вопрос

  • Автор темы Автор темы angela
A

angela

🟢
Активность
8
Здравствуйте Александр Иванович.Прошу помочь мне разобраться.Уже 4 года у меня экстросистолия.причем,если начиналась она 1-2 ЭС в неделю,то последние 5 месяцев не было идня,чтобы ее не было.До прошлой осени ЭС Были не частые(заискл. нескольких приступов.)По совету кардиолога,пошла в тренажер.зал (был поставлен диагноз-ВСД)иЭС начались очень часто.Они происх-т и в покое и при Физ нагр.Холтер:одиночныеЖЭС-1282,бигеминия-12,один-ыеНЖЭС-16,парных-4.Зарегистрирован 1эп.депрессии сег.ST при пульсе84.В теч.дня-ЭС от 6до 42 в кажд.часе(в зав. от физ.нагр),а к вечеру и ночьюот99 до600 кажд.час.Может ли при ВСД так часто и упорно держаться ЭС?Но ,в то же время,нет в покое ни одышки ни тахикардии.Пульс-60-70,АД-110-70всегда,нет затрувнений глубокого вдоха.Похоже на ВСД?Знач.-но возрастает число ЭС если повышена температура(напр. при ОРВ)Еще у меня хр. холец-т, хр.гастрит(после перенесенного гепатита В)и грыжа желудка(она мне не доставляет проблем я уу не чувствую)Принятое лечение от гастрита никак не влияет на число ЭС.Япридерживаюсь диеты,зондируюсь,езжу на воды в санаторий,Не пью,не курю.Биохимия.холестерин-норма.Обострений с темпер-ой, приступов колик в жулч.пузыре нет.Может ли это быть причинойЭС?На счет Щит. Ж.-увеличена-зоб 2 ст,но все гормоны и антитела-норма.Эхо сердца-пролапс1-2ст. и больше ничего.Велометрия:частая ЖЭС,временами по типу бигеминии в теч.1 мин,резкие с/В ЭС,альтериация комплексов(тахикардиальные изм-я ST)признаков ИБС нет.Экг-без откл-ий(зарег-сь 1 ЭС)В детстве переболела ревматизмом,но без особых следов для сердца.Ревмопробы-негатив,стрептолизин сейчас-250(норма меньше 250)Да ,ещекакто осенью затянулся фарингит.поставила 1 укол Ретарпена-прошел фарингит.и ЭС тоже почти полностью прошли.а чарез 3 недели-опять.Что это-совпадение?Помогают мне панангин и магнеВ6,но затем опять появляютсяЭС.Кардиологи говорят.что ЭС функц-го характера,один назн-л кордарон,другой-атенолол.но так не хочется "садиться"на эти препараты.мне только 34 года,а все-таки пытаюсь найти причину возникновения ЭС,но не получается.Помогите ,пожалуйста,Александр Иванович,разобраться!!Спать не могу,они мне мешают,и днем все время их ощущаю.И главное,они все чаще,появились бигенимии,С уважением,Анжела.
 
Что значит "после перенесенного гепатита В"? Вы вылечились?
Точно ли это был гепатит В? Определяли ли Вам НВеAg (не путать с НВsAg)? Чем лечили гепатит В (интерферон + ламивудин)?

Как это "В детстве переболела ревматизмом", если на УЗИ только пролапс? Что это было? Опишите! Ревматизм без порока сердца - очень сомнительный ревматизм. При постановке диагноза ревматизм в течение 5 - 10 лет должны были раз в месяц вводить бензатинбензилпенициллин (бициллин, ретарпен и т.д.).

Нужно сдать кровь на ТТГ.

Ваш вес тела и рост?

Чем лечите гастрит? Когда делали фиброгастроскопию? Что написано в заключении про кардиальный жом? Может в заключении присутствует слово "рефлюкс"?

Когда Вы делали Холтер и ЭхоКГ? Что в это время принимали?

Что у Вас с гинекологической сферой? Когда последний раз были у гинеколога? Есть ли у Вас муж и дети?
 
отвечаю

Ув.Александр Иванович.спасибо за оперативный отклик!Отвечаю:гепатит перенесла в безжелтушной форме "на ногах",когда-не знаю ,узнала.когда сдала маркеры .по напр. гастропога в связи с жалобами на желудок 3года назад.HBeAg-положит.Как мне объяснили.акт.-го вируса нет,а антитела -есть.Ничем не лечила-так,пару капельниц для укрепления и гепатопротекторы.На счет ревматизма-после частых ангин в 6 лет-боли в ногах
(не опухали суставы),рев.пробы+++,лечилась в стационаре.после- бицилин-1укол-осенью,1укол-весной-в теч.5лет.Гланды удалили еще в детстве.А последние 3 года суставы часто болели.но рев.пробы-отр.и ревматолог не связ.боли с ревматизмом.И стрептолизин почти в норме.Эхо делала 3 раза,как появились ЭС-2001,2003,2004 осень-прогрессирования нет.пишут одно и тоже-ПМК1-2ст.Я завтра еще раз пойду и рез-ты напишу.Хотя в лабор-ии.где сдавала на стрептолизин,врач сказал.что может поражаться проводящая система.а на Эхо она не видна.Правда ли это?ТТГ всегда в норме,за послед.год сдавала3 раза.Послед.-0,5(норма-0,4-6,2),св.Т4-1,39(норма-0.8-2.0)Пью Йодомарин полгода,но объем ЩЖ все равно увеличен,месяц как подключили Л-тироксин.На кол-ве ЭС это не отразилось.Последняя ФГС-24.02.2005.Гастрит эрозивный,грыжа желудка,рефлюкс есть.Что-то "закрывается полностью",по-моему,кард.жом.о котором Вы спрашивали.периодически содержимое жел-ка забрасывается в пищевод.Но с желудком как раз сейчас проблем меньше.чем 3 года назад(были изжога.тошнота страшная.горечь,а ЭС было совсем мало)Сейчас намного лучше с желудком(сужу по ощущениям)Принимаю лечение-отвар семени льна+метилурацил+беластезин-5-тый день.ивроде Эс покоя чуть меньше,а как поднимусь и хожу-чувствую их постоянно .А если быстрый шаг или в гору-каждый 5-7 удар.Холтер ,что Вам описала-от17.02.2005.Да ,забыла написать в первом сообщ.,чтодепрессия STcегмента длилась 4 мин.Ничего не принимала во время обследовании.Гинекология- вялотекущий хр.анексит,миомный узелок0.7см на 1.49см и все.была в декабре.Дома все нормально ,идеальный муж,дочь 13 лет.вроде на все ответила.может много лишнего написала.но стараюсь поточнее описать ситуацию .чтоб Вам было легче сориентироваться.С ув, Анжела.
 
Гепатит В, даже бессимптомный требует лечения. В случае положительного HBeAg (не путать с HBsAg) лучшая схема лечения:
- альфа-интерферон 6 МЕ 1 раз в сутки 4 месяца и
- ламивудин 100 мг 1 раз в сутки 12 месяцев.

Проверьте мужа и ребенка на наличие HBsAg и HBeAg. Если Вы не предохраняетесь в сексе, то не исключено, что Вы инфицировали мужа (или, может это он Вас инфицировал уже давно).

Проводящая система на ЭхоКГ не видна. Экстрасистолия не входит в понятие поражения проводящей системы.

Не совсем понятно зачем Вы принимаете препараты йода и Л-тироксин при нормальном ТТГ!!! Делали ли Вам исследование антител к тиреоглобулину? Просто увеличенный объем самой железы не является показанием к назначению какой-либо терапии (принцип - НЕ навреди).

Эрозивный гастрит. Находили ли у Вас Геликобактер Пилори? Если да, то его нужно убить. Для нормализации моторики имеет смысл принимать перед едой домперидон (мотилиум), т.к. рефлюкс может провоцировать экстрасистолы. Сам гастрит лечат омепразолом 20 мг утром - 14 дней.

"отвар семени льна+метилурацил+беластезин" - это не лечение, а психотерапия :)

В отношение антибиотиков. Можете сделать курс 10 дней подряд того же бензатинбензилпенициллина 1,2 млн ЕД ИЛИ кларитромицина 500 мг х 2 раза в сутки. Хуже от этого не будет, а хронические очаги поубиваете (фарингит, аднексит), может и сердцу легче станет.

"Идеальный муж" - можно позавидовать? :) Все гладко? Не обижайтесь, но нет ли у Вас компанента привлечь внимание окружающих посредством здоровья? (это я для всестороннести анализа, т.к. нервные растройства тоже могут провоцировать экстрасистолию).
 
Здравствуйте ,Александр Иванович.Как я поняла,причинами ЭС в моем случае могут быть:рефлюкс и нервы.С рефлюксом мне все понятно,а вот нервы..."Идеальный муж"-это вовсе не для того,чтобы все порадовались за меня.Просто особых причин для нервов в семье нет.Не вызывают вопросов,в соотв-ии с версии о нервах,ЭС в течении дня,хотя часто они появляются не при эмоциях,а в состоянии покоя.напр.,лежа на диване у телевизора,когда и не думаешь о них.А во время сна почему их так много?Ведь ночью я не нервничаю?Александр Иванович,очень прошу извините за настойчивость-пожалуйста,ответьте еще на неск. вопросов : 1.что такое "эпизод депрессии сегментаST продолжительностью 4 мин" и плохо ли это? 2.можно ли посещать тренаж-ый зал,если во время тренировок ЭС ощущаю почти постоянно? 3.Что можете порекомендовать из препаратов,когда ЭС частые и раздражают? 4.Считаете ли Вы,что такие упорные ЭС могут повлечь за собой к.-л. осложнения со стороны сердца.Если да- каковы меры профилактики и что надо принимать? Спасибо огромное за проявленное терпение,за ценные рекомендации!Извините.что отнимаю у Вас время.С уважением.Анжела
 
Лежа и во время сна - это в пользу рефлюкса.

1.что такое "эпизод депрессии сегментаST продолжительностью 4 мин" и плохо ли это?

Сильно сомневаюсь в диагностической значимости этого. Аргументы - Ваш возраст и норма со стороны гинекологии. Если есть сомнения, то можете сделать нагрузочную пробу (велоэргометрию).

2.можно ли посещать тренаж-ый зал,если во время тренировок ЭС ощущаю почти постоянно?

Вылечите желудок и посещайте на здоровье. Можете попробовать и перед тренировкой принять домперидом (мотилиум) для нормализации моторики.
С другой стороны - в Вас есть элемент мазохизма (от тренировок мне плохо - можно их посещать? - ответ: если это ТАК нравится - посещайте!) :)

3.Что можете порекомендовать из препаратов,когда ЭС частые и раздражают?

Домперидон (мотилиум). Дневные транквилизаторы (алпразолам). Последнее по принципу: экстрасистолы не пройдут, но они станут "до лампочки".

4.Считаете ли Вы,что такие упорные ЭС могут повлечь за собой к.-л. осложнения со стороны сердца.Если да- каковы меры профилактики и что надо принимать?

Кардиология - наука взвешивания рисков. Ваш кардиологический риск на сегодняшний день НИЗКИЙ, поэтому медикаментозная профилактика будет вреднее (т.к. прием любого лекарства - это тоже риск).
Можете сами определить свой риск:
http://aritmii-net.narod.ru/arhiv/5.html
http://aritmii-net.narod.ru/arhiv/4.html

Вы не ответили зачем Вы принимаете Л-тироксин???
 
Здравствуйте,Александр Иванович!Привожу доводы эндокринолога в пользу Л-тироксина:1.большой объем ЩЖ-25 при норме до 18-это уже 2 степень 2.при пальпации очень плотная ,не элластичная;данные УЗИ о структуре ЩЖ говорят все-таки в пользу аутоиммунного компонента,несмотря на то ,что антитела к ТГ и ТП -норма. 3.на фоне полугодовалого приема йодомарина 200 ЩЖ не уменьшилась и продолжает расти.Т.о.,во избежании осложнений(гипотериоз,узлы......)-кратковременный прием Л-тироксина, при уменьшении объема Щж-переход на Йодомарин. И снова о тренировках:они ,помимо единственного негатива(учащение ЭС),дают и позитивное-бодрость,тонус...Кроме того.разумные нагрузки-это неплохая тренировка сердца и сосудов. И,наконец,о уже надоевшей всем "депрессии сегмента".Александр Иванович, Вы пишите о его малой диагностической значимости,учитывая мои годы и норму со стороны гинекологии(??)Мне не ясна связь.А велометрию я делала.Выписка:частая желудочковая ЭСистолия,временами по типу бигинимии в течении примерно одной минуты,резкие с/в ЭС,альтериация(?-неразборчиво)комплексов(тахикардиальные изменения ST)Признаков ИБС нет. Александр Иванович ,почему Вы не одобрили прием атенолола,кардиолог из поликлиники сказал,что его можно принимать "и 30 и40 лет".Правда ли это? Извините,но кратко опять не получилось.Я подозреваю,что Вы-достаточно занятой человек.Но все же находите время отвечать на все задаваемые Вам вопросы,независимо от того .грамотные они или,скажу мягко,наивные.Спасибо большое.что находите время разъяснять проблемы и помогаете найти решения. с уважением,Анжела.
 
При норме ТТГ и антител я бы Л-тироксин назначать не стал. Пальпация и УЗИ тут не являются определяющими.

Тахикардиальные изменения ST к ИБС не имеют отношения.
С учетом велоэргометрии вопрос депрессии ST на мониторе можно закрыть. Про связь возраста, гинекологии и депрессии ST: женщины болеют ИБС только в менопаузе, а это - возраст более 45 (как правило), исключение - выраженная анемия или гинекологические проблемы (удаление яичников, нарушения цикла и т.д.). При нормальном цикле у женщин есть физиологическая защита от атеросклероза.

Атенолол Вам может принести больше вреда (желудок, брадикардия), чем пользы. Вот после 45 лет можете начать принимать его последующие 40 - 50 лет :) !

Про тренировки - делайте, как считаете нужным. Вы же взрослая :)
 

Интересуются также

ПОПУЛЯРНОЕ

Назад
Сверху