Оцените 2 курса лечения

[Derol]

Здравствуйте, доктор.
Прошу Вас дать свою оценку на 2 курса лечения. Для начала приведу результаты анализов. Итак:
1. Анализ выделений.
а) Слизь - в тяжах
б) Эпителий - пластами
в) Лейкоциты 1-3 до 15 в Ц
г) Трихомонады - нет
д) Гонококки - нет
е) Флора - (тут неразборчиво написано) м/кал, кокки, един. споры, дрож. фиб. (извините за ошибки, не компетентен)
2. Обследование на хламидии (методом РНИФ)
а) Исследование соскобных препаратов - хламидии не обнаружены.
б) Обнаружение хламидийных тел - М, Ст - отрицательно
3. Ureaplasma Urealiticum - <10^3 сси/мл (меньше равно десяти в кубе)
4. Mycoplasma hominis - отрицательно
5. Посев из эякулята (Trichomonas vaginalis) - положительно.
6. УЗИ.
а) Правая почка. Размеры 100,6х57,0мм, контур ровный, капсула не утолщена, ЧЛС расширена до 6-8мм, Паренхимы 17,2мм, эхогенность нормальная, песок.
б) Левая почка. Размеры 99,1х59,0мм, контур ровный, капсула не утолщена, ЧЛС расширена до 8-10мм, паренхимы 18,2мм, эхогенность нормальная.
в) Предстательная железа. 34,8х30,8х33,6мм правильной формы, контур железы ровный, передняя стенка 7,7мм, эхогенность паренхимы повышена, паталогические включения - гиперэхогенная в....чения разм 6,9х4,4мм с нечетной ануспич. тенью и 3,1мм; 2,9мм; 3,4мм - по типу фиброза. Диагноз: моченистый диатез, хронический простатит.
Извините, если где-то какие-то неточности.
Теперь назначенные курсы лечения.
ПЕРВЫЙ:
1. Протефлазид. 1 нед 5 капх3 раза в день, 2-3 нед 10 кап, 4-я нед 8 капель.
2. Солидаго-композитум 10 ампул через 2 дня на третий по ампуле
3. Мератин. Капельница 1 флакон утром, 1 - вечером в течение 5 дней.
4. Мератин таблетки. первые 5 дней по 1 табл. днем ,следующие 5 дней по 1 таблх3 раза в день.
5. Наксоджин. Начиная с 11-го дня в течении 6 дней по 2 табл в день.
6. Тинидазол. Начиная с 17-го дня. 3 дня по 4 табл в день в течении часа, затем день пропускается и на 21-й день снова 4 табл в теч часа.
7. Заноцин. С 6 по 15 день включительно по 1табл 2 раза в день.
8. Сумамед. С 16 по 21 день.
9. Карсил. 1тх3раза в день 21 день.
10. Хилак. 21 день по 30 капх3 раза в день
11. Флуконазол. 9 кап через 2 дня на третий
Процедуры:
1. Урат. 10 раз ежедневно
2. Вакуум 15 раз через день.
На 22-й день сдаются контрольные анализы.

ВТОРОЙ КУРС:
1. Юнидокс. Первый день 1таблх2раза в день, затем 1 таблх3 раза в день в течении 10 дней.
2. Уроллсан. По 15 кап. 3 раза в день перед едой в течении 2-х недель.
3. Диазолин. 1таблх2 раза в день
4. Иммунал. По 20 капх3 раза в день в теч 2-х недель.
5. Тинидазол. 4 табл разово в теч 10-12 дней.
Процедуры:
1. Промывание анального канала и головки раствором Бетадин, 1 стол ложка развести на 2/3 ст. воды 2 раза в день в течении 7-10 дней.
Повторные анализы через 2 недели.

Вот такие два варианта лечения мне предолжили в разных клиниках моего города. Покритикуйте пожалуйста. Разница в цене существенная, не хочется переплачивать. Спасибо.

 

[Dr_Agapov]

На оценку схем лечения не имею правовых полномочий,к тому же это неэтично и не логично- так как я не видел больного.
Поэтому только поясню принципы лечения трихомонадного простатита,который судя по результатам анализов у Вас имеется.
1 этап - антибактериальная терапия и улучшение микроциркуляции.
Так как агентом, вызвавшим простатит является предположительно вагинальная трихомонада, то необходимо применение препаратов,способных ее уничтожить.В основном это препараты группы имидазолов.Обычно выбирается один из препаратов,но назначается ударная доза (из-за снижения чувствительности к ним трихомонад в настоящее время).Курс лечения не должен превышать 10 дней.Если применять орнидазол,то лучше оригинальный препарат - ТИБЕРАЛ,а не дженерик МЕРАТИН.Так как в простату лекарственные препараты всасываются плохо,да еще на фоне воспалительного процесса,терапию нужно проводить на фоне принудительного усиления микроциркуляции в железе.При отсутствии значительного воспаления - лучший способ - массаж простаты или электростимуляция - ИНТРАТОН или ИНТРАСТИМ.Возможно применение улучшающих микроциркуляцию препаратов - ТЕОНИКОЛ например.
Для подавления сопутствующей микрофлоры (если основной агент - трихомонада) возможно назначения антибиотиков группы макролидов или фторхинолонов до 10 дней,доксициклин в железу практически не попадает.
2 этап - улучшение обменных процессов в железе
После ликвидации воспалительного процесса необходимо устранить поствоспалительные явления в железе.Показано применение ферментов - ЛИДАЗА например, и биологически активных препаратов из предстательной железы рогатого скота - ПРОСТАКОР или САМПРОСТ в виде инъекций.
В этот период показаны местные тепловые процедуры - МАВИТ ректально,ИНТРАТЕРМ и (или) виброакустика - ВИТАФОН.
Вот такова общая схема лечения бактериального простатита.

 

[Derol]

Благодарю за консультацию. Вероятно я дал неполную информацию. Хочу лишь добавить, что жалоб никаких у меня не было и обратился я в клинику по рекомендации партнерши, у которой была обнаружена Ureaplasma Urealiticum. И в связи с этим хочу задать еще один вопрос. Вы ответили только о лечении хронического простатита, возбудителем которого явился трихомоноз, если я правильно понял. Но у меня обнаружена и Ureaplasma Urealiticum. Рост составил <10^3 сси/мл (меньше равно десяти в кубе). Какие препараты в комплексе с лечением трихомонад и простатита Вы порекомендуете для лечения уреаплазмоза и что это за величина 10^3 сси/мл? Насколько это много или мало? Заранее благодарен.

 

[Dr_Agapov]

Да, я обратил внимание на результат этого исследования.
Объясняю ситуацию.В настоящее время в медицинских кругах есть 2 непремиримых лагеря врачей по отношению к уреаплазмозу.
Одни считают уреаплазму патогенным (вредным для организма) микробом и не допускают его наличия в организме в любых количествах (к ним отношусь и я) и для определения упреаплазмы считают достаточным выявления ДНК возбудителя методом ПЦР.
Другие считают, что до определенной концентрации - количества (обычно считается нормой менее 10 Х 3 КОЕ/мл - колониеобразующих единиц) уреаплазма является как бы вариантом микрофлоры и лечить ее не надо,а вот свыше - это уже патологическое состояние требующее лечения.Вроде бы логично,но трудно сказать о количестве уреаплазмы в мочеполовой системе допустим через неделю - ведь постоянно сдавать анализы не будешь.
Это должен был объяснить Вам врач,назначивший анализы.Раз такие исследования были назначены - значит врач считает нужным определить концентрацию уреаплазмы в половых органах,а так как она в пределах "нормы" ,то следовательно ,согласно сторонников теории о допустимости уреаплазм в организме, лечить уреплазмоз не надо.