после удаления гланд опухли лимфоузлы на шее

[yuretskii]

мне 33 года. пол - мужской. за всю жизнь болел только корью в районе трехлетнего возраста, с тех пор не более раза в 3-5 лет к зубному.

Началось все с того что в январе этого года опухла гланда с одной стороны (повышение температуры не было), при сглатывании было ощущение как буд-то в ухо бьют. Гланду вскрыли и узнали что гноя нет, поставили 1 капельницу глюкозы и 3 капельницы из белого порошка как-то связаного по составу с амуксацилином. все прошло и гланда не беспокоила, но сказали что их надо удалять так как после вскрытия в них пользы нет и будет только собираться инфекция

Первого февраля удалили гланды (было больно и во время удаления и после - в один момент в день после операции при сглатывании слюны как будто переклиняло челюсть и было очень больно, но потом отпустило), 4 февраля выписали из больницы(мог есть и проблем вроде не было) и сказали принимать еще какое-то время амуксацилин.

9-10 февраля начала опухать шея с той стороны где было вскрытие проблемной гланды(как позже оказалось опухали лимфоузлы).

до сегодняшнего дня четкого диагноза нет(последний указаный после биопсии - неспицифическое воспаление лимфоузлов). за это время прошел (огонь, воду и медные трубы) и операцию на шее для получения материала для биопсии(разрез от уха до ключицы), и проверку на ВИЧ и проверку на туберкулез лимфоузлов, это не говоря об обычных анализах с которыми многие сталкиваются и десятки анализов крови.

за все время повышение температуры было один раз 28 февраля, налил 100 мл кипяченой воды, кинул аспирин и нимесил, через час осталась только насморок и кашель которые потом тоже исчезли.

при проверке реакции манту было покраснение 11-12 мм, списали на наличие БЦЖ.

был в челюстно-лицевой хирургии, там сказали что это не их область (у них от подбородка и выше) и сказали если что - обратиться в торокальную хирургию.

В онкологии врач который оперировал сказал что если других вариантов не будет - он будет удалять лимфоузлы, но проблема по его мнению в инфекции и во первых он сможет удалить лимфоузлы воспаленые и не переплетеные с сосудами (в том месте распологается сонная артерия) и это по его мнению не решит проблему с инфекцией.

имеется общий анализ крови, все в норме.
ALT 0.48
AST 28.5
Gliucoza 5.2
Test protrombinic 87.2%
Гемоглобин 132 г/л
Эритроциты 4,3 (-10в12 степени/л)
Цветовой показатель 0,92
Тромбоциты 245 (-10в9 степени/л)
Лейкоциты 5,4 (-10в9 степени/л)
Нейтрофилы палочкоядерные 2 (%-10в9 степени/л)
Нейтрофилы сегментоядерные 62 (%-10в9 степени/л)
Эозинофилы 3 (%-10в9 степени/л)
Лимфоциты 29 (%-10в9 степени/л)
Моноциты 4 (%-10в9 степени/л)
Скорость оседания эритроцитов 14 мм/час

при проверке на гепатит обнаружили гепатит Б (но желтухой никогда не болел)
AgHbs (3,660/0,086) и Anti HB cor sum - положительные

сдал кровь на проверку
Citomegalovirus - ДНК из крови еще нет ответа

Virus Epstein - Barr (EBV) - Anticorpi VCA lgM - отрицателен
Virus Epstein - Barr (EBV) - Anticorpi VCA lgG - положителен 1,73/0,43
Virus Epstein - Barr (EBV) - Anticorpi EBNA lgG - положителен 1,58/0,48
Virus Epstein - Barr (EBV) - ДНК крови жду результат

Yersinia enterocolitica - Anticorpi lgM - отрицателен
Yersinia enterocolitica - Anticorpi lgG - отрицателен

Complex Microbacterium (M.tuberculosis, M.bovis, M.africanum, M.microt) - отрицателен

сдал кровь на стерильность - жду результатов

узи показало скопление увеличившихся лимфоузлов от полутора до 3 см в диаметре

посоветуйте как мне быть и к кому обратиться чтоб с большей долей вероятности определить проблему и пути ее решения.

[Chill]

Для уточнения диагноза требуется поиск увеличения л/узлов другой локализации и размеры селезенки. КТ или МРТ брюшной полости (при невозможности УЗИ) и рентгенография грудной клетки. Может быть потребуется повторная биопсия -уж слишком типичное, при некоторых заболеваниях, место для увеличения л/узлов.

[yuretskii]

результат УЗИ внутренних органов - без патологий

рентген грудной клетки делали 2 раза - без патологий

повторная биопсия не будет, врач хочет в следующий раз уже делать удаление увеличеных лимфоузлов и передать их на биопсию

что необходимо сделать для "поиск увеличения л/узлов другой локализации и размеры селезенки"???

если имеете ввиду найти другие увеличеные лимфоузлы - осмотр врачами таковых не выявил.

селезенка вроде нормальная только то-ли скручена, то-ли перекручена - врач сказал это вражденное

[Chill]

удаление увеличеных лимфоузлов и передать их на биопсию

И это правильно. Три месяца одностороннее увеличение шейных л/узлов, при отсутствии других симптомов-практически исключает инфекционную причину. а вот для Ходжкина лимфомы очень подозрительно.

[yuretskii]

насколько я понимаю лимфоузлы не восстанавливаются.

какой вред может нанести организму удаление с десяток лимфоузлов в подчелюстной области шеи???

ведь реальная причина не найдена а дальнейшего опухания лимфоузлов не замечено

[Chill]

Так удалите один, а не "десяток"-беспокойства и вопросов не будет. Тем более прямых показаний для тотального удаления нет.

[yuretskii]

а если отвлечся - то на сколько вредит удаление нескольких лимфоузлов организму и могут ли лимфоузлы опухшие до 3 см вернуть себе прежний размер?

[Chill]

В медицине нельзя отвлечься, потенциально смертельное заболевание (например) саркома требует ампутации конечности и люди счастливы, что могут жить. Поэтому сослагательное наклонение здесь не уместно. Без диагноза гадать нет смысла. Делайте, что требуется-потом можно обсуждать прогнозы при КОНКРЕТНОМ диагнозе.

[yuretskii]

понял, спасибо

[yuretskii]

Citomegalovirus - ДНК из крови - отрицательный

Virus Epstein - Barr (EBV) - ДНК из крови - отрицательный

[yuretskii]

сделали томограмму головы, шеи и грудной клетки

томограмма не обнаружила очаг воспаления, но показала что цепочка увеличившихся лимфоузлов(больший из них определили размерами в 45х47х79 мм) начинается слева под ухом и далее на шее и уходит в ключицу, далее ни куда не идут, справа тоже расположены 2-3 увеличеных лимфоузла под челюстью. так же около желудко найдено 3 шарика, похожие на увеличившиеся лимфоузлы, сказали делать узи для определения

некроза и кальцинации лимфоузлов не обнаружено

[Незарегистрированный]

Посмотрите в интернете инфу про чеснок. мне 33. Удалены гланды в 6 лет. когда появился лимфоузел на задней стороне шеи до или после удаления гланд я не знаю. Декабрь 2010 - размеры с фалангу пальца (не самого крупного пальца руки, телосложение среднее). после недлительного контакта с чесноком лимфоузел размягчается и тает. Июль 2011 - узел в толщину 2-3 мм размером с ноготь. Побочные эффекты - когда он становится мягким учащается пульс и увеличивается давление. С врачами не разговаривал, как это работает не знаю. Сергей.