Мою сестру положили на обследование с подозрением на рассеяный склероз. Сделали МРТ и сказали,что есть признаки этого заболевания, чем конечно её напугали. Дальше будут делать рентген спины, грудного и шейного отдела. Скажите какие исследования надо провести, чтобы определиться с подобным диагнозом.
Диагностические критерии рассеянного склероза (РС), рекомендованные Международной экспертной группой
(W.I.McDonald, A.Compston, G.Edan, D.Goodkin et al. Guadelines from the IP on the Diagnosis of Multiple Sclerosis. Annals of Neurology 2001;50(1):127-121
1. Важность подтверждения распространения очагов демиелинизации в пространстве и во времени для правильной постановки диагноза,особенно, когда клинических данных недостаточно.
2. Клиническая картина прежде всего определяется клинической симптоматикой. Анамнестические сведения могут вызвать подозрение о возможном заболевании, но их недостаточно для верной постановки диагноза. Диагноз РС может быть выставлен только в случае, когда удается выявить очаги демиелинизации, разделенные в пространстве и во времени.
3.Радиологические и лабораторные исследования, включая МРТ, анализ цереброспинальной жидкости и зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) являются дополнительными методами, но могут быть и основными при недостаточности одной лишь клинической симптоматики...
МРТ является наиболее информативным из указанных методов. Исследование спинномозговой жидкости дает информацию о воспалительных и иммунологических нарушениях, что важно, когда клиническая картина атипична, а МРТ критерии неполные. Проведение исследования ЗВП особенно ценно в случаях, когда изменения на МРТ носят сочетанный характер или патология на МРТ не является специфической (напр.,у пожилых пациентов с факторами риска ишемической болезни ). В других случаях исследование ЗВП диагностически менее значимо.
4. В дебюте РС, когда еще недостаточно необходимых критериев, принимают формулировку "возможный РС".
Т.есть из методов обследования при РС кроме МРТ:
1.Исследование зрительных вызванных потенциалов (ЗВП), акустических стволовых потенциалов (КАСВП), соматосенсорных ВП с нижних конечностей (ССВП). По крайней мере ЗВП обязательно.
2.Исследование СМЖ или спинномозговой жидкости;
а) повышение уровня Y(гамма)-глобулинов в СМЖ (у 75% больных)
б) выявление олигоклональных IgG в СМЖ (у 85-95% больных) уже на ранней стадии заболевания
в) повышенное содержание в СМЖ основного белка миелина, что может послужить признаком обострения процесса;значения более 9 нг/мл свидетельствуют об активной демиелинизации