рак желчного пузыря

[ky]

Больная 66 лет. Диагностирован неоперабельный рак желчного пузыря 4 степени. Опухоль растет в печень. Имеется механическая желтуха и, скорее всего, развивается печеночная недостаточность.
Может ли помочь в данном случае Гемзар?

 

[Евгений Серафимович Побегалов]

А по каким критериям больная признана неоперабельной?
Гемзар, в принципе, может применяться и при скомпрометированной функции печени, но в списке обычных показаний к лечению этим препаратом рака желчного пузыря нет. Чаще при этом заболевании применяют комбинацию доксорубицина с 5-фторурацилом. Однако, в большей степени контролировать рак желчного пузыря позволяет хирургическое лечение: к химио- и лучевой терапии эта опухоль, в общем, малочувствительна.
Поскольку есть механическая желтуха, прежде всего - безотлагательно - необходимо дренировать желчные пути: отвести желчь либо в кишку обходным путем, либо, если это технически непросто, - наружу. После того как желтуха уйдет и функция печени восстановится, советовал бы искать возможность операции по радикальному плану: неоперабельность - понятие относительное.
Если у Вас возникнут еще вопросы, смело обращайтесь прямо на мой адрес: thorax@peterlink.ru

 

[ky]

Добрый день, Евгений Серафимович!

спасибо за ответ.
к сожалению, вопрос неоперабельности принят врачами при проведении операции.
изначально они рассчитывали удалить камни в желчном пузыре, но когда приступили к операции
увидели, что речь идет не только о камнях, а о раковой опухоли, которая слишком запущена и
удаление чего-либо не представляется возможным.
отвода желчи тоже не сделано, т.к. по их словам, все слишком поражено.

что нам остается? какие еще могут быть методы?

 

[Евгений Серафимович Побегалов]

Вот это-то меня и интересует: в чем именно состоит "запущенность" опухоли, почему не представилось возможным ее удаление? Дело в том, что наша клиника специализируется именно на таких случаях. Опираясь на наш опыт, я с большим трудом представляю себе местно-распространенную опухоль желчного пузыря, которую нельзя было бы удалить - будь это прорастание печени, магистральных кровеносных сосудов, других окружающих органов. Другое дело - метастатические опухоли печени: метастазы в обеих ее долях, захватывающие более половины ткани печени, закрывают дорогу хирургии; но Вы не пишете о метастазах?
В отношении дренирования желчных путей: даже если опухоль распространяется на все внепеченочные желчные пути, сохраняется возможность чрескожного чреспеченочного наружного дренирования желчных путей, а в высококвалифицированном учреждении - и возможность стентирования (эндопротезирования): введение через прокол кожи в просвет желчных путей специальной трубки, которая в дальнейшем не дает опухоли закрывать их просвет и позволяет желчи свободно оттекать.

 

[Виталина]

Маме сделали операцию удалили желчный пузырь обнаружена аденокарцинома!Стоит дренаж Кера.После операции прошел 1 месяц .У больной повышается температура,частый пульс,низкое давление,правый бок горячий,желчь наполняется по 500 гр в день что предпринять!

 

[medicaltourisrael]

Лечение рака желчного пузыря

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения рака желчного пузыря. Если поражен только желчный пузырь, то его удаляют. Если опухоль незначительным образом распространилась на окружающие ее ткани ( лимфатические узлы, печень), то операция также возможна.

 

[nedug69504]

[Добрый вечер! Тут НОВИЧОК писала о раке печени и желчного пузыря, у моей тети очень похожая ситуация, практически такая же от нее отказались уже врачи. Скажите, пожалуйста можно ли получить консультацию и пройти лечение в вашей клинике ?

 

[nedug88391]

Здраствуйте. я пишу Вам с Астаны, Казахстан.

История болезни: 25 августа 2014 моя мама пожелтела после приема нескольких антибиотиков. Проходила лечение у гинеколога. Затем был установлен диагноз камни желчного пузыря. Решили сделать ретроградную холангиографию, эндоскоп не прошел из-за узких желчных путей. Затем сделали лапароскопическую холецистоэктомию, дренирование холедоха, затем задренировали холедох. По биопсии: низкодифференцированная карцинома. Выставлен диагноз: Рак желчного пузыря.иук. Метастазов нет. На сегоднешний момент временами температура тела до 39.5. рвота,высокий билирубин.Нас интересует сталкивались вы с таким или нет. Какой процент выживаемости. Как нам сказали врачи что нам нужна химия. Сколько будет стоит и как называется клиника.
И мы бы не хотели терять время так как билирубин на высоком уровне, и как можно быстрей попасть в Вашу клинику.
sagib1987@mail.ru
Спасибо больное.

 

[Андрей Петроченков]

На каких уровнях показатели билирубина,щелочной фосфатазы,АЛТ,АСТ?есть ли отделяемое по холедохостоме?