Нейроинфекция..??????

[оля7]

Здравствуйте. Большая просьба к специалистам помочь советом. Моему сыну 13 лет. Два месяца назад у него появилась боль в паху и было ограничено движение ноги в тазобедренном суставе. Мы обратились в дет.поликлинику к хирургу. Был поставлен диагноз - транзиторный коксит (до этого не болел никакими простудными болезнями, а был лишь легкий насморк). Температура была субфебрильная. Хирург нам назначил антибиотики. После семи дней приема антибиотиков улучшения не наступило, и хирург нас отправил дальше на обследования по врачам. От диагноза коксит отказался и сказал, что бы мы искали другую причину. На тот момент общий анализ крови - в норме,Ремвопробы- в норме, печеночные- в норме, рентген сустава нормальный. После двухнедельной беготни по врачам, мы так ничего и не узнали, что могло давать боль в ноге. Решили лечь на обследование в детскую областную больницу в хирургию. Там таже самая история - выписались без диагноза. Когда прошел месяц, нога у сына перестала болеть, но субфебриллитет так и остался. Продолжаем дальше обследование уже в детском диагностическом центре. Сделали реакцию манту - положительная 12мм, на ретгене легких - все чисто без патологий. Фтизиатр назначил проф.лечение. Туберкулез костей исключили. После обследования у невропатолога, врач пишет заключение - субфибриллитет на фоне перенесенной нейро инфекции.Температура все также сохраняется, обычно в 13.00, 15.00,17.00,19.00, или прыгает в этих промежутках, вечером может лихорадить. Общий анализ крови на сегодняшний день - лейкоциты 12, эозинофилы 6 (лямблии и прочих живностей не нашли), остальное все в норме. Чем опасна нейроинфекция, какие последствия??? Есть ли какое то обследование, которое может точно определить наличие инфекции в организме и как ее потом определить? И нейроинфекция ли это? Неврапотолог сказал, что определить нейроинфекцию практически невозможно. Что же делать????? Заранее благодарна за ответ.

 

[эдуард]

Ув. Виктория! Вы представили классическое описание "сосколзнувшего феморального эпифиза". На бедренной кости у детей есть "шляпка" - так называемый эпифиз , который иногда плохо фиксирован к шейке бедренной кости. Это случается почти исключительно у детей и чаще всего у мальчиков в 13 летнем возрасте. Вам нужен ортопед который знает что это такое и умеет правильно читать рентген. Необходимы 3 снимка тазабедренного сустава - передний, задний и боковой с "лягушачьей" позицией ног. На боковом снимке лучще всего видно з а д н е е смещение головки бедренной кости, а на передне-заднем м е д и а л ь н о е смещение. В некоторых случаях смещение трудно заметно, но можно видеть расширение так называемой " физеальной" пластинки. Пусть доктор который смотрит снимки сравнит "здоровый " сустав и "больной". Так же мальчику нужно измерить и сравнить длину ног. Если это сложно зделать или возникает сомнение, делается рентген обоих нижних конечностей и по снимкам определяется длина.



При этой патологии нужна операция. Она не сложная , практически говоря прикрутить шурупом эту "шляпку" к шейке бедренной кости. Так -же нужно смотреть и за вторым суставом, так как в 40% случаев это может возникнуть и на другой стороне. Если этого не зделать то возникает ранний артрит и деформации, а в некоторых случаях и более серьёзные осложнения.



Я может был излишне подробен, но это достаточно легко устранимый недуг если зделать это вовремя.



PS Ув. Виктория! Мы с Вами понимаем, что это интернет и так сказать "советы не видя больного" могут показаться не совсем этичными и профессиональными , но как показывает опыт в некоторых случаях симпомы настолько классические , что я беру на себя моральную ответственность совета в сети.

 

[me..]

Спасибо бльшое за ответ. Буду еще раз проверять его у ортопеда. Дело в том, что у сына есть укорочение левой ноги на 1-1.5см, у него $-образный сколиоз 2-ой степени. Болела у него правая нога. Делали снимок обеих суставов. Вот заключение рентген снимка - Данных за костную (дальше не могу разобрать слово- дестфунцию?) нет. Суставная щель т/б сустава незначительно расширена.

Есть возможность отправить снимок. Мы наблюдались в хирургии у лучшего ортопеда города (живем на Украине в Одессе). Боль была у него такого характера- только в положении стоя и лежа на спине при притягивании ноги к груди, т.е. он ее слегка поднимал, а дальше не пускало в паху. При отведениях ноги влево вправо - болей не было. Еще раз большое Вам спасибо за ответ. Будем еще раз проходить осмотр у ортопеда.

 

[Тatiana]

Ув. Виктория! Я забыл вчера сказать, что температура у Вашего ребёнка говорит об инфекции сустава и необходим антибиотик, так что попытайтесь быстрее попасть к ортопеду. Помимо этого ребёнок должен как можно меньше нагружать больную ногу - сустав. То есть пусть как можно меньше ходит- это важно.



Да, укорочение ноги не из-за сколиоза , а из-за выскользнувшего эпифиза. При восстановлении ноги будут одинаковой длины.

 

[camilla]

В приведенном Вами описании никаких признаков "нейроинфекции" нет. Скорее всего следует разбираться с ортопедией.

С уважением,

 

[Nick]

Если на рентген снимках трудно увидеть смещение, может лучше сделать магнитно лазерную томографию? Покажет ли она смещение, если оно есть? Спасибо за ответ.

 

[Murakki]

Извините ошиблась не магнитно лазерная, а магнитно-резонансная томография.