-
Ðåá¸íêó 9 ëåò. Ñ êîíöà àïðåëÿ ÷èõàåò, ñìîðêàåòñÿ, êàøëÿåò. Èíîãäà çàòèõàåò, èíîãäà îáîñòðÿåòñÿ. Òåìïåðàòóðû íåò. Íà÷èíàåòñÿ ñ íàñìîðêà, çàòåì ñïóñêàåòñÿ âíèç íà êàøåëü. Èíîãäà ãóñòî âûñìàðêèâàåòñÿ è ñèëüíî îòêàøëèâàåòñÿ, à èíîãäà ÷èõàåò è ñóõîé êàøåëü. Ãîðëî ÷óòü êðàñíîå. Âðà÷àìè õðèïû â áðîíõàõ è ë¸ãêèõ íå ïðîñëóøèâàþòñÿ. Ñâÿçè ñ êàêèìè-ëèáî ïîòåíöèàëüíûìè àëëåðãåíàìè íå çàìå÷àåì. Îäûøêè, óäóøüÿ íåò. Êîæà ÷èñòàÿ. Ñàìî÷óâñòâèå íîðìàëüíîå, íî íèêàê íå ìîæåò äî êîíöà âûçäîðîâåòü. Íèêàêèõ äðóãèõ æàëîá ïîìèìî ðåñïèðàòîðíûõ íåò.
Ëåòîì ñäàëè îáùèé àíàëèç êðîâè. Ýîçèíîôèëû: 9-10.  ïðîøëûõ àíàëèçàõ êðîâè òîæå íàøëè ïîâûøåííûå çíà÷åíèÿ ýîçèíîôèëîâ. Âîçíèêëî ïîäîçðåíèå íà àëëåðãèþ èëè ãëèñòû. Àíàëèçû ïîêàçàëè:
IgE: 84 (íîðìà <100)
Êîæíûå ïðîáû: îòðèöàòåëüíûå ïî 40 ïàðàìåòðàì
Ðåàêöèÿ êîæí. ïðîáû íà ãèñòàìèí ñëàáàÿ (++)
ßéöà ãëèñòîâ íå îáíàðóæåíû (3 ìàçêà ÷åðåç äåíü + àíàëèç êàëà).
Àíàëèç êðîâè: Îòðèöàòåëüíî íà ëÿìáëèÿ IgG/IgM/IgA, òîêñîïëàçìîç IgG, ìèêîïëàçìà ïíåâìîíèÿ IgG, õëàìèäèÿ òðàõîìàòèñ IgG. Ñëàáàÿ ïîëîæèòåëüíàÿ ðåàêöèÿ íà õëàìèäèÿ ïíåâìîíèÿ IgG (1:10). Ïîëîæèòåëüíî íà Echinococcus IgG (0,741 ÎÏ ïðè íîðìå äî 0,5). Îñòàëüíûå ãåëüìèíòû – îòðèöàòåëüíî.
ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè - â íîðìå. Ãàñòðîýíòåðîëîãîì âûÿâëåí íåçíà÷èòåëüíûé ãàñòðèò. Ïå÷åíü â íîðìå. Ðåíòãåí ïîëîñòè íîñà è ãîðëà: Àäåíîèäû – ìåíåå 1/3 íîñîãëîòêè. Óòîëùåíà ñëèçèñòàÿ íîñîâûõ õîäîâ è î÷åíü íåçíà÷èòåëüíî ãàéìîðîâûõ ïàçóõ, ëîáíûå è ðåø¸ò÷àòûå - âîçäóõîíîñíû. Ïðè îñìîòðå èíôåêöèîíèñò íå âûÿâèë ïðîÿâëåíèé ïàðàçèòàðíîé èíâàçèè è ïðåäïîëîæèë ñíèæåíèå èììóíèòåòà.
Äàëüíåéøèå àíàëèçû ïîêàçàëè:
Ìàçîê èç íîñà: Staphylococcus warneri, ñòåïåíü îáñåìåíåíèÿ - 1000.
Ìàçîê èç çåâà – íîðìàëüíàÿ ìèêðîôëîðà
Èììóíîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå: ñíèæåíèå T-îáùèõ, ãèïåðýêñïðåññèÿ ðåöåïòîðà CD25 (16%), äåôèöèò èììóíîãëîáóëèíîâ M (IgM=0,66) è A (IgA=0,90). IgG=11,8. Ôàðãîöèòàðíûé èíäåêñ=64%, ÖÈÊ=0,12. CD3=52%. Ëåéêîöèòû – 7, ïàëî÷ê.-3, ñåãìåíò.-61, ìîíîöèòû – 4, ëèìôîöèòû – 31, ýîçèíîôèëû – 1.
×òî ýòî ìîæåò áûòü? Ñåé÷àñ íà÷àëè ïðèíèìàòü Áðîíõî-ìóíàë Ï. Áîëüøå ïîêà íèêàêèõ èäåé.
-
Äà.  îáùåì òî íåñìîòðÿ íà îòðèöàòåëüíûå ïðîáû ïî 40 ïàðàìåòðàì íàäî âñå æå èñêàòü ïðè÷èíó â ýòîé îáëàñòè. Íå îòìå÷àëè ëè ñâÿçü ñ ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé? Ñ ïîëîæåíèåì òåëà? Íà êàêîì ìàòðàñå è ïîäóøêå îí ñïèò? Êàêîâà òåìïåðàòóðà â êîìíàòå?
Ïðè îòðèöàòåëüíûõ ïðîáàõ è ïîëíîì èñêëþ÷åíèè ôóíêöèîíàëüíîãî ãåíåçà êàøëÿ ìîæåò áûòü ïîêàçàíà è áðîíõîñêîïèÿ. Íå ëèøíå è ëàðèíãîñêîïèþ ïðîâåñòè.
-
Ñïàñèáî çà îòâåò.
Ïîäóøêà – ñèíòåïîí, îäåÿëî – îâå÷üÿ øåðñòü, äîìàøíèõ æèâîòíûõ íåò. Ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå óõóäøåíèÿ íåò.  êîìíàòå òåïëî.  ãîðèçîíòàëüíîì ïîëîæåíèè ñêàïëèâàåòñÿ ìîêðîòà, ñèëüíåå çàêëàäûâàåò íîñ. Ëåòîì óåçæàëà ê áàáóøêå íà ìîðå. Áûëî íåêîòîðîå óëó÷øåíèå, íî ïîëíîñòüþ íå ïðîøëî, îñòàâàëñÿ íàñìîðê, îñîáåííî ïî óòðàì. Íè ó ðîäèòåëåé, íè ó áàáóøåê/äåäóøåê àëëåðãèè íåò. Õðèïû âðà÷àìè íå ïðîñëóøèâàþòñÿ. Ïðîáëåìà êàæåòñÿ èìåííî â íîñó. Çàòåì îïóñêàåòñÿ âíèç â âèäå ôàðèíãèòà, òðàõåèòà è êàøëÿ. Íà÷àëîñü âñ¸ ñ èíôåêöèè èëè íåäîëå÷åííîé ïðîñòóäû. Ïîñìîòðèì áîëåå âíèìàòåëüíî àäåíîèäû. Îäíàêî ðàíüøå èçëèøíåé ñêëîííîñòè ê ïðîñòóäàì íå çàìå÷àëè, à åñëè è ïðîñòóæàëàñü, òî ñ âûñîêîé òåìïåðàòóðîé. Âåñü ïðîøëûé ãîä õîäèëà â áàññåéí. Ê ñîæàëåíèþ â ýòîì ãîäó õîäèòü íå ñìîãëà, à â êîíöå àïðåëÿ íà÷àëèñü ýòè ïðîñòóäû.
À ÷òî íàñ÷¸ò Staphylococcus warneri, íàéäåííûõ â íîñó, ýòî íå ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé íàñìîðêà? Íåêîòîðûå ñîâåòóþò ïðîâåðèòü íà öèòîìåãàëîâèðóñ è ãåðïåñ.
-
1. Ïîïðîáóéòå äëÿ íà÷àëà ñìåíèòü ìàòðàñ, îäåÿëî è ïîäóøêó íà ãèïîàëåðãåííûå. Íàïðèìåð ñ íàïîëíèòåëåì èç âîäîðîñëåé. Ëèáî íàäåòü íà íèõ ïîñòåëüíîå áåëüå íå ïðîïóñêàþùåå ÷àñòèöû àëëåðãåíîâ (åñòü òàêîå. åñëè â Ðîññèè íå ïðîäàåòñÿ, ìîæíî çàêàçàòü â Èçðàèëå)
2. Ñîâñåì íå èñêëþ÷åíî, ÷òî ïîñòîÿííûé êàøåëü ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì "ïîäòåêàíèÿ" ñëèçè èç íîñîãëîòêè, îäíàêî ýòî íå èñêëþ÷àåò àëëåðãè÷åñêóþ ïðèðîäó çàáîëåâàíèÿ.
3. Åñëè àíòèñòàôèëîêîêêîâàÿ òåðàïèÿ íå äàëà ïîëîæèòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ, òî ñêîðåå âñåãî ñâÿçè íåò, èëè íå çíà÷èòåëüíà.
4. Öèòîìåãàëîâèðóñ è ãåðïåñ - ìàëîâåðîÿòíû ÊÀÊ ÏÐÈ×ÈÍÀ.
5. Ïîëîæèòåëüíî íà Echinococcus ? Êàêèå øàãè âû ïðåäïðèíÿëè äëÿ äàëüíåéøåãî âûÿñíåíèÿ ýòîãî ðåçóëüòàòà?
6. Êòî íèáóäü â ñåìüå êóðèò?
-
> 1. Ïîïðîáóéòå äëÿ íà÷àëà ñìåíèòü ìàòðàñ, îäåÿëî è ïîäóøêó
> íà ãèïîàëåðãåííûå. Íàïðèìåð ñ íàïîëíèòåëåì èç
> âîäîðîñëåé. Ëèáî íàäåòü íà íèõ ïîñòåëüíîå áåëüå íå
> ïðîïóñêàþùåå ÷àñòèöû àëëåðãåíîâ (åñòü òàêîå. åñëè â
> Ðîññèè íå ïðîäàåòñÿ, ìîæíî çàêàçàòü â Èçðàèëå)
Àëëåðãåíàìè, êàê ÿ ïîíèìàþ, ÿâëÿþòñÿ êëåùè, ñîäåðæàùèåñÿ â ïûëè. Ìû äåëàëè íà íèõ àíàëèçû. Ðåçóëüòàò îòðèöàòåëüíûé. Îäåÿëî íîâîå. Ïîäóøêå ìåíüøå ãîäà. Ñïèò íà äèâàíå. Ïîêà íå ìîæåì íàéòè äàæå íàì¸ê íà êàêîé-òî àëëåðãåí.
> 3. Åñëè àíòèñòàôèëîêîêêîâàÿ òåðàïèÿ íå äàëà
> ïîëîæèòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ, òî ñêîðåå âñåãî ñâÿçè íåò,
> èëè íå çíà÷èòåëüíà.
Òàêîé òåðàïèè íå áûëî.
> 5. Ïîëîæèòåëüíî íà Echinococcus ? Êàêèå øàãè âû
> ïðåäïðèíÿëè äëÿ äàëüíåéøåãî âûÿñíåíèÿ ýòîãî ðåçóëüòàòà?
Ñõîäèëè ê èììóíîëîãó (ïðîôåññîð, 40 ëåò ñòàæ, ðàíüøå ðàáîòàëà çàâ. îòäåëåíèåì èììóíîëîãèè). Ãîâîðèò, ÷òî ïîëîæèòåëüíàÿ ðåàêöèÿ ìîæåò áûòü îò êàêîé-òî äðóãîé ïàðàçèòàðíîé èíâàçèè, à ýõèíîêîêà ïî÷òè íàâåðíÿêà íåò. Òåì íå ìåíåå ìû âûïüåì Äåêàðèñ, ïðîëå÷èìñÿ Áðîíõî-ìóíàëîì, à ïîòîì ïîâòîðèì àíàëèç ñíîâà. Òàêæå çàâòðà ñäåëàåì îáùèé àíàëèç êðîâè è ïîñìîòðèì ýîçèíîôèëû.  ïîñëåäíåì àíàëèçå âðîäå îíè âäðóã ñòàëè â íîðìå.
> 6. Êòî íèáóäü â ñåìüå êóðèò?
Íåò.