Обследования сосудистой системы

  • Автор темы Автор темы Ponomarev A.V.
P

Ponomarev A.V.

⚪
Добрый день! Скажите пожалуйста, какое обследование сосудистой системы головного мозга является наиболее точным и информативным? Конкретно меня интересует

информация о бляшках в сонных артериях - размеры, консистенция, и что-там-ещё важно для решения необходимости операции? И ещё, актуальна ли церебральная ангиография полугодичной давности, или происходят изменения?

Также были сделаны дуплексное, транскраниальное сканирования.

Надо ли сделать магнитно-резонансную ангиографию?
 
Уважаемая Елена!

Вероятно, речь идёт о Вашем муже?



Что касается информативности обследования, то всё что нужно. Вам сделали. Сочетание дуплексного сканирования и контрастной ангиографии дает очень высокую информативность. Если не наблюдалось изменений в клинической картине, то маловероятно, что надо повторять контрасную ангиографию.

Что касается МР-ангиографии... Метод достаточно чувствительный и безопасный для пациента. При наличии финансов ;) противопоказаний к нему нет. (ну клаустрофобию и металические импланты мы не берем).

Но новой информации по сравнению с сочетанием ДС и ЦАГ ждать не стоит.



Вопрос об операции должен решаться не только и не сколько по данным обследований, но и по данным клинической картины, наличия сопутствующих заболеваний, степени операционного риска и т.д. Вобщем мы Вам отвечали в предыдущем открытом Вами топике...
 
Уважаемый Mikhail, да, спасибо. Mуж колеблется, потому что у докторов разные мнения, результаты ДС тоже разные, а уже пора-бы возвращаться к нормальной жизни. Никаких нарушений он не замечает (кроме того, что после инсульта ещё не полная чуствительность и выпала часть поля зрения), но на улицу сам выходить боится. Муж очень надеется, что МР-ангиография разрешит его сомнения, и я хотела узнать, так ли это.
 
Уважаемая QElena не понял фразу "результаты ДС тоже разные" ?? Делали в разных местах? Если есть возможность пришлите снимки ДС и заключение.

ps: Дуплексное сканирование (с цветным картированием, триплекс) достаточно хороший и чёткий метод в руках грамотного специалиста.
 
Да, делали в разных местах, и снимки не печатали.

Первое обслендвание 19,07:

ЛВСА - стеноз до 40% (III тип а/с бляшки)

ПВСА - изгиб? а/с бляшка (полуциркулярная)? с гемодинамическим эффектом стеноза 50-70%



Второе обследование 19,10:

В области бифуркации правой ОСА, в устье ВСА, по боковой стенке, лоцируется полуциркулярная гипоэхогенная бляшка с неровными краями толщиной до 4,8 мм, перекрывающая просвет сосуда по диаметру до 44%; в области бифуркации по задней стенке лоцируется слабогиперэхогенная (фиброз) бляшка, толщиной до 2,0мм, не влияющая на кровоток.

В области бифуркации левой ОСА, в устье ВСА, лоцируются единичные мелкие кальцинированные бляшки диаметром до 2мм и плоская слабогиперэхогенная бляшка толщиной до 1,3мм, не влияющие на кровоток.
 
ЛВСА - стеноз до 40% (III тип а/с бляшки)

ПВСА - изгиб? а/с бляшка (полуциркулярная)? с гемодинамическим эффектом стеноза 50-70%



2-е

В области бифуркации правой ОСА, в устье ВСА, по боковой стенке, лоцируется полуциркулярная гипоэхогенная бляшка с неровными краями толщиной до 4,8 мм, перекрывающая просвет сосуда по диаметру до 44%; в области бифуркации по задней стенке лоцируется слабогиперэхогенная (фиброз) бляшка, толщиной до 2,0мм, не влияющая на кровоток.

В области бифуркации левой ОСА, в устье ВСА, лоцируются единичные мелкие кальцинированные бляшки диаметром до 2мм и плоская слабогиперэхогенная бляшка толщиной до 1,3мм, не влияющие на кровоток.



Уважаемая Елена, насколько я помню, инсульт у мужа произошел во время проведения ангиографии?

:( . Во первых интересно было знать данные самой ангиографии. Какую степень стеноз правой ВСА поставили по данным контрастного исследования?



Кстати, данные ДС не такие уж разные. Второй - более детально описанный вариант. Принципиальной разницы нет. Нет признаков стеноза высокой степени.



Что касается бляшек: Наличие гипоэхогенной бляшки в истоке правой ВСА - вообщем то риск. Считается, что именно гипоэхогенные, "рыхлые", бляшки часто служат источником эмоблий. Таким образом, цель опреации - удаление потенциально опасной бляшки, а не столько расширение сосуда. НО. У такой серъезной операции имеется риск, связанный с полным прекращением кровотока в оперируемой артерии на время операции.

Конечно, заочно судить сложно. Тем более я не несу никакой ответственности (за исключением моральной) за здоровье Вашего мужа. Плюс у меня всё-таки терапевтическая специальность.



Учитывая все изложенные Вами факты и высокий уровень холестерина, может стоит провести курс лечения статинами пол-года-год и посмотреть состояние бляшки в динамике. Есть пока непроверенные данные, что прием статинов может "стабилизировать" бляшку, переводя её в гиперэхогеннную. Плюс постоянный прием антиагрегантов.



Повторюсь, это моё заочное мнение, и Вам обязательно надо обсуждать этот вопрос с лечащим врачем.
 
Здравствуйте! Прошел исследование дуплексного сканирования брахиоцефальных сосудов . Ультразвуковой сканер ,,Сименс,, Акусон Х300 ..- Заключение : атеросклероз БЦА. Бляшка брахиоцефального ствола с переходом на исток подключения артерии ,стеноз по D :брахиоцефального ствола-11%,истока подключичной артерии - 30%.Кальциноз стенок синуса левой ОСА и истока ВСА,ОСА без стеноза,ВСА стеноза по S-16%.Бляшка истока правой ВСА ,стеноз D65% ,гемодинамический значимый стеноз по скорости.Увеличение индекса резистентности по правой ОСА,по правой ВСА,скорости кровотока по левой ОСА,по левой ПА в V2 сегменте..Объясните пожалуйста насколько это серьезно..Я СЕБЯ ЧУВСТВУЮ ХОРОШО
 

ПОПУЛЯРНОЕ

Назад
Сверху