Я писал 02. 04, что у жены боли с левой стороны лица в области верхней и ни...

[Андрей]

Я писал 02. 04, что у жены боли с левой стороны лица в области верхней и нижней челюсти и зубов.
Помимо этого иногда стреляет в области ребер и поясницы (проходили лечение по поводу протрузии межпозвоночного диска), имеется шейный остеохондроз. Разные врачи ставили также диагноз артроз и вторичная невралгия тройничного нерва. Применяли НПВС(диклофенак, мовалис)в течение месяца и в течение недели финлепсин по 0. 5 таблетки в день. До этого делали различные физпроцедуры (полумаска Берганье, полумаска с бромом). Физлечение облегчения не приносит.
На боли в области лица особого эффекта таблетки не оказали. Прочитал, что при ломящих, ноющих болях показаны НПВС, а при жжении и стреляющих болях применяют трициклические антидепрессанты и противоэпилептические препараты. В нашем случае боль в области лица носит смешанный характер (как жжение, блуждающая боль, ноет, редко пульсирует, перемежается боль средней и слабой интенсивности). Скажите пожалуйста, показаны ли в данном случае антидепрессанты совместно с финлепсином (или нейронтином) и можно ли применять совместно с ними НПВС? Имеет ли смысл применять также средства, улучшающие кровообращение (трентал)? Что можно сделать для поднятия тонуса организма в целом?
Спасибо, извините за большое количество вопросов.

 

[Екушева Е.В.]

Андрей, несмотря на подробное описание ситуации и анализа прочитанной литературы, данных для назначения заочно лечения нет. Надо разбираться в очном порядке. К слову, антидепрессанты сочетаются и с нейронтином, и с НПВС, однако много - не значит хорошо, поэтому надо тщательно разбираться в ситуации, возможно, сделать дополнительные методы исследования (например, тригеменальные вызванные потенциалы на предмет невралгии тройничного нерва).

 

[Супонева Н.А.]

Андрей. При подтверждении диагноза "невропатия (или невралгия) тройничного нерва" для лечения применяются действительно все те группы препаратов, о которых вы написали. Сначала начинают с НПВП (найз и проч. ). При отсутствии эффекта - меняют или подключают финлепсин (доза в среднем составляет 600 мг в сутки, а иногда и больше, но уж по карайней мере не 0, 5 таблетки в сутки). Последнее время на рынке появился нейронтин, который, считается, что обладает очень хорошим эффектом в отношении невропатической боли. Назначается строго по схеме, под контролем врача. Смысл принимать трентал есть, но он не является основным препаратом для лечения. При отсутствии эффекта добавляют трициклические антидепрессанты. НПВП долго не применяют из- за их побочных эффектов на слизистую желудка.