А как определить грыжа ли диска вызывает боль или какой-либо дискомфорт или что-то другое?
В первую очередь по клиническим признакам: локализации боли, её характеру, иррадиации, причинам вызывающим боль; другим симптомам, например нарушениям чувствительности, снижению мышечной силы в определенных мышцах, наличию гипотрофий мышц конечностей, получающих иннервацию от определенного корешка сп/м нервов, а также по степени нарушения в рефлекторной сфере. Из инструментальных методов обследования бывает необходимо проведение электромиографии. Данный метод позволяет оценить функцию периферических нервов,сегментарные и супрасегментарные нарушения (стимуляционная ЭМГ) и функцию мышц (игольчатая ЭМГ), тестировать нервно-мышечную передачу(синапсы). При компрессии грыжей м/п диска сп/м корешков нервов, изменения регистрируются через 7-12 дней при игольчатой и в первые дни при стимуляционной ЭМГ. В мышцах это , так называемая, патологическая активность: потенциалы фибрилляций, положительные острые волны(появляются при гибели мышечных волокон),
потенциалы фасцикуляций(более характерные для поражения мотонейрона сп/м), изменения двигательных единиц(ДЕ) в виде изменения их длительности. При стимуляционной ЭМГ это снижение скорости распространения возбуждения в проксимальных участках нервов, изменения Н-рефлекса (аналог ахиллова рефлекса) и т.д. Используя ЭМГ можно оценить динамику состояния больного, оценить прогноз заболевания. Также дополнительную информацию дают такие методы, как соматосенсорные вызванные потенциалы, где по оценке амплитуды и латентности пиков, разнице межпиковых интервалов также можно оценить функцию того или иного нерва(корешка). Существует и метод магнитной стимуляции, когда мощным направленным стимулом воздействуют на позвоночник в проекции выхода определенных корешков сп/м нервов, а по отведению потенциалов от определенных мышечных групп судят о нарушении функции того или иного корешка. Все эти обследования проводятся амбулаторно, кроме игольчатой ЭМГ носят неинвазивный характер и по стоимости значительно дешевле ЯМРТ и КТГ. В настоящее время ,мне кажется, существует часто необоснованное направление больного на ЯМРТ(КТГ), а зачастую результаты этих методов диагностики трактуются неверно, так наличие грыжи диска, как правильно заметил Мikhail, становится поводом для лечения, хотя клинически она себя не проявляет. К сожалению иногда результаты ЭМГ и ССВП не проясняют ситуацию, а еще больше запутывают клинициста, в то время как на МРТ "все видно". Но это связано с целым рядом причин, прежде всего с квалификацией, как самих врачей электрофизиологов, так и неврологов. Интересно много ли неврологов знают о таких методах обследования, применяют их в своей практике, знают, какими изменениями ЭМГ,ССВП сопровождается та или иная неврологическая патология. В центре, наверное знают, а в глубинке? Аппараты для проведения обследований есть сейчас практически в каждом областном центре, да еще и не в одной больнице.