5 клеток!!!

  • Автор темы Автор темы Juliettta
J

Juliettta

🟢
Активность
16
Добрый День.....если он добрый конечно((((

Муж находится уже 6 недель в больнице в отделении для ВИЧ. Делали уже массу анализов,всё чисто...только припухшие время от времени лимфоузлы на шее. Анемия,гемоглобин 108. На фото припухших лимфоузлов врач подозревает туберкулез лимфоузлов.
Получили анализ...СД 5 клеток...а терапию все не назначают....все время говорят о Воспалении иммунитета,потому что температура поднимается до 38...не каждый день, но бывает, то вечером, то утром(как сегодня, хотя вчера была 36.5-36.9 весь день).Говорят,что ВААРТ его убьет,так как могут проявиться заболевания,которые вдет себя скрыто при таком низком иммуном статусе.Их потом практически не возможно вылечить....почему так???
Сейчас принимает противотуберкулезное лечение и ципрофлоксацин с диксометазоном в растворе глюкозы.

Не знаю,что делать.... плохо...очень плохо.....у меня отчаяние-у него злость!Время идет.....

Спасибо....очень жду ваших ответов.
 
По последним рекомендациям от 24 марта 2009 года ( http://www.cdc.gov/tb/publications/guidelines/HIV_AIDS.htm ), лечение ВААРТ при CD4+ <100 мкл начинают через 2 недели после начала противотуберкулезной терапии. И вероятность развития воспалительный синдром восстановления иммунной системы (ВСИС) при таком иммунном статусе и внелегочном активном туберкулезе высока и развивается через 1-3 месяца после начала лечения, но это не значит, что ее не надо проводить. Единственно необходимо (если есть в схеме лечения) рифампицин заменить на рифабутин.
 
Последнее редактирование:
большое спасибо!
и я и муж это чувствуем,что надо начинать....но как переубедить врачей со стационара и СПИД центра в этом- я не знаю.....Только они ее выписывают,а сами мы терапию не купим. Как быть тут? может вы могли бы подсказать,как им эту информацию преподнести умело...

Там...в стационаре почти у всех ребят иммуный статус....4 клетки...20.....50....но никому не назначают пока не упадет и нормализуется температура.....у мужа не хочет 6 недель,как нрмализаваться и стабильно закрепиться.Есть еще одни парень... он там уже год...стафилококк.....но температура так и не падает ниже 37.5...терапию не выписывают тоже.

И последний вопрос к Вам доктор....через сколько дней обычно после лечения противотуберкулезными препаратами температура должна нормазиваться... идет 9 день лечения сейчас...

Спасибо Вам огромное за ответ!
 
Извините, но сразу не сообразила спросить....

Вы писали "вероятность развития воспалительный синдром восстановления иммунной системы (ВСИС) при таком иммунном статусе и внелегочном активном туберкулезе высока и развивается через 1-3 месяца после начала лечения, но это не значит, что ее не надо проводить. "

Обязательно ли ВСИС развивается?
Нужно ли прекратит принимать ВААРТ во время ВСИС?
И поддается ли лечению ВСИС и появившиеся оппортунисты при ВСИС?

Спасибо большое.

Аха.... и опять последний вопрос(неловко так уже..но спрашиваю)нужно ли дожидаться нормализации температуры или просто дождаться 2 недель агрессивного лечения туберкулеза и начать принимать ВААРТ?

Спасибо!
 
Мне трудно комментировать тактику ведения больных в данном центре, но общепринятыми являются рекомендации ВОЗ, где основополагающими для назначения ВААРТ являются не клинические проявления (лихорадка и пр), а лабораторные показатели. Можете распечатать им, при желании (врачей).
http://www.womenchildrenhiv.org/wchiv?page=charts-00-12
http://www.womenchildrenhiv.org/wchiv?page=charts-00-13
http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr58e324.pdf
http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/artadultguidelines.pdf
 
Последнее редактирование:
Вероятность развития ВСИС по разным оценкам от 17 до 43% и чаще всего протекает мягко и проходит самостоятельно. На русском не так все систематизировано, но вот здесь http://www.acetrussia.ru/?section=facts многое подробно и доступно. Небольшое дополнение к работе центра: совершенно не исключаю, что лекарственное обеспечение, по федеральным программам, может быть недостаточным и банально не хватает на всех, но это, сами понимаете, не в компетенции лечащих врачей.
 
Болььшое спасибо за информацию!

Только что пришел ответ по вирусной нагрузке-732000.....это вроде бы как очень большая?

Скажите,пожалуйста,доктор.....может ли быть именно такая большая вирусная нагрузка причиной температуры тоже?


Спасибо!
 
Это является еще одним показателем необходимости начала антиретровирусной терапии, но прямой связи с температурой нет. В вашем случае скорее всего речь идет: либо о неэффективности проводимой терапии либо с наличием другой не диагностированной инфекцией.
 
Добрый Вечер,Доктор!

Только что пришли анализы и я вам сразу же пишу.

Вирусная нагрузка 732000
СОЭ-28 (было 60,затем 38)
ALT-0.81 ммоль
ACT-0.81 ммоль
гемоглобин-112
биллирубин-17(до противотуберкул.терапии был 9)
сахар-3.8
эритрозиты-3.5
тромбоциты-143
лейкоциты-4.4
и сегодня в анализах появилась ядерная палочка -14(ранее ее не было) Что это значит?

Спасибо Вам большое!
 
Все что возможно по интернету мы уже обсудили: все дальнейшее к лечащим врачам, слишком серьезное и многоплановое заболевание, чтобы корректировать или обсуждать миллионы причин для изменений тех или иных анализов и показателей. Удачи.
 

ПОПУЛЯРНОЕ

Назад
Сверху