-
Здравствуйте.
Нужна ваша помощь.
Примерно год назад у меня обнаружили кисту брюшной полости примерно 6 см в диаметре, органопринадлежность определить не удалось никакими исследованиями. Выяснилось лишь что она простая с однородным содержимым и тонкими стенками. В течение года не увеличилась, несколько раз проходил УЗИ.
Хирурги настаивают на ее удалении, но сомневаются делать пункцию со склерозированием поскольку к кисте сложный доступ. Как вариант сделать диагностическую пункцию тонкой иглой с полным удалением жидкости оттуда, говорят это в некоторых случаях это помогает и рецидива не наступает.
Что вы можете посоветовать? Обязательно ли делать дренирование со склерозированием?
Может в вашей практике было что-то подобное.
-
Во-первых, не совсем понятна формулировка «органопринадлежность определить не удалось никакими исследованиями». На современном этапе развития диагностики определить источник формирования и природу кисты не представляет никакой сложности.
Во-вторых, никакой сложности не представляет и проведении лапароскопии с верификацией кисты, одновременной пункцией и удалением капсулы. Ни о каком чрезкожном пунктировании под ультразвуковым контролем и речи быть не может. Этот метод был актуален лет 15 назад.
Для более обоснованного и развёрнутого ответа необходимо ознакомиться с протоколами обследований, которые Вам были проведены.С уважением, Максимов А.В. врач-хирург
-
Не стал сразу подробно описывать ситуацию, она у меня непростая.
При обследовании по другому поводу на УЗИ обнаружили слева в забрюшинном пространстве кисту (ок 5см диаметр), врач при обследовании сказал что невозможно определить к чему относится, направил на МРТ. Прошел, тоже не смогли определить, сказали слишком сложное расположение. После этого прошел МРТ в другом месте и еще раз УЗИ (через 3 месяца чтоб определить динамику), на повторном МРТ так же органопринадлежность не выяснили, хотя смотрели результаты несколько врачей. Сомневаются между кистой левого надпочечника, селезенки, поджелудочной (маловероятно сказали должен был быть панкреатит, а у меня не было), либо внеорганная вообще.
Я себя чувствую хорошо, ничего не беспокоит, но хирурги настаивают на удалении. Не важно к какому органу относится говорят.
Что касается пункции я слышал противоположное мнение, но конечно не знаю насколько можно ему доверять. Этот метод считается малотравматичным по сравнению даже с лапороскопической операцией. Мне предлагает хирург выполнить тонкой иглой с целью диагностики, и возможно говорит если удалить всю жидкость из кисты она больше не будет появляться. Особенно, если туда залить спирт.
Почему вы говорите что сейчас эту методику не применяют? Из-за ее низкой эффективности?
В общем, вот так обстоят дела.
Результаты МРТ есть в электронном виде, могу скинуть, если вас не затруднит посмотрите, пожалуйста.
-
Исходя из представленных разъяснений, можно с уверенностью говорить о том, что с целью диагностики пунктировать Вашу кисту под контролем УЗИ наиболее целесообразно. Ведь она расположена забрюшинно, а не в брюшной полости, как Вы изначально писали. И сомнений тут не может быть никаких. Ведь любые новообразования, расположенные забрюшинно, пунктировать, брать биопсию, склерозировать и т. д. лучше всего под контролем УЗИ. Это общепризнано и не раз доказано на практике.
С уважением, Максимов А.В. врач-хирург
-
Спасибо вам за ответ.
Дело в том, что я несколько раз проходил исследования, консультировался у разных специалистов. Надеялся что удастся выяснить к какому органу она относится. И один из врачей написал в заключении "киста брюшной полости", может это в общем так расположение указал, не знаю. Другие же все уточняют и говорят что в забрюшинном пространстве.
Хотел еще спросить у вас про пункцию тонкой иглой. Считается эта процедура малотравмотичной. Но допустим при этом случайно не могут проколоть почку, надпочечник и пр., как вы считаете? Ведь на узи не все так хорошо видно.
-
Подумал, а может вообще ее не трогать? Ведь ни чем не мешает.
Кроме того, сколько врачей смотрели говорят сложно расположена, есть риск повредить соседние органы или сосудистые пучки при вмешательстве.
-
На этот вопрос ответить сложно. При принятии решения необходимо учитывать целый ряд факторов. Во-первых, у Вас нет точного диагноза, во-вторых, не известна динамика процесса, в-третьих, для адекватной заочной консультации необходимо ознакомиться с точным описанием локализации кисты, толщины и вида капсулы, состоянием содержимого кисты.
С уважением, Максимов А.В. врач-хирург
-
Понял вас. Некоторые данные, перечисленные вами у меня есть, в частности что это тонкостенная киста (до 1-3мм) с однородным содержимым, по плотности близким к воде (так сказано в заключениях). Но расположение ее, к какому органу относится определить не удалось. Увеличения ее нет в течение почти года.
Вот в связи с этим трудно принять решение о необходимости хирургического вмешательства. Мнения докторов, которых я посетил разделились.
-
Уважаемый Игорь. Вы для себя должны уяснить одно. У Вас на сегодняшний день точного диагноза как не было, так и нет. Исходя из имеющейся информации, невозможно даже точно сказать, киста это или псевдокиста.
Киста — это новообразование с полноценной эндотелиальной выстилкой, не исключается её железистый компонент, поэтому киста хоть и редко, может злокачественно трансформироваться.
Если это псевдокиста, то она может воспаляться, нагнаиваться, вследствие чего развиваются весьма серьёзные осложнения.
Для установки точного диагноза основное значение имеет проведение цитологического исследования её содержимого. В забрюшинной области под контролем УЗИ провести эту манипуляцию для специалиста не представляет никакой проблемы. А если доктор сомневается, то необходимо найти специалиста с соответствующей квалификацией. Ведь если доктор сомневается и не берётся за это, то он поступает разумно, соблюдая основной принцип — не навреди.С уважением, Максимов А.В. врач-хирург
-
Большое спасибо за ответ.
В моей ситуации вся сложность в том, что киста со всех сторон окружена органами и даже пункцию выполнить проблемно.
Еще я читал, что существует такой вариант: при проведении диагностической пункции откачивается все содержимое кисты и через ту же иглу вводится туда спирт, выдерживается и так же удаляется спирт и игла. Для чего это делается? Это то же самое что и дренирование, или же применяется такой подход для каких-то определенных кист?
-
Добрый день У меня сейчас киста яичника и гидросальпинкс. Врачи настаивают на оперативном лечении так как консервативное не помогает. у меня уже было 2 операции (полостные) удоляли кисты но они появляются. Скажите а как то без операции возможно удалять кисты. пункционным путем
-
-
Обратитесь с этим вопросом в раздел гинекология.Лечение кисты при не эффективности консервативного лечения оперативное.
С уважением,
Андрей Петроченков, абдоминальный хирург,г.Смоленск
Платные консультации по разделам:хирургия,проктология,гастроэнтерология, общие медицинские вопросы:
форум,эл.почта (petruxa140686@yandex.ru) -100 рублей консультация
телефон-300 рублей (8 960-580-58-28)
скайп-100-300 рублей (petro148676)
Желательно запись заранее. )
-