-
Читатель Недуг.Ру
Близкий друг, молодой человек 26 лет попал в июне 2003 года в больницу с острыми болями в животе, фебрильной температурой, лихорадкой, ознобом, кровотечением из заднего прохода, рвотой. В крови был гиперлейкоцитоз 80 тыс., из них бластов 80%, умеренные тромбоцитопения, анемия. В пунктате костного мозга - 66% бластов, положительных на миелопероксидазу, трилинейная дисплазия кроветворения, при иммунофенотипировании определен тип острой миелоидной лейкемии FAB M6, при цитогенетическом исследовании - +8, t(15,17).
Нашли резко увеличенную селезенку, печень, лимфоузлы, в селезенке был виден на УЗИ очаг инфаркта (некроза). Сделали экстренную операцию - спленэктомию и гемиколэктомию, лимфаденэктомию внутрибрюшных лимфоузлов для остановки кровотечения из кишки и предупреждения разрыва селезенки, потом пролечили антибиотиками, стабилизировали состояние и перевели в отделение интенсивной химиотерапии в онкогематологической клинике.
В отделении ИХТ получил интенсивную индукцию FLAG-Ida:
- Флударабин 30 мг в день 7 дней круглосуточной капельницей
- Цитарабин (ara-C) 1750 мг в день 7 дней круглосуточной капельницей
- Идарубицин 12 мг в день 3 дня болюсом в/в
- Цитарабин интратекально 30 мг в первый день
- Граноцит и нейпоген с момента окончания химии и до восстановления нейтрофилов.
Переносил индукцию очень тяжело, был эпизод фебрильной нейтропении, был отек легких, требовались множественные трансфузии тромбомассы, но выжил и восстановился.
После индукционного курса ремиссия была зафиксирована на 28-й день, бластов в костном мозгу было 1%, нейтрофилов в крови 600, тромбоцитов 55 000.
Получил еще три курса c интервалами 3-4 недели интенсивной консолидации ремиссии по той же примерно схеме FLAG, при этом идарубицин в одном из курсов был заменен на 12 мг митоксантрон, а в другом на 150 мг этопозид.
После консолидации была зафиксирована молекулярная и цитогенетическая ремиссия, но ему было сказано, что в связи с неблагоприятной исходной цитогенетикой и высоким риском рецидива ему нужна "сдвоенная" аллотрансплантация костного мозга.
После восстановления после консолидации он получил double transplant: сначала у него забрали его собственные стволовые клетки и подсадили после курса высокодозного цитарабина с амсакрином (аутотрансплант), а через 3 месяца после этого он получил миелоаблативную химию бусульфаном и циклофосфамидом и трансплант от matched донора из Германии. Трансплант успешно прижился, человек нормально живет, получает пока еще циклоспорин, ходит на проверки.
Внимание, вопрос: какова вероятность того, что он таки переживет 5 лет, то есть практически выздоровеет?
-
Известный
- сообщений
- 197
40-50%.
Ответить
