums./showthread.php?t=12570



не компрометируйте д-ра Пфайфера

это частое заболевание в коленном суставе и у вас обязательно были пациенты с такой патологией



концепт реабилитации в данном случае зависит от объема оперативного вмешательства - диагностика или удаление в/с тела, или обработка ложе, или заместительная мозаичная хондропластика

[merkur]

... длинное перечисление о том что все нормально... Отмечается наличие небольшого количества жидкости в заворотах сустава.



ну пожалуйста, ну расположите вы обычную рентгенограмму в двух стандартных проекциях, дайте посмотреть на геометрию и расположение трансплантата!!!

[LoveFlame]

Госпондин zaitsev,

спасибо за разъяснение !!!

Мне иногда очень сложно довести до доктора, о чём идёт речь. Приходится перерывать кучу литературы. Сказывается отсутствие мед. образования

Так это заболевание нельзя назвать как Koenig syndrom?

[Люлечка]

Мне иногда очень сложно довести до доктора, о чём идёт речь. Сказывается отсутствие мед. образования

Так это заболевание нельзя назвать как Koenig syndrom?



1 ничего страшного, вы же не врач

если хотите, обращайтесь и впредь

нет проблем помочь



2 между синдромом /syndrom/ и болезнью /morbus/ есть огромная разница, которую врач понимает сразу. вы просто поверьте, это разные вещи

во всем мире то о чем мы говорим с этим пациентом, называется именно болезнью кенига, так что вы точно подумали о другом

я, впрочем, не знаю о чем, так как /обратите внимание/ и написание кенига у нас с вами по разному. я брал из немецкого руководства автора Herald Hempfling /это очень известное руководство/ и там было написание так как я указал /Konig/ , только над о еще две точечки. наш редактор не позволяет написать в правильном шрифте

[lessia2000]

ну пожалуйста, ну расположите вы обычную рентгенограмму в двух стандартных проекциях, дайте посмотреть на геометрию и расположение трансплантата!!!



Благодарю вас за участие в обсуждении. Позвольте немного прояснить мою позицию.

После МРТ у меня не осталось сомнений в успешности операции (до него и правда были). В частности мне сказали, что трансплантат нормально закреплен и находится в хорошем состоянии. Делать дополнительные снимки что бы еще раз убедиться в этом я не вижу особого смысла.



Было бы очень благодарен если бы мне кто-нибудь прояснил следующие вопросы:



1) Сколько ждать восстановления нерва (см выше)? Что следует делать для ускорения этого процеса?



2) Ощущается заметный щелчок при полном выпрямлении колена. Как я понимаю это момент переход опоры с мениска на костную ткань в месте где мениск был удален. Это пожалуй основная причина по которой затрудняется хотьба. Следует ли ожидать что в дальшейшем щелчок исчезнет и колено "притрется"?



3) Тяну колено достаточно много, но предел сгибания сдвигается достаточно слабо и болезнено. Меня предупреждали о возможности образования посттравмотической контрактуры суства. Что следует в этом случае делать? Можно как-нибудь помочь разрабатыванию сустава (кроме непосредственно выполнения упражнений).

[оя]

1) Сколько ждать восстановления нерва (см выше)? Что следует делать для ускорения этого процеса?



2) Ощущается заметный щелчок при полном выпрямлении колена. Как я понимаю это момент переход опоры с мениска на костную ткань в месте где мениск был удален. Это пожалуй основная причина по которой затрудняется хотьба. Следует ли ожидать что в дальшейшем щелчок исчезнет и колено "притрется"?



3) Тяну колено достаточно много, но предел сгибания сдвигается достаточно слабо и болезнено. Меня предупреждали о возможности образования посттравмотической контрактуры суства. Что следует в этом случае делать? Можно как-нибудь помочь разрабатыванию сустава (кроме непосредственно выполнения упражнений).



1 ничего не делать. со временем пройдет



2 скорее всего, это спайки, продолжайте разрабатывать



3 продолжать занятия

все что вы описали, характерно для открытого способа пластики ПКС, не хуже чем должно быть

[Вас]

Господин Зайцев, позволю себе воспользоваться Вашим предложением



...если хотите, обращайтесь и впредь

нет проблем помочь...



Как можно одним словом (или не одним) на русском языке описать термин Orthokin -Therapie

Спасибо уже сейчас

[bastik]

простите что долго не отвечал

был в командировке и в сеть не лазил

я не знаю такого немецкого термина

помогите мне чем эта терапия занимается

это не кинезотерапия??

[Vladimir580]

чем эта терапия занимается

это не кинезотерапия??



Хм.. затрудняюсь сказать, кинезотерапия ли это... Смысл в следующем:

У пациента специальным шприцем берётся кровь из вены. Сразу после взятия крови, прямо в этом спец. шприце, активируются собственные моноциты чтобы образовать большие количества "Arthrosehemmstoff "(?)

Потом в спец. приборе, в лаборатории, моноциты пациента производят "хороший" Hemmstoffprotein(?). Остальные, ненужные составляющие крови отделяются, а этот протеиновый "концентрат" вводится в поражённый артрозом сустав. Этот препарат собственно и носит название Orthkin, а вся эта процедура, соответственно, Orthokin Therapie. В общих чертах.. На самом деле всё не так просто.

Вроде понятно получилось объяснить. Может можно как нибудь это всё одним словом обозвать ?

Спасибо !

[EKA]

ну, это точно не кинезотерапия



в нашей стране такой методики, уверен, нет. поэтому как то специфически и правильно для россиян точно не назовешь



объясняйте, что это один из способов стимуляции роста и заживления хряща основанный на введении вполость сустава культуры собственных клеток крови. в данном случае моноцитов



или это не для лечения хряща, а для например лечения воспаления??

[igorekm]

или это не для лечения хряща, а для например лечения воспаления??



И для лечения и для регенерации клеток хряща. У 2/3 пациентов наблюдается значительное улучшение состояния. На ранних стадиях артроза удаётся даже регенерировать хрящ. Огромный плюс, что выделенная из собственной крови пациента субстанция не вызывает никаких аллергических реакций. Во всяком случае, ухудшения состояния пациентов ещё не наблюдалось. Принцип: IL-1Ra (Rezeptor-Antagonist) восстанавливает равновесие с т.н. Interleukin-1, который у больных артрозом значительно преобладает.

Ок, спасибо за участие !

[Мария Д]

очень здорово

в чем то можно и позавидовать

я в очередной раз вернулся из франции....



я не могу сказать, что мы в целом хуже

в чем то даже наоборот. во всяком случае, мы намного системнее подходим к больному

но мы безнадежно отстали там где есть технологии

[Kalamit]

очень здорово

в чем то можно и позавидовать

я в очередной раз вернулся из франции....



я не могу сказать, что мы в целом хуже

в чем то даже наоборот. во всяком случае, мы намного системнее подходим к больному

но мы безнадежно отстали там где есть технологии

Уважаемый, да кто же говорит, что наши (российские или бывшие советские) врачи хуже? Упаси Бог ! Импортные врачи, как правило, очень узкие специалисты. Но сильны в этой своей узкой специализации. Но, вот если травматолог увидит на коленке прыщик, то отправит к дерматологу Утрирую, конечно, но не очень... А технологии... Я сомневаюсь, что в тех условиях, в которых работают многие врачи там, у вас, и получают результаты не хуже чем тут на западе, врядли сможет показать такой же результат зарубежный врач. Удачи Вам и Вашим коллегам !!!