У моей мамы комбинированный порок сердца, сейчас появилась аритмия (возможн...

[Екатерина]

У моей мамы комбинированный порок сердца, сейчас появилась аритмия (возможно, после перенесенного ишемического инсульта). Заключение врача: кальциноз полу. .. .(не понятно) аорты и митральных створок, митральный стеноз, аортальный стеноз. Эхокардиография показала, что за пределы нормы выходят показатели площади отверстия митрального клапана - 1. 2 при норме 4- 6 кв. см. , и левое предсердие - 5. 0 при норме до 4. 0.
Пожалуйста, подскажите, какие лекарственные препараты нужно применять, можно ли обойтись без оперативного вмешательства?
Заранее большое спасибо и спасибо за Ваш труд!

[Симон (kdo-cardio@mail.ru)]

Аритмия у Вашей мамы, вероятнее всего, мерцательная, вследствие митрального стеноза и увеличенного левого предсердия. Не понятно одно, почему в нашей стране ВСЕ ПАЦИЕНТЫ готовы принимать любые таблетки и идти на любые процедуры, чтобы избежать оперативного вмешательства? ?? И ВРАЧИ- ТЕРАПЕВТЫ ИМ ПОМОГАЮТ В ЭТОМ? ?? Ведь если бы Вашей маме вовремя сделали операцию, то 1. Очень большая вероятность (90- 95% ), что не было бы инсульта. 2. Не было бы аритмии. 3. Размеры полостей сердца были бы нормальными. 4. Не было бы тех жалоб (одышка и т. д. ), о которых Вы не пишете. Можно, конечно, лечить и лекарствами, но это неправильно. Если фракция выброса левого желудочка больше 40- 45% , у мамы есть шанс прооперироваться и жить нормально. К сожалению, пациенты к кардиохирургу в конце- концов приходят, но когда очень трудно помочь. PS. Извините, если резко получилось, но все это правда. Если Вы не хотите оперироваться, то пришлите данные ЭКГ и полное заключение ЭхоКГ, тогда можно будет подобрать терапию.

[Попов Д. А.]

По результатам ЭХО- КГ можно говорить о выраженном митральном стенозе. Также расширена полость левого предсердия - отсюда и аритмия. А еще проблемы с аортальным (полулунным) клапаном. ..
Избежать оперативного вмешательства по- видимому не удастся.
В качестве поддерживающей терапии можно использовать комбинацию из бета- блокаторов, сердечных гликозидов, ингибиторов АПФ, мочегонных.
Примерное меню может быть следующим:
1. Атенолол 50 мг утром
2. Энап 5 мг 2 раза в день
3. Гипотиазид 25- 50 мг утром натощак
4. Доза сердечных гликозидов (дигоксин) подбирается индивидуально.
Дозы всех препаратов также подбираются индивидуально по достижению желаемого эффекта. По необходимости используют антиаритмические препараты (кордарон) и др.