Какой из диуретиков выбрать при экстрасистолии

[ОАС]

Уважаемый Александр Иванович. Как я уже Вам писал меня сильно беспокоят желудочковые экстрасистолы. Вы порекомендовали обратить внимание на биохимию крови, в частности на калий и заменить Арифон - гипотиазидом. Чтоя и сделал . В настоящее время принимаю по утрам 12,5 гипотиазида. В крови у меня Калий 2-97, - 3,5 (при норме 3,6-6,0) По двум анализам в разные дни июня. Врач мне предложил верошпирон по утрам 25мг. Мне важно Ваше мнение: стоит ли менять в настоящее время гипротиазид 12,5 на Верошпирон - 25 мг. Напомню, что попутно принимаю Беталок ЗОК - 100 мг утром и 50 вечером, а также Диратон 10*2 раза, Нормодипин - 10 мг, Кардиомагнил и Аторис - 10. Итак, менять ли гипотиазид на Верошпирон. По утрам АД в пределах 140 -148/ 85-93. Пульс 64-66. Спасибо.

 

[Aritmolog]

Заменять не стоит, т.к. замена не адекватная. Верошпирон более слабый диуретик, имеющий более длительное начало действия, и являющийся калий-сберегающим. В Вашей ситуации калий сберегает лизиноприл (диротон, лизинотон) и дополнительное сбережение калия может оказаться лишним.
Кроме того, гипотиазид более хорошо изучен, чем спиронолактон (верошпирон).

 

[Aritmolog]

В отношение калия.
В принципе возможно совместное применение верошпирона и гипотиазида, но при этом нужно несколько раз проверить содержание калия в крови. Т.к. много калия почти также плохо, как и мало.
Мало калия - увеличение вероятности желудочковых аритмий.
Много калия - брадикардия, остановка сердца.

Для возмещения калия можете больше употреблять кураги, бананов, изюма и картошки в мундирах. Естественный калий (с пищей) сложно передозировать и он лучше проникает в организм, чем таблетки (аспаркам, панангин и т.д.).