Повышенный уровень 17кс при беременности.

[Анжелика_Ск]

Здравствуйте, доктор! Столкнулась с неприятной ситуацией: побывала у трех разных эндокринологов и выслушала три разных мнения. Как быть не знаю. В анамнезе: бесплодие 4 года смешанного генеза (спаечный процесс в м. т. 1 ст. , гипотериоз, гиперпролактенемия (пролактин 600- 800, при норме до 450), удаленный при лапароскопии субсерозный миоматозный узел диам. 2 мм. ).
После 2 курсов противовоспалительной и рассасывающей терапии, радонотерапии, контрольной лапароскопии (патологий не обнаружено) – в июне 2003 года наступление долгожданной беременности (на фоне приема бромокриптина 1/4; таб. , тиреотома – 1/2; таб. натощак).
После диагностирования беременности– отмена бромокриптина на 4 неделе беременности. На 8 неделе падение ХГЧ с 785 до 245.
Анализ ДГЭА крови – 3, 2 (при норме 1),
анализ мочи на 17 КС (23 июля– 122, 6 (при норме от 21- 62), эстрогены – норма.
Назначение дексаметазона по 0, 0005 г. (1 таблетка на ночь). Контрольные анализы на 17 КС в дальнейшем –
13 августа – 69, 6 (1/ 2 таблетки дексаметазона);
23 сентября – 45 (ДГЭА – норма),
21 октября – 27.
На УЗИ – пол мужской, поэтому - постепенная отмена дексаметазона.
Через 3 недели отмены 17 КС – с 27 подскочил до 103, 8. ДГЭА – 0, 9 (норма).
Повторное назначение дексаметазона по & frac12; таб. из- за высокой вероятности преждевременных родов (28 неделя). Анализ на 17 оксипрогестерон крови (30 декабря 2003 года) – 7, 2 (при норме от 2- 12).
На свой страх и риск (ведь плод мужского пола, а кроме 17КС ничего не повышено) дексаметазон принимаю не по
1/2; , а по 1/4; таблетки.
Пожалуйста, посоветуйте как быть дальше с приемом дексаметазона. Может ли он в данной дозировке негативно влиять на плод? Как быть дальше с его приемом? Если продолжать, то в какой дозировке, если прекращать - то на какой неделе и в каких дозировках. В данный момент срок беременности 32 недели.
И еще вопрос по поводу тиреотома. Принимала до беременности и по настоящий день по 1/2; таблетки.
Анализ Т- 4 свободный, ТТГ, антитела тиреоглобулину и тиреопероксидазе в 16 недель – норма.
Нужно ли мне дальше продолжать принимать тиреотом, в какой дозировке? Какие изменения в его прием нужно вносить после родов, во время кормления? Заранее благодарна Вам за разъяснения и помощь. С уважением, Анжелика, 27 лет.

[Медцентр]

Здраствуйте, Анжелика!
Начнем с щитовидной железы. Прием тиреотома во время беременности полностью оправдан. Но контроль уровня ТТГ и св. Т4 должен быть 1 раз в триместер (антитела вам больше смысл определять не имеет - они больше не несут прогностической ченности для вас). Поэтому имеет смысл в настоящие сроки определит ТТГ и св. Т4. Далее, я порекомендовал бы заменить тиреотом - эутироксом (чистый L-тироксин) - 25 мкг утром за 30 мин. до еды. После родов возможно доза препарата уменьшится - но это все опять только подконтролем уровня ТТГ и св. Т4.