скрыл хроническое заболевание, сможет ли страх. компания это доказать?

[lesja]

последние 4 года меня беспокоят периодические шейные и головные боли. рентген выявил остеозондроз и смещение диска, для точного диагноза требуются дорогостоящие исследования и консультции квалифицированных специалистов. Для этого собираюсь заключить договор добровольного мед страхования, чтобы таким образом покрыть большую часть расходов. в договоре разумеется предусмотрен случай отказа в выплате если выясняется, что я скрыл известное мне заболевание. Вопрос: может ли страховщик каким то образом это выяснить и доказать исходя из результатов исследований или еще чего то? (на консультациях я естественно скажу, что жалобы на здоровье у меня возникли впервые).

 

[Пузынина Оксана]

...и Вы хотите, чтобы врачи Вам помогли обмануть страховщиков и таким образом получить материальную выгоду?

 

[Антон]

интересуют конструктивные ответы по темы, а не обсасывание моральной стороны вопроса и предложения найти необходимые деньги. спасибо за внимание.

 

[ky]

Ответ по теме: конечно сможет, и скорее всего стоимость страховки ого-го как после этого изменится, а то и вовсе плакала страховочка.

И делать страховщик это все будет не только в момент оформления страховки. Он же отчет о Вашем лечении получать будет.

 

[роман М]

Aminazinka

речь идет о ситуации уже после заключения договора. Страховка небольшая и мне нужна только диагностика, просто может получится что сделав рентген и кт до ямрт я просто не дойду -договор расторгнут сославшись на то что я не мог быть не в курсе. Вот я и спашиваю, может ли СК исходя из результатов исследований доказать что патологические изменения возникли давно, а скажем не полгода назад и просто обязаны были проявиться (болями) ранее. в анамнезе я естессно скажу что боли появились неделю назад а не 4 года.

 

[Стася]

В принципе, рентгенологические (будем сюда и МРТ считать) признаки остеохондроза могут быть и у людей, не имеющих каких либо жалоб. Таким образом, СК по обследованию скажет, что у Вас О/Х давно, но если жалоб не было, то Вы об этом просто не знали, и умысла у Вас, соответственно не было.

 

[_GP_]

Честное слово, не знаю, как на практике, но в теории страховая компания до заключения страхового договора должна запросить выписку из Вашей амбулаторной карты, в которой соответственно, описана вся история Ваших обращений за помощью и по поводу болей тоже.

 

[eka 25]

Уважаемые коллеги!

Как правило, при заключении договора ДМС с организацией (а не с индивидуальным клиентом), никаких сведений о здоровье компания не спрашивает. Просто за больных платят здоровые. Если заключается индивидуальный договор, могут и спросить. Тогда при наступлении страхового случая, т.е. обращения за помощью, компания вправе послать запрос в лечебное учреждение по месту жительства. Првада не факт, что получит ответ. Чаще всего подобные споры возникают при договоре страхования не по ДМС, а при страховании от хитрургической операции (в Ингосстрахе такое было). При этом договоре оплачивается операция только по поводу заболевания, возникшего в период действия договора, а не обострения хронического. В любом случае все решается индивидуально, хотя, если сумма невелика (например 1 МРТ и курс манульной терапии) такие счета досконально не анализируют. Если же велика (а это зависит от конкретной компании), то анализируют весьма пристрастно. Говорю Вам это, как бывший эксперт страховой компании.

 

[КАТИ]

спасибо за ответы!

Дело в том что я рассматриваю также вариант страховки с диагностикой и лечением (мануальная терапия и тд). Поскольку сумма покрытия там довольно высокая, пристрастная и доскональная проверка мне гарантирована. Насколько я понял давность заболевания определима в любом случае и обычный застарелый остеохондроз еще не о чем не говорит. Хотел бы уточнить, существуют какие либо неврологические осложнения в шейном отделе (к примеру ущемление тройничного или глазного нерва, серьезное нарушение венозного притока/оттока и тд) которые стопроцентно доказывают наличие болезненных проявлений на ранней стадиии и, следовательно, мою осведомленность о заболеваниии? (допустим МРТ я тоже прошел)

 

[MayS]

При заключении коллективных договоров страхования здоровья (т.е. с предприятием), когда страхуют всех скопом никакого предварительного обследования нет и никаких выписок никто не запрашивает. При индивидуальном страховании такой пункт есть. Как бывший эксперт страховой компании, скажу, что шансов у Вас мало. Ибо остеохондроз развивается не мгновенно и поэтому если Вы обратитесь за помощью по его поводу на достаточно большую сумму у страховой компании возникнет мысль Вам не платить, т.к. на момент заключения договора он у Вас уже был.

 

[omar]

Gilarov

То что у меня было заболевание на момент закючения договора значения не имеет, для отказа в выплате важно, знал я об этом или нет. Вот уважаемый Mikhail ответил, что жалобы при остеохондрозе вроде как не обязательны...Еще меня очень интересует существуют какие либо неврологические осложнения которые ВСЕГДА сопровождается болью и их скрытое течение исключено а приори? (мало ли, что то серьезное обнаружат). Кстати для заключения договора нужно только заполнить анкету, никаких выписок не требуется, тут никаких проблем нет. К тому же, мне 21 год и выгляжу я вполне здоровым. А амбулаторная карта храниться у меня дома на случай проверки при наступлении страхового случая.