Внутридисковое введение глюкокортикоида длительного действия

[merkur]

Для консультации по снятию длительного болевого синдрома, я был направлен профессором Найдиным (у которого проходил лечение и очень мною уважаемым) к доктору Иванову в детскую городскую больницу на Ленинском проспекте.(Доктор Иванов был отрекомендован, как специалист по лечению случаев, подобных моему).



После осмотра и проведения некоторых манипуляций со мною, доктор подтвердил диагноз:

Дискогенная правосторонняя люмбоишиалгия в стадии затянувшегося обострения.Корешковый синдром S1 справа.

Фораминальная грыжа L5S1.

Порекомендовать он из личного врачебного опыта он смог толко два варианта:

1. Оперативное вмешательство

2. Сделать внутридисковое введение глюкокортикоида длительного действия под визуализацией (компьютерная томограмма),и, потом, через неделю, провести несколько мануальных манипуляций, чтобы освободить корешок.

Внутридисковое введение простым языком надувает изношенный диск, как бы восстанавливая его прежнюю форму,а глюкортикоид обезболивает и снимает отек, что позволяет без особого риска путем аккуратных манипуляций (это по словам доктора Иванова) освободить нервный корешок от давления грыжи (фораминальная грыжа, по объяснениям врачей, давит непосредственно в отверствие, где расположен корешок нерва.

Это внутридисковое введения под компьютерной томограммой является тоже своего рода операцией (как и эпидуральная блокада), которую необходимо проводить в специальном мед. учреждении.

По словам доктора Иванова, в Германии очень распространен этот метод лечения, и такие операции проводятся часто в различных клиниках.

В России мне был рекомендован для этих целей Центр Эндохирургии и литотрипсии в Москве, куда я и отправился на консультацию к кмн нейрохирургу доктору Ходневичу.

Доктор Ходневич после осмотра стал отговаривать меня от этого укола, сначала упирая на то, что это недешевое удовольствие, которое в моем случае вряд ли будет принесет нужный результат.

Упомянул так же, что эта процедура может быть опасной из-за разрыва диска в другом месте.

В конце консультации, он порекомендовал мне сделать операцию за 3 - 4 тысячи долларов.

В итоге мне не удалось проверить этот метод на себе в Москве.

Если кто-нибудь слышал о подобных операциях или делал, пожалуйста, поделитесь своим мнением.

Возможно это действительно успешный и минимально травматичный метод лечения позвоночных грыж, а мы не знаем о нем в силу отсутствия врачебной практики в наших лечебных заведениях.

Было бы также интересно услышать комментарий специалиста.

Извините, если я был не точен в терминологии.

Спасибо.

 

[LoveFlame]

Ув. Гринок!

Самая лучшая операция это та, которой удалось избежать. А операция на позвоночнике всегда несёт за собой риск остаться инвалидом на всю жизнь. Конечно, при проведении её специалистом риск минимален, но всё же. К тому же, к операции есть определённые показания - сдавление спинного мозга грыжей, долгое время не купирующийся болевой синдром, нарастающий парез нижней (их) конечности (ей) и т.д. Если у Вас есть эти показания и исчерпаны все консервативные методы лечения - тогда об операции следует задуматься всерьёз.

А о выборе метода оперативного вмешательства лучше, безусловно, подскажут нейрохирурги.

 

[Люлечка]

Не по поводу операции…

Шведское агентство по оценке медицинских технологий выпустило обзоры по боли в спине и шее (2000 год) и доказательной физиотерапии при боли в нижней части спины (1999 год). Там же можно скачать пдф на английском.

http://www.sbu.se/www/index.asp

Summary and conclusions (pdf)



Может быть ссылки будут полезны как врачам, так и пациентам





Back and neck pain



Author: Nachemson A (chair), Carlsson C-A, Englund L, Goossens M, Harms-Ringdahl K, Linton S, Jonsson E (project coordinator), Marké L-Å, Norlund A, Söderström M, van Tulder M, Waddell G, Vingård E, Engström C (project secretary), Norwall M (project assistant), Persson I (project secretary), Wallmark J (project assistant)



Contact person: Alf Nachemson

E-mail: alf.nachemson@orthop.gu.se

Publicationdate: 2000

ISBN: 91-87890-60-7

Report number: 145



This is an 800-page report on the epidemiology, diagnosis, and treatment of back and neck pain. Also covered in the report are the economic, social, and psychosocial aspects of back pain. An international working group of 13 researchers in the fields of medicine, epidemiology, psychology, and economics did a systematic review of the findings from clinical research of different options to treat back pain. Report took 4 years to complete. Altogether 25 000 studies were identified of wich 2000 were finally referenced in this report. The evidence was graded as strong (A), moderate (B), limited (C), or no evidence (D).



The scientific basis for more than 30 different treatments was systematically reviewed. For the majority of these thare are either no evidence or limited evidence in favor of treatment. For some modalities there is strong or moderate evidence against their effectiveness, eg, by traction, aerobics, stretching, and bed rest. For a minority of treatments there isstrong evidence of effectiveness, eg, for antiinflammatory and muscle relaxant drugs, manual treatment, manipulation, exercise, multidisciplinary treatment, spa treatment, and continuation of normal activities.





For diagnosing: Systematic anamnesis and physical examination are good foundations for correct diagnosis (B). Radiographic studies are of limited value.





For acute low back pain: Normal activities result in faster recovery and fewer chronic functional disorders (A), anti-inflammatory and muscle relaxant drugs offer effective pain relief (A), while bed-rest is not effective (A).





For chronic back pain: Manual treatment/manipulation, back training, and multidisciplinary treatment effectively relieve pain (A). Intensive treatment at a health resort reduces pain in the short term for elderly patients (>60 years of age) with chronic low back problems (A).





Surgery: For herniated discs, effective (A). For surgical fusion, no evidence (D).





For neck pain, the evidence is sparse. The only firm evidence is that acupuncture is not effective (A). Psychological and social factors may have a strong influence on back and neck pain.





SBU conclusions include:



 Back and neck pain is common. Healing is promoted by staying active, returning to work, and exercising at an appropriate intensity.

 A thorough anamnesis and physical examination is important for relieving anxiety about the consequences of pain and sufficient for identifying those who should be referred to a specialist.

 For most patients with back pain, the interventions that can be offered in primary care are the only ones needed.

 Back pain and its consequences are not isolated physical problems but are associated with other conditions such as social, psychological, and workplace-related factors.

 Knowledge on how to prevent back pain has been applied and assessed to a surprisingly minor degree.

 There is little scientific evidence on the effectiveness of most treatments.







Evidence-based physiotherapy for patients with low-back pain



Author: Karin Harms-Ringdahl, Eva Holmström, Torsten Jonsson, Ingalill Lindström PROJECT GROUP: Margareta Möller (Chairperson), Birgitta Bergman, Jane Carlsson, Karin Harms-Ringdahl, Eva Holmström, Gun-Britt Jarnlo, Torsten Jonsson, Ingalill Lindström, Staffan Norlander, Britta-Lena Rundcrantz, Gunilla Lamnevik, Maria Norrlander



Publicationdate: 1999

ISBN: 91-87890-59-3

Report number: EVS 102



This report is intended to be used as reference and educational material. It represents one of two documents that critically review the scientific evidence underlying the therapies and interventions provided by physiotherapists. The report presents a systematic literature review of the scientific basis for treating low-back problems by physiotherapy. It reveals a need for further research and more studies to strengthen the foundation for evidence-based physiotherapy. The report is published in collaboration with the federation of licensed physiotherapists in Sweden (LSR) and a Swedish foundation that supports research in health care and allergy care (Vårdalstiftelsen).



Summary, Conclusions, and Recommendations



In summary, the literature review supports the following conclusions and recommendations for interventions in patients who self-refer or are referred to a physiotherapist for low-back problems.



- Patients with acute problems that have persisted less than 3 weeks should be thoroughly examined by a physiotherapist to identify their mobility-related condition (impairment), capability (activity), and behavior (participation), and be given the opportunity to discuss attitudes and possible apprehension toward their problem. Considering the findings from examination, the physiotherapist should challenge the patient to continue to be physically active. The physiotherapist should offer personalized, oral (in addition to written) advice on the importance of changing positions often, suggest how the patient can find positions that generate less pain where movement can be carried out, encourage the patient to think about how he/she can move different parts of the body without increasing pain, and suggest how tasks might be modified so the patient can continue working. During the first days, excessive physical activity or treatments which subject body tissue to major stress should be avoided.



- Patients with sub-acute problems lasting 3 to 6 weeks should be examined thoroughly by a physiotherapist to identify their mobility-related condition (impairment), capability (activity), and behavior (participation), and be given the opportunity to discuss attitudes and possible apprehension toward their problem. Manual treatment methods and certain behavioral modification methods may be valuable complements to physiotherapy for some groups of patients. Treatment and intervention should be goal related, and the physiotherapist should set appropriate limits so the patient can carry out the exercises independently, regularly, and over a long period. Exercises my cover different types of activity that engage major muscle groups and continue for at least 20 minutes per occasion, during work-time or free time, and over a longer period, ie, for as long as the patient wants to see results from training. Different means should be used to monitor patient training, since changes in exercise habits appear to depend on the physiotherapist taking notice of the patients exercise habits. In cases where work capability is impaired, the interventions should also be work-oriented.



- Patients with chronic problems that last more than 12 weeks should be thoroughly examined by a physiotherapist to identify their mobility-related condition (impairment), capability (activity), and behavior (participation), and be given the opportunity to discuss attitudes and possible apprehension toward their problem. Treatment and intervention should be goal related, and the physiotherapist should set appropriate limits so the patient can carry out the exercises independently, regularly, and over a long period. Methods aimed exclusively at pain relief have fewer, if any, effects, eg, manual treatment methods. The focus should be placed on function-oriented exercises in combination with behavioral modification aimed at increasing the patients ability to be active. Patient compliance with treatment is higher with individual treatment (or if the individual has access to a physiotherapist) than with group treatment. Multi-program treatment, where physiotherapy interventions are carried out in collaboration with other team members and people at the workplace, has an impact on work capacity.

 

[lessia2000]

Ув. Гринок!

Самая лучшая операция это та, которой удалось избежать. А операция на позвоночнике всегда несёт за собой риск остаться инвалидом на всю жизнь. Конечно, при проведении её специалистом риск минимален, но всё же. К тому же, к операции есть определённые показания - сдавление спинного мозга грыжей, долгое время не купирующийся болевой синдром, нарастающий парез нижней (их) конечности (ей) и т.д. Если у Вас есть эти показания и исчерпаны все консервативные методы лечения - тогда об операции следует задуматься всерьёз.

А о выборе метода оперативного вмешательства лучше, безусловно, подскажут нейрохирурги.



Большое спасибо, Вам за ответ, но, похоже Вы меня несовсем поняли.



Определенно у меня есть показания к операции.

В частности, это следует из диагноза - у меня четырехмесячный не купирующийся болевой синдром.

Многие методы консервативного лечения, как то:

- медикаментозное;

- введение карипазима с элементами физиотерапии;

- 2 эпидуральные блокады (абсолютно безрезультатные)

- иглотерапия у двух разных специалистов



И вопрос мой состоял в использовании метода введения глюкокортикоида непосредственно в поврежденный диск. Именно в моем конкретном случае.

Мне хотелось узнать мнение специалистов об этом методе, как решении моей проблемы.

Безусловно любая операция - это крайняя мера, и я не в восторге проводить эксперименты на своем страдающем теле, но выход надо искать. Чем я и занимаюсь, собирая информацию о методах оперативного вмешательства или любого другого.



В Москве мне, например, нейрохирурги сразу предложили операцию. Понятно, это их работа и их хлеб. Мне то хочется найти оптимальный выход.

 

[оя]

Латеральные грыжи дисков — сборная группа, объединяющая грыжи, расположенные внутри позвонкового отверстия или за его пределами (фораминальные и экстрафораминальные соответственно),вследствии фораминальный стеноз с развитием диско-радикулярного конфликта.Лечение таких грыж при соответствующей клинической картине и визуализации хирургическое. Положительные результаты в хирургии латеральных грыж дисков достигаются только при адекватной предоперационной диагностике (КТ и МРТ) и правильном выборе хирургического подхода с учетом нейроанатомических особенностей и локализации грыжи в каждом конкретном случае.

 

[Вас]

Латеральные грыжи дисков — сборная группа, объединяющая грыжи, расположенные внутри позвонкового отверстия или за его пределами (фораминальные и экстрафораминальные соответственно),вследствии фораминальный стеноз с развитием диско-радикулярного конфликта.Лечение таких грыж при соответствующей клинической картине и визуализации хирургическое. Положительные результаты в хирургии латеральных грыж дисков достигаются только при адекватной предоперационной диагностике (КТ и МРТ) и правильном выборе хирургического подхода с учетом нейроанатомических особенностей и локализации грыжи в каждом конкретном случае.



Если не трудно, не могли бы Вы, указать источник этой выдержки, так как я пытаюсь собрать максимум информации по своей проблеме. Хотелось бы также услышать Ваше личное мнение на сей счет.

Спасибо.

 

[bastik]

Если не трудно, не могли бы Вы, указать источник этой выдержки, так как я пытаюсь собрать максимум информации по своей проблеме. Хотелось бы также услышать Ваше личное мнение на сей счет.

Спасибо.



В каждом конкретном случае подход индивидуален по данным клиники и методов нейровизуализации

 

[Vladimir580]

Внутридисковое введение простым языком надувает изношенный диск, как бы восстанавливая его прежнюю форму,а глюкортикоид обезболивает и снимает отек, что позволяет без особого риска путем аккуратных манипуляций (это по словам доктора Иванова) освободить нервный корешок от давления грыжи (фораминальная грыжа, по объяснениям врачей, давит непосредственно в отверствие, где расположен корешок нерва.Надеюсь, что в данном случае ув. Гринок просто неверно передал содержание беседы с д-ром. из детской больницы. В противном случае получается, что предложенный ему метод лечения - есть полная бессмыслица: и про "надувание диска", и про "освобождение корешка манипуляциями", да и указанная локализация делает все эти процедуры бессмысленными, даже, если вдруг предположить, что их эффект - не пустая выдумка (как это есть на самом деле).



PS: Полагаю также, что уважаемый доктор Ходневич, отговаривая пациента от этой процедуры, не уточнил ему вышеупомянутый факт просто из соображений этики.

По поводу же необходимости операции следует сказать, что это не тот вопрос, который может быть решен на форуме.

 

[EKA]

Я описал поставленную мне задачу доктором Ивановым слово в слово.

Возможно Вас смутило слово надувание диска. Давайте это выражение опустим.

Теперь операция, предложенная доктором Ивановым имеет смысл?

Я ведь рекомендацию и направление на лечение от него не на вечеринке получил, а за свои деньги и за свое потраченное время.

Вот я и пытаюсь разобраться в советах врачей.

Я задал этот вопрос вовсе не потому, что мне не чем заняться в свободное время, а потому что я живу более 4 месяцев с постоянной болью и не могу двигаться, как нормальный здоровый человек в свои 35 лет.

Если Вы специалист, то, возможно, слышали, о лечении в России грыжи МПД карипазимом, который у Вас в Америке придумали под названием папаин.

В России в институте нейрохирургии им.Бурденко есть отделение реабилитации, заведует которым профессор Найдин.

Доктор Найдин пропагандирует лечение карипазимом (папаином) много лет. Он и был моим лечащим врачом.

Доктор Найдин считает, на основе своего многолетнего опыта, что карипазим,после длительного периода введения с помощью электрофореза и фонофореза, уменьшает грыжу МПД.

Однако этот метод длительный и не позволяет снять отек и болевой синдром.

Я проходил курсы медикаментозного консервативного лечения с целью купирования болевого синдрома. Результата это не принесло.Более того.Два раза я сделал эпидуральную блокаду - также безрезультатно. Привожу ниже заключения врача анестезиолога-реаниматолога:



Эпидуральная блокада.

В асептических условиях под м.а. р-ром новокаина 0.5% - 5 мл выполнена пункция эпидурального пространства на уровне L3-L4 (В заключение осмотра написано грыжа диска L5-S1, может быть надо было колоть в пространство L4-L5 ?).

Эпидурально введено: р-ра Наропина 0.2%- 10 мл + кеналог 40 мг.





После выполнения эпидуральной блокады сохраняется выраженный спазм мышц ягодичной группы, боль по ходу седалищного нерва.



- выполнена блокада грушевидной мышцы – маркаин 0.5% - 8 мл

- в.в (капельница) – Манит 15% - 200 мл

(это уже дополнительные процедуры)



Однако динамики в состоянии пациента не отмечается.

С целью исключения некорешкового генеза болевого синдрома (компрессия седалищного нерва на уровне ягодичной области) рекомендовано ЯМРТ области таза, мягких тканей ягодичной области до уровня ягодичной складки с визуализацией седалищного нерва.





Единственное, чего добились доктора - у меня полностью отказала правая нога на 24 часа. Боли при этом остались.

Должен заметить, что это была уже вторая безрезультатная блокада.



Т.е. на момент, когда профессор Найдин направил меня к доктору Иванову для консультации, у меня на руках было следующее заключение и рекомендация от врачей из центра снятия болевых синдромов:



Объективно: Анталгическая поза, походка - анталгический кифосколиоз поясничного отдела позвоночника. Выраженный дефанс мышц поясницы. Симптом Ласега с угла 20 градусов справа, перекрестный с угла 60 град. Легкая гипотрофия мышц задней поверхности правой голени.Правый ахиллов и подошвенный рефлексы снижены. Чувствительность не нарушена.



Рекомендовано:

эуфиллин 2.4% - 10 +вит В12 500 мкг + вит. В1(5%) - 2,0+ дексаметазон 8мг + баралгин 5,0 в/в капельно. затем манитол 400 мл в/в капельно - 3 дня, (с 4-го дня 200 мл -3 дня), после манитола лазикс в/в 20 мг струйно.Кеторол 2,0 в/м Х 2 раза, мидокалм в/м х 2 раза. ДОНА 1 амп. в/м

через день - 5 дней. Финлепсин (карбамазепин) 100 мг х 3 дня.

Через 3 дня дегидротирующей терапии - повторить эпидуральную анестезию.



Я показал эту рекомендацию професору Найдину, на что он отреагировал с крайним сомнением из-за обилия сильнодействующих препаратов за столь кототкий период времени.

С этим предписанием я и был отправлен к доктору Иванову, чтобы предложить мне наиболее оптимальный метод блокады болевого синдрома.

То, что предложил доктор Иванов, я описал. Если это предложение абсурдно, так и скажите мне.

Заранее благодарен.

 

[igorekm]

Надеюсь, что в данном случае ув. Гринок просто неверно передал содержание беседы с д-ром. из детской больницы. В противном случае получается, что предложенный ему метод лечения - есть полная бессмыслица: и про "надувание диска", и про "освобождение корешка манипуляциями", да и указанная локализация делает все эти процедуры бессмысленными, даже, если вдруг предположить, что их эффект - не пустая выдумка (как это есть на самом деле).



PS: Полагаю также, что уважаемый доктор Ходневич, отговаривая пациента от этой процедуры, не уточнил ему вышеупомянутый факт просто из соображений этики.

По поводу же необходимости операции следует сказать, что это не тот вопрос, который может быть решен на форуме.



Если рассматривать именно мою цитату, то это моя попытка передать описание процесса сначала доктором Ивановым, а затем доктором Ходневичем.Конечно, это не слово в слово.Под этим я имел ввиду постановку задачи.

Если нарушена логика, пожалуйста, поправьте меня. Мы же не на симпозиуме. Я просто со своей болью ищу ответа у профессионалов. Хотя, конечно, у каждого есть право обвинить другого в невежестве. Это, пожалуй, не самый сложный вариант.

Спасибо.

 

[Мария Д]

Честно говоря, у меня и в мыслях не было придираться к Вашему, ув. Grinok, изложению. Sorry. Просто я действительно считаю последнюю, полученную Вами, рекомендацию абсурдной. Попытки восстановить нарушенную поддерживающую функцию диска действительно предпринимаются в настоящее время. Однако, это совсем не метод внутридисковой инъекции, а настоящее оперативное вживление металлического каркаса, скрепляющего соседние позвонки. (Отношение к этому варианту у меня лично тоже пока довольно скептичечкое, но данная операция по крайней мере может быть логически обоснована). "Надувание" же или "заполнение" диска, или называйте описанную ранее процедуру, как хотите, не может претендовать даже на теоретическую возможность пользы.

Что касается введения папаина, то это действительно довольно давно известная процедура, но она не имеет ничего общего с тем, о чем Вы рассказали.



PS: Поскольку Вы уже начали лечение карипазимом, да еще и ускоренное (интернет - та же деревня - про всех все известно), разумно посмотреть сначала на его результат.

 

[Kalamit]

Уважаемый Grinok, показания к оперативному лечению у Вас имеются. Если выбирать малоинвазивные хирургические методы, то целесообразнее выбрать -

The aim of percutaneous laser disc decompression (PLDD) is to vaporize a small portion of the nucleus pulposus of an intervertebral disc, thereby reducing the volume of a diseased disc and the pressure within it. - чрескожную лазерную декомпрессию диска. Данный метод относительно новый, заключается в введении полой иглы в межпозвоночный диск под контролем ренгенографии и затем выпаривание лазером

пульпозного ядра диска.

Результаты:

The most extensive experience in the literature was published by Choy and Ascher, who used an Nd:YAG laser. They observed 333 patients for a mean duration of 26 months. The success rate was 78.4% (as measured by a good or fair response) according to MacNab.



Siebert (1995) reported on his first 100 patients treated with Nd:YAG. The success rate was 78% at mean follow-up point of 17 months.



Davis reported an 85% success rate with the KTP laser, with success rate defined as minimal discomfort and the ability to return to gainful employment (follow-up duration was not specified). Yeung (2000) reported preliminary assessment of more than 1000 patients whose herniated lumbar discs were treated with KTP laser. The reported success rate (good or excellent results) was 84%. No specifics were supplied.





Sherk and colleagues used Ho:YAG laser in a comparison of laser discectomy and conservative treatment. No differences were noted between treated and control groups. They concluded that laser discectomy is a safe procedure that appears to be effective in relieving symptoms in some patients. The author uses Ho:YAG laser, and successful results are approximately 80% (comparable to those of other investigators). According to Kramer, the best clinical results were found in discographic stages 7 and 8. In cases of epidural leak of contrast medium and in cases of total degeneration, the clinical results were significantly poor (stages 6 and 9).



The literature now includes 23 well-documented cases of erectile dysfunction caused by spinal cord disc herniation. PLDD is a minimally invasive procedure that that can be used to treat such herniation.



From 1991-1993, 31 patients with herniated cervical discs were treated with PLDD. In 1990, a few of these patients were treated with the Nd:YAG laser with no complications. Since 1991, the authors have used the Ho:YAG laser; 28 of 31 patients experienced pain relief in a 6-week follow-up period. PLDD is a viable therapy for cervical discs. Т.е. эффект описан для 70-85% пациентов.



The rapid acceptance of minimally invasive surgery in the United States has occurred largely without statistical proof of its superiority over traditional methods. All members of the healthcare field now see the need for valid outcome studies supporting the efficacy of new treatment techniques. PLDD will gain wide acceptance only if it is demonstrated statistically to be a safe and effective alternative treatment to lumbar disc herniation.

Т.е. в настоящее время не имеется статистических данных превосходства этого метода над традиционными хирургическими методами и при наличии таких данных метод получит одобрение для широкого использования в практике. Это заявление не указывает на неэффективность метода, а лишь указывает на необходимость проведения сравнительных исследований с традиционными хирургическими методами.

 

[Цыганкова]

Честно говоря, у меня и в мыслях не было придираться к Вашему, ув. Grinok, изложению. Sorry. Просто я действительно считаю последнюю, полученную Вами, рекомендацию абсурдной. Попытки восстановить нарушенную поддерживающую функцию диска действительно предпринимаются в настоящее время. Однако, это совсем не метод внутридисковой инъекции, а настоящее оперативное вживление металлического каркаса, скрепляющего соседние позвонки. (Отношение к этому варианту у меня лично тоже пока довольно скептичечкое, но данная операция по крайней мере может быть логически обоснована). "Надувание" же или "заполнение" диска, или называйте описанную ранее процедуру, как хотите, не может претендовать даже на теоретическую возможность пользы.

Что касается введения папаина, то это действительно довольно давно известная процедура, но она не имеет ничего общего с тем, о чем Вы рассказали.



PS: Поскольку Вы уже начали лечение карипазимом, да еще и ускоренное (интернет - та же деревня - про всех все известно), разумно посмотреть сначала на его результат.



На консультацию к доктору Иванову меня направил профессор Найдин, чтобы найти адекватный способ борьбы с моим беспрерывным болевым синдромом.

Лечение карипазимом-папаином действительно ничего общего с этим не имеет. Собственно, профессор Найдин и не обещал, что мне снимет в обозримый срок боли этот карипазим. Он считал, что в моем случае лечение с большой долей вероятности в конце концов приведет к уменьшению грыжи, что, возможно, в итоге уменьшит боли.

К доктору Иванову я поехал. чтобы выбрать способ блокады боли. Он и предложил внутридисковое введение глюкокортикоида.

Насколько я понял, эта операция отличается от эпидуральной блокады, которые мне не принесли обезболивания дважды.

Вот я и хотел узнать мнение специалистов на сей счет. Вряд ли доктор Иванов придумал эту процедуру, ссылаясь на опыт германских университетских клиник.

Один ускоренный курс карипазима я сделал. Потом, по идее, должен быть перерыв, а потом можно опять продолжать введение.

В перерыве я отправился на лечение в Австрию, где, как ни странно,буквально 3 дня назад у меня появилась положительная динамика в лечении. Боли остались, но я распрямился.

Про операцию теперь стал думать не так активно, но варианты борьбы с этим недугом меня все равно продолжают волновать, так как я понимаю, что чудес не бывает.

 

[Greny]

Большое спасибо Вам за участие, я непременно подколю, полученную от Вас информацию в свою папку с надписью "лечение".Уверен, что правильный выбор метода оперативного вмешательства крайне необходим, особенно, как я понял, в моем случае, т.е. с латеральными грыжами.

Надеюсь, вопрос об операции пока отложится на некоторое время (хотелось бы думать - навсегда), так как наметился устойчивый прогресс в моем консервативном лечении.

В любом случае, пока боли не отступят надолго, я буду интересоваться этим вопросом.

Еще раз спасибо.