МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ НИИ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ. ОТ...

[татьяна]

МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ НИИ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ.
ОТДЕЛЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ЭНДОСКОПИИ.


Дата поступления в отделение : 6. 12. 95.
Диагноз при поступлении : Бесплодие. Миома матки. Генитальный эндометриоз.

ГИСТЕРОСКОПИЯ.
Наркоз эндотрахиальный. Асептические условия. Перфузия: 0, 9% раствор NaCl ,
Объем 400 мл. Гистероскоп введен без расширения цервикального канала.
ПРИ ОСМОТРЕ ОБНАРУЖЕНО: Длина полости матки по зонду 5 см.
Эндометриоидные ходы по передней, правой боковой, левой боковой стенкам цервикального канала. Матка увеличена до 5 недель беременности, в ретрофлексии, обычной формы.
Эндометрий: окраска розовая, толщина от 4 до 5 мм, соответствует фазе поздней пролиферации.
Устья маточных труб просматриваются с двух сторон.
ПРОИЗВЕДИНО: Гистероскопия.
ЗАКЛУЧЕНИЕ: Аденомиоз. Интерстициальная миома матки малых размеров
ЛАПАРОСКОПИЯ. ХРОМОГИДРОТУБАЦЫЯ. АДГЕЗИОЛИЗИС. ФИМБРИОЛИЗИС СЛЕВА. САЛЬПИНГООВАРИЛИОЗИС СЛЕВА. РЕЗЕКЦИЯ ЛЕВОГО ЯИЧНИКА. УДАЛЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЙДНОЙ КИСТЫ ЛЕВОГО ЯИЧНИКА. УДАЛЕНИЕ ПАРОВАРИАЛЬНОЙ КИСТЫ СЛЕВА. ДИЭТЕРМОКОГУЛЯЦИЯ ОЧАГОВ ЭНДОМЕТРИОЗА.
Вхождение в брюшную полость типичное.
Использовалось 3 дополнительных манипулятора.
ОБНАРУЖИЛИ: Свободная жидкость в брюшной полости: 30 мл, прозрачная. Сращения в малом тазу между яичником, трубой и задним листком широкой связки слева; выраженные грубые сращения между правыми придатками и задней поверхностью матки. Эндометриоидные гетеротопии
размерами от 1 до 2 мм, расположены на переднем и заднем листках широких связок матки. Матка: размер 56- 50- 45 мм, увеличена до 5 недель беременности, в ретрофлексии , обычной формы. Придатки справа : труба резко деформирована и подпаяна вместе с яичником и стенкой тонкой кишки к заднему листку широкой связки и матке, яичник размерами 35- 30- 30 мм, кистозно изменен . Придатки слева: труба с остаточными признаками хронического воспаления, извита, деформирована перитубарными спайками, яичник размерами 20- 30- 27 мм, с признаками функции, содержит эндометриоидную кисту диаметром 1 см. Имеется паровариальная киста слева 25- 30 мм.
ПРОИЗВЕДИНО ПРИ ЛАПА РОСКОПИИ: Адгезиолизис. Фимбриолизис слева. Сальпингоовариолизис слева. Хромогидротубация после перечисленных операцый, результат: ОБЕ ТРУБЫ ПРОХОДИМЫ. Сальпингоовариолизис слева. Резекция левого яичника. Удаление кисты.
Удаление пароовариальной кисты слева. Диатермокоагуляция очагов ендометриоза.
В виду наличия грубых сращений правых придатков с задним листком брюшины, маткой и стенкой тонкой кишки – произвести их полную мобилизацию и выделение не представилось возможным .
Санация брюшной полости.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Интерстициальная миома матки малых размеров. Остаточные явления двухстороннего хранического сальпингита. Киста левого яичника: ендометриоидная. Паровариальная киста слева размером 25- 30 мм. Наружный генитальный эндометриоз 3- ей степени распространения. Спаечный процесс в малом тазу 4- ой степени распространения.

РЕКОМЕНДОВАНО: Контрацепция 1 мес (мужская). Гестринон(Неместран).

Очень хочу иметь ребёнка. 3 раза пробовола искусственное зачатие в пробирке (FIVET в Италии).
Всё напрасно. Может ли мне помочь полосная операцыя или лапарораскопия при моих гин. болезнях иметь детей , искусственным методом?

[Пасенюк А.М.]

Вам сейчас выполнено все возможное. Полостная операция только усилит спаечный процесс. Сейчас желательно пройти курс лечения неместраном нен менее трех месяцев, после чего перейти на прогестиныи пытаться беременеть. ЭКО могло быть неудачным из- за эндометриоза. Надеюсь у Вас все получиться.

[Аноним]

Благодарю Аллу Михайловну за помощь. Поздравляю с наступающим Новым годом!
Проблема в том, что лапароскапия мне была сделана 6лет назад. Мне 36лет.
Может возникнуть спаечный процесс после лапароскопии?