ОРЛ и беременность

[Дина]

Здравствуйте, дело в том, что у мне 2 дня назад поставили Острую ревматическую лихорадку и формирование порока(узи сердца еще не делали), биохим. анализ крови, сделанный месяц назад показал антистрептолизин-0 -762.73. На ногах узловая эритема. Дело в том, что я беременна, срок 2 недели, я хочу сохранить ребенка, но врач говорит, что я не выношу, это опасно для моей жизни и здоровья, вообщем отрпавляет на аборт. Подскажите, есть возможность выносить ребенка?

[Dr_Alexander]

1. Данных за ОРЛ не вижу.
2. АСЛО – антитела к стрептококку, а не диагноз ОРЛ.
3. Узловатая эритема у беременных чаще всего является доброкачественным и преходящим неприятным событием.
4. Рассуждения о формировании порока без УЗИ сердца вызывают некоторое недоумение, мягко говоря.

Безотлагательно посетите грамотного ревматолога! Для заочного обсуждения готов рассмотреть фото и сканы всех данных обследования. Опишите жалобы подробно и хронологически.

[Дина]

1. Данных за ОРЛ не вижу.
2. АСЛО – антитела к стрептококку, а не диагноз ОРЛ.
3. Узловатая эритема у беременных чаще всего является доброкачественным и преходящим неприятным событием.
4. Рассуждения о формировании порока без УЗИ сердца вызывают некоторое недоумение, мягко говоря.

Безотлагательно посетите грамотного ревматолога! Для заочного обсуждения готов рассмотреть фото и сканы всех данных обследования. Опишите жалобы подробно и хронологически.

Спасибо за ответ, узи сердца буду делать сегодня. Дело в том, что 11 лет назад у меня были частые ангины, на фоне этого появилась узловатая эритема, миндалины удалили, меня вылечили. 1.5 года назад во время 2 беременности во 2 триместре опять появилась эритема, недели 2 была на ногах, и прошла. В июне этого года я сильно заболела, болело горло, ЛОР -врач сказала, что у меня была стрептококковая инфекция. Через 3-4 недели пошли опять узлы на ногах, очень болезненные, мне кололи антибиотики(цефазолин), диклофенак, проходило на время, но узлы потом опять появились, сейчас назначили амоксиклав 625, и мелоксикам, принимаю 3 день уже, пока узлы и боль присутствует. Ревматолог указывает на то. что беременность наступила при таком воспалительном процессе, и я просто не выношу ребенка....

[Dr_Alexander]

1. Посетите профильное специализированное учреждение. На Украине таковым является - http://ipag-kiev.org.ua . Если Вы не из Украины, то ищите аналогичное в своей стране.
2. На ранних сроках беременности при воздействии внешних факторов работает механизм «все или ничего». Т.е. если беременность продолжается, то препараты не оказали на неё негативного влияния.
3. Мелоксикам при беременности не стоит пользовать. Обсудите его замену на парацетамол или ибупрофен.
4. Для предметного обсуждения нужны сканы всех данных обследования.
5. Жду скан протокола УЗИ.

[Дина]

Сходила сегодня на УЗИ, порок не подтвердился, инфекции нет)))). Фото прилагаю. Я из Казахстана, у нас есть Научный центр материнства и детства. Мне я так понимаю нужен гинеколог там? И еще вопрос, получается диагноз был неверен? ОРЛ нет? И почему узловая эритема с июля месяца не проходит, несмотря на лечение? К грамотному ревматологу попаду только в понедельник. Спасибо большое за помощь.

[Dr_Alexander]

Итак, по УЗИ сердце Ваше здоровое. Данных за ОРЛ действительно нет. Узловатая эритема при беременности часто бывает, как самостоятельней диагноз.
Гинеколог и ревматолог нужны в специализированном центре, где выше квалификация и ниже страсть к перестраховке.
Выложите данные общего анализа крови и анализа на С-реактивный белок.

[Дина]

Но почему до беременности, несмотря на лечение узлы все равно возвращались? Прилагаю анализы, сделанные 1.5. месяца назад

[Dr_Alexander]

Есть узловатая эритема, как самостоятельное заболевание, не связанное с ОРЛ. Похоже, это именно Ваш случай. С-БР балансирует на верхней границе нормы, что есть еще один аргумент против ОРЛ. Необходима очная трактовка ситуации на профессиональном приеме в специализированном центре. Оснований для прерывания беременности нет.

Желаю беспроблемного завершения беременности и благополучных родов.

[Дина]

Спасибо большое, Вы единственный, кто вселил в меня надежду. Надеюсь в научном центре скажут тоже самое)))). С уважением!

[Dr_Alexander]

Надеюсь в научном центре скажут тоже самое)))).

Я в этом практически убежден! Держите в курсе, не исчезайте. Спрашивайте, если что.

[Дина]

Здравствуйте! Вы оказались правы, в научном центре сказали тоже самое:"оснований для прерывания беременности нет")))). Ревматолог ставит Идиопатическую узловатую эритему, рецидивирующего течения. В зеве нашли стрептококк.Назначила преднизалон 10 мг, в течение пока 14 дней, антибиотики сказала нельзя. Скажите, пожалуйста, при таком длительном лечении и постепенном отказе от преднизалона ест риск развития патологии у плода?

[Dr_Alexander]

1. Я не сомневался, что вердикт будет именно таким.
2. Двухнедельный курс преднизилона весьма безопасен для плода.
3. «В зеве нашли стрептококк» – не новость и не повод для лечения. На коже и слизистых у каждого живого человека живут разномастные кокки. Вы не исключение.
4. Если жалобы терпимые, можно перетерпеть эту эритему и не лечить её вовсе. По крайней мере, такая выжидательная тактика может обсуждаться с врачом.

З.Ы.: Риспект и уважуха грамотным специалистам из научного центра. Молодцы! Замечательно, что есть на свете специалисты знающие свою специальность!

[Дина]

Дело в том, что она подозревает, что именно стрептококк является причиной постоянно возникающей эритемы, а лечить пока нельзя антибиотиками,только во 2 триместре. Вот только фурацилином полоскать горло назначила. Перетерпеть тяжело, боли сильные, сказала, что вероятно она будет всю беременность меня преследовать((((.
"Молодцы! Замечательно, что есть на свете специалисты знающие свою специальность!"
И вам огромное человеческое спасибо Александр Юрьевич, что подсказали и поддержали в трудную минуту)))).

[Jorder]

ой, к сожалению это очень опасно(((