Премедикация антибиотиком

  • Автор темы Автор темы Аня К.
А

Аня К.

⚪
Проводится ли это и насколько распространено в России? Если да, то при каких диагнозах?
 
Вы имели в виду антибиотикопрофилактику?

Интересные термины используете - веселящий газ вместо закиси азота, теперь премедикация антибиотиком :)
 
Вы имели в виду антибиотикопрофилактику?

Интересные термины используете - веселящий газ вместо закиси азота, теперь премедикация антибиотиком :)



Ага, ага, именно это! :)



Извиняюсь, если выражусь как-то не так... Просто за 10 лет работы в США многие термины сменились на "местные" и в прямом переводе звучат забавно. А ещё ряда названий тогда ещё просто не было... Но, надеюсь, коллеги меня поймут ;)
 
Некоторые любят такую схему: введение а/б до и после и все. Некоторые просто назначают прием препарата после вмешательства. Помойму очень оправдано к примеру при удалении восьмых в ряде случаев.
 
Некоторые любят такую схему: введение а/б до и после и все. Некоторые просто назначают прием препарата после вмешательства. Помойму очень оправдано к примеру при удалении восьмых в ряде случаев.



Не совсем то... Так, в США в ряде случаев, таких, как наличие искусственных суставов или при некоторых сердечных состояниях (типа митрального порока) обязательна профилактика: 500мг амоксицилин или 600мг клиндамицин за 1 час до любого "кровавого" вмешательства, включая чистку и даже интралигаментарную анестезию. Раньше был обязательным приём после процедуры, но несколько лет назад отменили. Делается с целью профилактики вторичного бактериального эндокардита.
 
Не совсем то... Так, в США в ряде случаев, таких, как наличие искусственных суставов или при некоторых сердечных состояниях (типа митрального порока) обязательна профилактика: 500мг амоксицилин или 600мг клиндамицин за 1 час до любого "кровавого" вмешательства, включая чистку и даже интралигаментарную анестезию. Раньше был обязательным приём после процедуры, но несколько лет назад отменили. Делается с целью профилактики вторичного бактериального эндокардита.



Ну и что в этом удивительного? :) Да, отменили, причем уже года 4 как минимум.
 
Схемы антибиотикопрофилактики в хирургии обычно сходны с зарубежными, тк с них и содраны. Например http://www.rmj.ru/kah/t1/n1/8.htm

Если у Вас есть ссылки, поделитесь :)
 
Схемы антибиотикопрофилактики в хирургии обычно сходны с зарубежными, тк с них и содраны. Например http://www.rmj.ru/kah/t1/n1/8.htm

Если у Вас есть ссылки, поделитесь :)



Например:



Table 11-1. Cardiac conditions associated with endocarditis.1

Endocarditis prophylaxis recommended

High-risk category:

Prosthetic cardiac valves, including bioprosthetic and homograft valves

Previous bacterial endocarditis

Complex cyanotic congenital heart disease (eg, single ventricle states, transposition of the great arteries, tetralogy of Fallot)

Surgically constructed systemic pulmonary shunts or conduits

Moderate-risk category:

Most other congenital cardiac malformations (other than above and below)

Acquired valvar dysfunction (eg, rheumatic heart disease)

Hypertrophic cardiomyopathy

Mitral valve prolapse with valvar regurgitation, thickened leaflets, or both

Endocarditis prophylaxis not recommended

Negligible-risk category (no greater risk than the general population):

Isolated secundum atrial septal defect

Surgical repair of atrial septal defect, ventricular septal defect, or patent ductus arteriosus (without residua beyond 6 mo)

Previous coronary artery bypass graft surgery

Mitral valve prolapse without valvar regurgitation

Physiologic, functional, or innocent heart murmurs

Previous Kawasaki disease without valvar dysfunction

Previous rheumatic fever without valvar dysfunction

Cardiac pacemakers (intravascular and epicardial) and implanted defibrillators

1Source: JAMA 1997; 277:1794-1801.



В ГЭОТАРовских рекомедациях тоже, кажется, есть. Причем много всего :)
 
Эти известны :)

Я и сама переводила несколько и использовала для разработки протоколов в нашей больничке. Сейчас как раз пытаюсь найти переводы в своем архиве, но что-то нет, наверное на работе.
 
Эти известны :)

Я и сама переводила несколько и использовала для разработки протоколов в нашей больничке. Сейчас как раз пытаюсь найти переводы в своем архиве, но что-то нет, наверное на работе.



Могу предложить только это http://www.rcseng.ac.uk/dental/fds/clinical_guidelines/ie_recs.pdf :)





PS. Кстати, правда ли насчет 500мг амоксициллина? Выглядит маловато, да и обычно капиталисты пишут (и писали) про 3 г. PO, в некоторых случаях - 2 г. IV
 
Dr_S: Премедикация антибиотиком

Проводится ли это и насколько распространено в России? Если да, то при каких диагнозах?



Полностью согласен с Натальей, лучше это называть антибиотикопрофилактикой.



Приминительно к стоматологии я бы хотел привести абстракт статьи Э.И.Баситхановой "Профилактика послеоперационных воспалительных осложнений у больных с патологией челюстно-лицевой области" из журнала СТОМАТОЛОГИЯ №2 за 2005 год.



В целях профилактики послеоперационных осложнений применяли цефтриаксон (роцефин) и линкомицин, которые вводили внутривенно однократно перед наркозом в удвоенных дозах. Установлено, что эта мера позволяет исключить послеоперационные гнойные осложнения при операциях по поводу закрытых переломов нижней челюсти и реконструктивных операциях на челюстно-лицевой области и снизить их частоту при вмешательствах по поводу открытых переломов нижней челюсти и костей носа.



Цефтриаксон (роцефин) вводили в дозе 2,0 г внутривенно, а также линкомицин (в дозе 600 мг внутривенно), при наличии показаний повторные инъекции производились соответственно через 12 и 8 часов.



Профилактическое применение антибиотиков следует считать эффективной мерой снижения частоты послеоперационных гнойных осложнений. Оптимальный момент начала антибиотикопрофилактики - перед наркозом.
 
Кстати, правда ли насчет 500мг амоксициллина?



Упс...

Конечно, не правда... 500 - это его дозировка в капсуле :)

4 по 500мг, т.е. 2г за 1 час до процедуры. Спасибо, что заметили!
 
Могу честно сказать: обычно цефтриаксона вовсе не требуется. А если имеет место оскольчатый перелом с высокой вероятностью воспалительных осложнений - у нас практикуют катетеризацию пов. височной вены и введение а/б препаратов в/артериально. Последний раз это был цефазолин, предпоследний - линкомицин. Ничего хватило.
 
На пути к артерии антибиотик проходит малый круг кровообращения? :)
 
А, понял. Височная артерия и катетер за бифуркацию?

Сверху вниз и выше места введения катетера артерия перевязывается. Хотя может быть радость преждевременна. Нагноения костной раны не произошло, а остеомиелит может развиться.



Кстати насчет открытых переломов - любой перелом н/ч в пределах зубного ряда открытый. И больные получают антибактериальную терапию сразу при поступлении. Остеосинтез операция срочная и, получается, проводится уже позже на фоне не антибиотикопрофилактики, а антибактериальной терапии.
 

Интересуются также

ПОПУЛЯРНОЕ

Назад
Сверху