Лечение миеломы после рецидива

[nedug98412]

Маме в августе 2014 поставлен диагноз множественная миелома с парапротеиномией G/каппа, остеодеструктивный синдром. После 2 курсов велкейда пока в ремиссии, регулярно наблюдаемся у районного гематолога. Я читал, что вероятность рецидива высокая и нужно будет менять схему лечения. Подскажите, кто уже прошел через это, какое лечение самое действенное и не очень влияет на другие органы? У мамы гипертоническая болезнь 2 стадии и хронический холицестит.

 

[nedug98503]

Самое правильное – задать этот вопрос вашему лечащему врачу. Думаю, он сможет подобрать оптимальное лечение именно для вашей мамы с учетом истории болезни. Главное – пусть ваша мама не забывает регулярно ходить на прием к гематологу, сдавать анализы, сразу же обращаться ко врачу при малейшем недомогании. Ремиссия –такое обманчивое состояние, кажется, что болезнь уже отступила, но, увы, это временно, и нужно быть особенно внимательным, чтобы вовремя заметить, когда она вернется. А там уже дело врача – выбрать правильный метод лечения. В случае с миеломой стандартом является велкейд, потом ревлимид, а при повторном рецидиве – помалист или имновид (это одно и то же лекарство – помалидомид). Последний, правда, в России, еще не зарегистрирован, но, говорят, до конца года будет.

 

[Freddy Cruger]

Маме в августе 2014 поставлен диагноз множественная миелома с парапротеиномией G/каппа, остеодеструктивный синдром. После 2 курсов велкейда пока в ремиссии, регулярно наблюдаемся у районного гематолога. Я читал, что вероятность рецидива высокая и нужно будет менять схему лечения. Подскажите, кто уже прошел через это, какое лечение самое действенное и не очень влияет на другие органы? У мамы гипертоническая болезнь 2 стадии и хронический холицестит.

Вы правы — при множественной миеломе, даже после ремиссии, высок риск рецидива, и в этом случае схема лечения может меняться. Сейчас наиболее эффективными и относительно щадящими считаются: дарутумумаб или элатузумаб (иммунотерапия), карфилзомиб (ингибитор протеасом нового поколения), леналидомид и помалидомид. С учётом сопутствующей гипертонии особенно важно подбирать препараты с осторожностью, так как, например, карфилзомиб может повышать давление.

Если рецидив наступит, важно заранее обсудить с врачом возможные схемы. Поддерживающая терапия (например, леналидомид в низких дозах) помогает отсрочить возвращение болезни. В отдельных случаях может рассматриваться аутотрансплантация стволовых клеток. Главное — регулярное наблюдение и контроль парапротеина, чтобы не пропустить начало обострения.