Реабилитация трехлодыжечного перелома

  • Автор темы Автор темы zor13
Z

zor13

⚪
Добрый день. Подскажите информацию по восстановительной терапии (ЛФК) после "трехлодыжечного" перелома. Травма произошла 4 недели назад. Проведена операция "МОС (?) наружной лодыжки 1/2 трубчатой ..(неразб.).. медиальной по Веберу", хотя разрезы с двух сторон. В истории диагноз "Перелом лодыжек правой ..?.. и заднего края б/берцовой со смещением отломков", ренгенолог говорил "трехлодыжечный", на снимке четко виден перелом м/берцовой, скол б/берцовой и что-то с лодыжками (недостаточно знаю анатомию). На сегодня лангет уже снят (предписано 4 недели),стопа слегка подвернута вовнутрь, периодически возникают сильные нелокализованные боли в голеностопе, не связанные с активностью (аккуратное шевеление стопой, пальцами). Вопросов собственно несколько. При операции пластиной закрепили только м/берцовую одним шурупом. Больше вкрутить не удалось - пошли осколки, и остальные фиксаторы на снимке выглядят, как проволочная скрутка с торчащими концами (1-2 мм). Накладывает ли эта "проволока" специфику на восстановительную терапию? Какую собственно терапию нужно проводить? К сожалению, лечивший врач в отпуске и проконсультироваться ближайший месяц не могу.
 
1 в той же клинике есть и другие врачи

2 если остеосинтез был такой нестандартный то опасно на расстоянии предлагать какую либо ЛФК. можно дестабилизировать остеосинтез

вообще, по идее, вы можете не наступая на ногу делать любые движения в пределах боли. старайтесь не форсировать. реабилитация в любом случае займет 3-6 месяцев

после снятия лонгеты обчно делается контрольный снимок. было?
 
При таких переломах наиболее проблематичным является сопоставление заднего края (жаргонно - третьей лодыжки). О нём вы умолчали, хотя по опыту должен сказать, обычно как раз в этом проблема. Особенно это настораживает в случае изменения предоперационного плана. Большинство ситуаций предсказуемы ( в том числе раскалывание), что говорит об опыте врача.

В любом случае без рентгенограмм разговор совершенно беспредметный.
 
1 в той же клинике есть и другие врачи

2 если остеосинтез был такой нестандартный то опасно на расстоянии предлагать какую либо ЛФК. можно дестабилизировать остеосинтез

вообще, по идее, вы можете не наступая на ногу делать любые движения в пределах боли. старайтесь не форсировать. реабилитация в любом случае займет 3-6 месяцев

после снятия лонгеты обчно делается контрольный снимок. было?



1. Операция была сделана в БСП. Выбор - большая практика и некоторая протекция определенного хирурга, который сейчас недоступен. При их потоке куда более сложных пациентов, другие врачи мою историю просто не вспомнят, а письменно зафиксировано почти ничего (как цитировал). Мобильность - как Вы понимаете - ощутимо ограничена: ногой, 5-м этажом хрущевки, крайне умеренным физ-развитием. Да и Киев, не Москва, конечно, но немаленький. Далеко до БСП :( (компьютерщик, админ, мелкодиректор... - кресло сутками и кг 30 лишнего веса (рост 182; вес 106-115; 33 года) Пока спасался активным туристическим (нетравматичным) прошлым. Но тут вот копыто подкосило (мелкую ямку поймал, но неожиданно, в темноте и всем весом)



2. Ели правильно понимаю - "остеосинтез" есть анатомически-правильное совмещение фрагментов поломанных костей и их фиксация с целью правильного сростания. Со слов хирурга, ничего экстраординарного в операции не было. Была локальная проблема, что а) не все осколки показал снимок; b) при попытке фиксации пластины шурупами "ость" стала крошиться, и потому фиксировали внешне "проволокой скрутили". (Выяню детали - обязательно отпишу. со слов хирургов - вполне штатная методика)



3. Ваши рекоммендации - собственно - похожи на то, что месяц назад говорили. Щевелить пальцами, без лангета - аккуратно стопой (лангет через день снимался для пост-операционных перевязок.) Интересует ,собственно, общая методика ЛФК. Понятно, что без форсирования до очного осмотра. Но и время терять не хочется (итак икроножные тряпочками висят, а умели мой вес по горному безъдорожью носить :)



4. Снимка после снятия лангета пока не делал по вышеупомянутым причинам: далеко, потенциально травматично, известные толковые врачи временно недоступны, ситуация вроде не острая, хотя встать на ноги хочется быстрее. Да и вредно с лишним весом залеживаться.



Уже и заранее огромная благодарность за комменты, советы и внимание!!!
 
При таких переломах наиболее проблематичным является сопоставление заднего края (жаргонно - третьей лодыжки). О нём вы умолчали, хотя по опыту должен сказать, обычно как раз в этом проблема. Особенно это настораживает в случае изменения предоперационного плана. Большинство ситуаций предсказуемы ( в том числе раскалывание), что говорит об опыте врача.

В любом случае без рентгенограмм разговор совершенно беспредметный.



Уважаемый "Сан Саныч" Сан! Главное - сразу: спасибо за ответ. Увы, ближаюшую неделю - полторы снимки показать не могу :( Самому по лестнице - еще чего поломаю... а гонца нет пока до архива и сканера. Потому пока и ищщу советов в сети.



Хоть и учился в детстве читать по БСМЭ, анатомию голеностопа знаю на 2 с минусом. Я вроде упоминал об отломке заднего края эпифиза б/берцовой. Или мы о разном? Там 2 первичных (травматичных) отломка, зафиксированных "скруткой". м/берцовая зафиксирована пластиной на 1-м шурупе в 2-х 3-х см выше перелома ((перелом 5-7 см выше сустава (голегостопа, нижнего суставного сочленения, в общем). Скол на снимке довольно ровный. Верхняя часть кости практически сохранила анатомическое положение. Нижняя - слегка смещена вверх и кнаружи, относительно вертикальной оси ееного эпифиза во фронтальной проекции ренгенограммы. Травм мягких тканей вроде не было. В первый момент после шока показалось, что обе берцовые "выехали" на середину плюсны. Это дело почти сразу вытянули, условно вправили и иммобилизироавли до больницы (8-9 часов, вправляли почти грамотно - опытный горный турист, многократно сталкивавшийся и с вывихами, и с переломами. Наркоз был - увы - алкогольный ( ок литра ееной на фикс-повязку за ночь, и с 300-400 внутрь Леч. хирург определил (наружное применение :) процедуру оч. своевременной и правильной - мышцы и сухожилия практически не затронуты).

Что смог - описал. Прекрасно понимаю, что без снимков оценивать крайне сложно. Но буду рад любым осторожным комментам. ээ

Заранее благодарен!!!
 
какими бы жалкими ни выглядели икры, спешить вам еще некуда. при реабилитации после травм и операций на ногах есть правило - ранняя функция, поздняя нагрузка. иными словами, пока вы должны как можно больше разработать голеностоп и пальцы стопы. не бойтесь, постоянно работайте в пределах боли. наступать и работать на силу пока еще очень рано. говорите, через 2-3 недели покажете снимок, вот и дождемся спокойно. ничего не уйдет



кстати, побороться с весом, укрепить свои мышцы вы можете и в кровати, не обязательно в горы ходить. лежа и сидя можно придумать огромное количество упражнений. у вас и время свободное сейчас есть
 
Здравствуйте!
18.05.2014 была травма, трёхлодыжечный перелом правой ноги с под вывихом к наружи, врач у которого наблюдалась говорил, что смещение не значительное ничего страшного, операцию не делали, ногу на место не ставили, только наложили гипс и сказали в нём находиться 2,5 месяца, регулярно ездила на проверки, делали снимки первый снимок сделали спустя месяц после перелома, 2-ой снимок -2 месяца после перелома, опять же врач ничего не говорил, что нужно было в краевую больницу съездить, или что-то подобное. 01.08.2014 сняли гипс ходила на костылях до конца августа, потом начала ходить с одним костылём пол сентября, 2-ую половину сентября ходила с тросточкой, ногу было больно, наступала на неё чуть не со слезами, но врач который меня лечил, говорил, что так и должно быть, я полностью ему доверяла. проходив сентябрь с тростью, в октябре её бросила, начала передвигаться самостоятельно, нога также продолжала болеть при нагрузке,(то есть сидишь, лежишь) не замечаю того, что у меня был перелом, так как боль не чувствуется совсем, только при ходьбе, ходила медленно с сильной хромотой (месяц) в ноябре стала передвигаться намного быстрее, боли стало намного меньше, даже при ходьбе ни каждый раз наступаю с болью, хромоты стало намного меньше, сейчас уже ношу обувь немного с платфоромочкой (так как очень люблю каблуки, уже соскучилась по ним), ездила в начале ноября, в Ж/д больницу где мне сказали, что нужно было сразу же делать операцию, назначили мне лечение, чулок, мази, таблетки, через месяц сказали приезжать но в другую больницу в клиническую там через направление, 9 декабря съездила туда, меня осматривал более такой взрослый врач, он мне сказал, что нужно оперировать, на место ставить, заново ломать, отправил он меня к зав.травматолог (молодой) узнать на какое число записаться на операцию, прийдя к зав.травматологией, на что он мне ответил, что ломать не стоит, а нужно блокировать сустав, я честно говоря не понимаю, что это, но представляю что нога практически двигаться не будет. приехав домой поговорила с родными и близкими, на что они мне ответили что наверное не нужно сейчас его блокировать, ноге-то всё равно лучше стало намного, посоветовали съездить ещё в академию здоровья, поехала туда, там тоже 2 врача смотрели более такой взрослый, на что он ответил, что блокировать не нужно, нужно всё на место ставить, отправил меня так же к молодому, на что то мне тоже ответил нужна блокировка, я не знаю что лучше делать, ведь я ещё мсовсем молодая, мне хочется и побегать и попрыгать, а если сейчас мне его заблокируют, наверное никогда не смогу побегать и попрыгать. Что делать может чем-то поможете. Заранее спасибо
 
Надо бы посмотреть ногу и снимки, может быть и получится при настойчивости ходить без хромоты. Приходите.
 

ПОПУЛЯРНОЕ

Назад
Сверху