Уважаемый Доктор! У меня такая ситуация - с мужем живем 7 лет, беременност...

[Ася]

Уважаемый Доктор!
У меня такая ситуация - с мужем живем 7 лет, беременность не наступала ни разу, уже год как наблюдаемся в центре планирования семьи, результаты:
жена - пролечила уреаплазму, других инфекций не обнаружено, мониторинг развития яйцеклетки - все в норме, эндометрий нормальный, овуляция происходит; гормоны все в норме; цикл стабильный - 27- 29 дней;
муж - по результатам спермограммы - нормоспермия, настораживает только количество морфологически изм. форм, но пока все в пределах нормы, инф. заболеваний нет;
делали пробу на совместимость (слизь+ сперма) - в слизи большое количество лейкоцитов, практически все сперматозоиды погибли.
В связи с этим такой вопрос - каждый третий или четвертый цикл у меня повторяется картина - очень обильные и болезненные менструации с выделением каких- то сгустков на 3- 4 день(причем это явно не свернувшаяся кровь). Может ли эхто быть признаком какого- либо заболевания или несостоявшейся беременности?
Заранее спасибо.

[Каменецкий Б.А.]

Ася! Поставить точный диагноз можно только после проведения специального обследования. Меня несколько удивляет тот факт, что наблюдаясь целый год в ЦПС Вам не произведено исследование проходимости маточных труб. Ниже я хотел бы привести перечень обследования, позволяющий установить причину бесплодия и провести адекватное лечение. Естественно, при выявлении какой- либо патологии как со стороны мужа, так и со стороны жены, этот перечень может быть изменен:

Обследование мужа (желательно провести в первую очередь):
1. спермограмма + МАР- тест с учетом 3- 5 дней воздержания
2. морфологическое исследование сперматозоидов по Крюгеру
3. бактериологическое исследование эякулята (по показаниям)

Обследование жены:
1. исследование состояния матки и проходимости маточных труб (гистерография или гистероскопия и лапароскопия)
2. анализы крови на ФСГ, ЛГ, Е2 (эстрадиол), Пролактин, Тестостерон, Прогестерон, Т3, Т4, ТТГ (по показаниям)
3. обследование крови на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител
4. заключения узких специалистов (по показаниям)
5. бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала на хламидии, микоплазму и уреаплазму

Кроме вышеперечисленного перед проведением процедуры ЭКО (если эта процедура планируется ), назначается ряд исследований, необходимых для проведения оперативного вмешательства (группа крови и резус- фактор, анализы крови на RW, СПИД и австралийский антиген, анализ крови на а/ т к вирусу гепатита С, клинический анализ крови + свертываемость, мазки на флору и степень чистоты, документы о проведенном ранее обследовании и лечении)

С уважением,
к. м. н. Б. Каменецкий
Для консультации и/ или проведения процедуры ЭКО/ ИКСИ Вы можете
предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 325- 92- 72; 312- 30- 65
/ Российско- Финский Центр « АВА- ПЕТЕР» г. Санкт- Петербург. /

[Ася]

Спасибо за ответ, сейчас я как раз готовлюсь к ГСГ, но хотела бы спросить - обязательно ли делать лапароскопию если ГСГ покажет что трубы проходимы? И анализ на наличие антиспермальных антител - что вообще обусловливает их наличие в крови?

[Каменецкий Б.А.]

Ася! Достаточно часто для уточнения диагноза выполняется более информативное исследование - лапароскопия.