-
Ìëàäøåé äî÷åðè 16 ñ ïîëîâ. ëåò,
ðîñò 160,
âåñü 67,
äàâëåíèå 100-60,110-70,
ìåíóñòð. íàñòóïèëà â 13 ëåò. 30 äíåé öèêë, 5-6 äíåé, îáèëüíûé, áåç áîëåçíåííûé.
Ïîëòîðà ãîäà íàçàä ó íåå ïîÿâèëèñü ÿðêî ðîçîâûå ïîëîñêè-ðàñòÿæêè íà áåäðå, âîêðóã ñîñêîâ, çàäíåé ÷àñòè êîëåíåé. Áûëà î÷åíü æåíñòâåííàÿ ôèãóðà, ñòàëà êàê áóäüòî áîëåå ïëå÷èñòàÿ,îêðóãëîñòü â ðàéîíå òàëèè (òàçà) èñ÷åçëà, áåäðà(ëÿæêè) ñòàëè áîëåå òîëñòûå, ó íåå ëåãêèé, ñâåòëûé ïóøîê íà ëèöå, øåå, îñîáåí. íà áàêåíáàðäàõ, ïîñëåäíåå âðåìÿ ñòàëè ïî÷åðíåòü. Åùå íà âíóòðåííåé ÷àñòè áåäåð, áëèæå áèêèíè ñèëüíî ãóñòàÿ îâîëîñåíèå, òîíêèé ñâåòëûé, íî æåñòêèé ïóøîê îò ëîáêà ê ïóïêó.(îíà øàòåíêà, êîæà áåëàÿ).
 ñåíòÿáðå âðà÷ ñêàçàë, ÷òî ó íåå ñèíäðîì Èöåíêî-Êóøèíãà. À ÓÇÈ ïîêàçàë- êèñòà ëåâîé äîëè 0,3 ñì. Ò3 è Ò4, ÒSH â ïðåäåëàõ íîðìû.
Â13-14 ëåò îíà ïåðåíåñëà ñèëüíûé ñòðåññ.  ñåìüå îáñòàíîâêà áûëà íåðâîçíàÿ. Îíà áîÿëàñü è ïåðåæèâàëà. È ó íåå èçìåíèëñÿ õàðàêòåð. Áûëà âåñåëàÿ, æèçíåðàäîñòíàÿ, ñàìàóâåðåííàÿ, äàæå íåìíîæêî íàãëàÿ. Ñòàëà çàìêíóòàÿ, ïëàêñèâàÿ, êàê áóäòî áîèòñÿ îòâå÷àòü íà îáèäû, ñòàëà äîìîñåäêîé, À ðàíüøå âñå áûëî íàîáîðîò. Ïîòîì äðóãîé âðà÷ ïî àíàëèçàì è ñèìïòîìàì ñêàçàë, ÷òî ýòî ãèïåðòèðåîç. Ñíèìêà ÷åðåïà è àíàëèç íàäïî÷å÷íèêîâ òîæå â íîðìå. Îáðàòèëèñü 3-ìó âðà÷ó-ñêàçàë þíîøåñêèé áàçîôèëèçì. 4-é–íè÷åãî íåò, ýòî ãèðñóòèçì, ïóáåðòàòíûé ïåðèîä, ñòðîãàÿ äèåòà è ïðîéäåò.
È ïðîïèñàë L-òèðîêñèí. Íî ÿ áîþñü äàâàòü ëåâîòèðîêñèí. À âäðóã ó íåå ãèïåðòèðåîç èëè áîëåçíü Êóøèíãà?
 ïîñëåäíåå âðåìÿ ýòè ïîëîñêè-ðàñòÿæêè ñòàëè åùå áîëüøå. Çàäíåé ÷àñòü íîã, áëèæå ê ÿãîäèöàì òîæå ïîÿâèëèñü.
 íîÿáðå ÓÇÈ ïîêàçàë: (ïðèâîæó êàê íàïèñàíà)
Ñîíîãðàôèÿ øæ V.1
Øåÿ
æåëåçà
ñòðîåíèÿ ðàñïîëîæåíèå, îáû÷íàÿ, ñòðîåíèÿ îáû÷íàÿ, 2 äîëè è ïåðåøååê,
Ìàññà òåëà 67 êã.
æåëåçà- ïðàâàÿ äîëÿ ýõîãåííîñòü è ýõîñòðóêòóðà èçîýõîãåííàÿ. Øèðèíà 14ìì, âûñîòà 13 ìì, äëèíà 37 ìì.
Îáüåì ïðàâîé äîëè ìåíüøå íîðìû íà 23 %.
Ëåâàÿ äîëÿ - ýõîãåííîñòü è ýõîñòðóêòóðà èçîýõîãåííàÿ. Øèðèíà 14ìì, âûñîòà 12 ìì, äëèíà 36 ìì.
Îáüåì ëåâîé äîëè ìåíüøå íîðìû íà 31%. Ïåðåøååê ìàêñ. òîëüøèíà 3 ìì,
Îáüåì æåëåçû 6,698 êóá.ñì. Îáüåì æåëåçû ìåíüøå íîðìû íà 27%.
Óäåëüíûé îáüåì 0.100 êóá.ñì/êã. Óäåëüíûé îáüåì æåëåçû ìåíüøå íîðìû íà 56%.
Îáüåìíûå îáðàçîâàíèÿ øæ
îáðàçîâàíèÿ 1. ëîêàëèçàöèÿ, ó÷àñòîê ëåâàÿ äîëÿ, ñðåäíèé ñåãìåíò äîëè, ãèïîýõî 3õ2õ3ìì.
Øæ ãèïîïëàçèÿ, óçåë ëåâîé äîëè.ðàçìåð øæ ìåíüøå íîðìû íà 43%.
 îêòÿáðå ó íåå íå áûëî ìåí.(ýòî ïåðâûé ðàç). Âðà÷ ñêàçàë ïîäîæäèòå ìåí. è ÷åðåç äâå íåäåëè ïîñëå îêîí÷. àíàëèç êðîâè. (7 êîìïîíåíòîâ).
Êàêèå åùå àíàëèçû íàäî ñäàâàòü ÷òîáû îïðåäåëèòüñÿ ñ äèàãíîçîì ó äåâî÷êè?
Ïîæàëóéñòà, åñëè ìîæíî ñóäèòü ïî ýòèì äàííûì, ïèøèòå íàì êàê áûòü?
Çàðàíåå ñïàñèáî.
nimb
-
nimb, åñëè Âû õîòèòå ïîëó÷èòü êîíñóëüòàöèþ íà ýòîì ôîðóìå, íåîáõîäèìî ïðèâîäèòü ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ. Òî åñòü ìíå íàäî çíàòü íå ÷òî ñêàçàë òîò èëè äðóãîé âðà÷, à íà îñíîâàíèå ÷åãî îí ýòî ñêàçàë. Ðåçóëüòàòû ÓÇÈ íàì íå ïîçâîëÿþò ñòàâèòü äèàãíîçû, òåì áîëåå â ýíäîêðèíîëîãèè. Íóæíû ðåçóëòàòû àíàëèçîâ, è íåêîòîðûå òåñòû. Ïðèâåäèòå äëÿ íà÷àëà âñå ÷òî áûëî ñäåëàíî.
Åñëè ðåçóëòàòû 3 è Ò4, ÒSH äåéñòâèòåëüíî â íîðìå, òî î íè î ãèïðåòèðåîçå, íè îá ãèïîòèðåîçå ðå÷ü íå èäåò è òèðîêñèí òîæå íå íóæåí.
Áîëåçíü Êóøèíãà âåðîÿòíà, íåîáõîäèìî îáñëåäîâàíèå ( êîðòèçîë â ñóò. ìî÷å, ìàëàÿ äåêñàìåòàçîíîâàÿ ïðîáà)
-
Äîáðûé äåíü!
Âîçíèêàåò ìàññà âîïðîñîâ, áåç îòâåòà íà êîòîðûå íåâîçìîæíî äàòü êîíñóëüòàöèþ.
Íåò ðåçóëüòàòîâ àíàëèçîâ (ÒÒÃ, êîðòèçîë, ÀÊÒÃ è ò.ä.)
ÊÒ/ÌÐÒ ãèïîôèçà è íàäïî÷å÷íèêîâ, à òàêæå çàêëþ÷åíèÿ ãèíåêîëîãà.âðà÷-ýíäîêðèíîëîã, êàíäèäàò ìåäèöèíñêèõ íàóê
ñïåöèàëèñò âûñøåé êâàëèôèêàöèîííîé êàòåãîðèè
Íàäü Þëèÿ Ãàáîðîâíà
Ïîëèêëèíè÷åñêèé êîìïëåêñ
Ñàíêò-Ïåòåðáóðã, Ìîñêîâñêèé ïð., 22
Òåëåôîí: 777-97-77
-
Óâàæàåìûå äîêòîðà,
Àíàëèç íàäïî÷å÷íèêîâ è ñíèìîê (ðåíòãåí) ñäåëàëà. Âðà÷è ñêàçàëè çäåñü âñå â íîðìå.
ó äî÷êè: íîðìà:
ïðîëàêòèí 4.2 (1.2-19.5)
êîðòèçîë äî 10 óòðà 209 (123-626)
òåñòîñòåðîí 0,2 (ìåíüøå 0.6)
ÄHÅÀ-S04 2 (08-3.9)
ÐÒH 52 (9.5 - 75)
ACTH 36.1 (ìåíüøå 45)
À 28 íîÿáðÿ ñäåëàëè ÊÒ. Âîò îòâåò:
ÊÒ íàäïî÷å÷íèêîâ áåç êîíòðàñòíîãî óñèëåíèÿ.
ëåâûé íàäïî÷å÷íèê-ðàñïîëîæåí íîðìàëüíî, ðàçìåðû - âíóòð. íîæêà -31 ìì, íàðóæ. íîæêà 21 ìì, òîëùèíà íîæåê äîñòèãàåò 4-5 ìì. Ïàðààäðåíàëüíàÿ êëåò÷àòêà áåç èçìåíåíèé.
íàäïî÷å÷íèê ñïðàâà- ðàçìåðû íîæåê, âíóòðåííåé äëèíà 35 ìì, òîëùèíà -3 ìì, ëàòåðàëüíîé -äëèíà 22 ìì, òîëùèíà 3 ìì. Êðàÿ æåëåçû ÷åòêèå, óçëîâ è îáüåìíûõ îáðàçîâàíèé â ïàðåíõèìå íå îïðåäåëÿåòñÿ. Ïàðààäðåíàëüíàÿ êëåò÷àòêà áåç èçìåíåíèé.
Íà óðîâíå èññëåäîâàíèÿ î÷àãîâûõ èçìåíåíèé ïî÷åê íå îàðåäåëÿåòñÿ.
Ðåçþìå ÊÒ êàðòèíà íàäïî÷å÷íèêîâ áåç ïðèçíàêîâ îáüåìíîãî ïîðàæåíèÿ.
À êîðòèçîëîâóþ ïðîáó ìî÷è è äåêñàìåòàçîëîâóþ ïðîáó ïî÷åìó-òî íå äåëàþò â òåõ êëèíèêàõ â Áàêó, êóäà ÿ îáðàòèëàñü. Ïîêà íå íàøëà ãäå äåëàþò.
Ãèíåêîëîã íà ÓÇÈ ñêàçàëà ìàòêà è ÿè÷íèêè íîðìàëüíî ôóíêöèîíèðóþò. Îáüøèé àíàëèç êðîâè-õîëåñòåðèí âûøå íîðìû, ñàõàð è îñòàëüíîå â íîðìå.
Îáüøèé àíàëèç ìî÷è òîæå â íîðìå.
nimb/Ïîñëåäíèé ðàç ðåäàêòèðîâàëîñü nimb; 01.12.2008 â 16:51.
-
-
Óâàæàåìûé ä-ð Ãåðöîã È.Â.
Ñïàñèáî áîëüøîå.
Àíàëèçû ãîðìîíîâ ó äî÷êè áûëè òàêèå. 1-é ðàç:
Ò3 - 1.7 (1.6 - 3),
Ò4 7.4 (5.9 -9),
ÒSH - 2.1 (0.32 - 5.2)
×åðåç 10 äíåé â äðóãîé ëàáîðàòîðèè:
Ò3 - 1.4 (0.6 - 2.1),
Ò4 9.12 (4.7 -12.5),
ÒSH - 2.58 (0.3 - 5.2)
Åñëè ýòè ãîðìîíû â íîðìå, çíà÷èòü ãèïîòåðèîçà (è ãèïîïëàçèè) òîæå íåò?
Íà ñ÷åò ïèòàíèå è ñïîðòà. Äî÷êà óæå ñèäèò íà äèåòå( ïîáîëüøå îâîøè è ôðóêòû, òîëüêî 1-2 ðàçà áåëàÿ ìÿñà.) Íî ñïîðòîì íå ïîëó÷àåòñÿ. 11 êëàññ, âïåðåäè ýêçàìåíû çà àòòåñòàò è âñòóïèòåëüíûå. (Ó íàñ â Áàêó ÝÃîñýêçàìåí åùå íå âíåäðåí). Çàíèìàåòñÿ ñ 6 ðåïåòèòîðàìè. Ëåòîì, ïîñëå ýêçàìåíîâ îáüÿçàòåëüíî áóäåò çàíèì-ñÿ â ñïîðò.ñåêöèè. Ïðîñòî, åñëè ýòî Êóøèíã, áîþñü ïîòåðÿòü âðåìåíè. Ïîýòîìó õîæó ê ðàçíûì âðà÷àì, Õî÷ó çíàòü òî÷íûé äèàãíîç. Íî âñå âðà÷è, ê êîìó õîäèëà, íå ïðåäëîæèëè ìàëóþ äåêñàìåòàçîëîâóþ ïðîáó èëè ñâ êîðòèçîë â ñóòî÷íîé ìî÷å. Çíàþ îá ýòèõ ïðîáàõ îò èíåòà. À â ëàáîðàòîðèÿõ Áàêó ãîâîðÿòü, ÷òî ýòèõ ïðîá íå äåëàþò.
Ñåé÷àñü âûåõàòü â Ìîñêâó òîëüêî èç-çà ýòèõ ïðîá íåò âîçìîæíîñòè (ó÷åáà äî÷åðåé) ïîýòîìó è äåëàþ òå àíàëèçû, êîòîðûå ïîä ðóêîé, ÷òîáû èñêëþ÷èòü Êóøèíãà.
Óâàæ-é äîêòîð, À ýòè êðàñíûå ïîëîñà â òåëå è íà íîãàõ, ÷òî ýòî è ïðîéäóò ëè?
È åñëè ýòîò åå âîëîñàòîñòü ãóðñèòèçì, êàê ëå÷èòñÿ? Õîòÿ ìû è þæàíå, õàðàêòåðíûõ ïðèçíàêîâ ó íàñ â ñåìüå íåò. ß è îòåö ñâåòëûå øàòåíû (äåâî÷êà òîæå), ÿ âîîáùå ïî÷òè áåç âîëîñàÿ, à îòåö èìååò âîëîñ òîëüêî "â ïîëîæåííûõ ìåñòàõ". Íî â åãî ñåìüå âîëîñàòûå åñòü.
Ó ñòàðøåé äî÷êè ãèïîòåðèîç. Ó íåå àíàëèçû òàêèå:
Àíàëèçû 1 ðàç:
Ò3 - 1.9 (1.2 - 2.7)
Ò4 - 6 (5.2 -12.5)
ÒSH - 8
1-é ÓÇÈ íè÷åãî íå ïîêàçàë, âðà÷ ïîñòàâèë äèàã.- ñóáêëèíè÷åñêèé ãèïîòèðåîç, ïðîïèñàë ýóòèðîêñ 50.
ñ 22 îêòÿáðÿ íà÷àëà ïèòü ýóòèðîêñ 50 - 1/4òàáë. -3 äíÿ, 3 äíÿ ½, 15 äíåé ¾ òàáë. Ïîñëå òðåõ äíåé 3/4 òàáë. ïî ñîâåòó êàðäèîëîãà îíà âåðíóëàñü ê 1/2 òàáë. (Ó íåå îïåðèðîâàíà ñåðäöå ïî ïîâîäó ÌÆÏ, ñòåíîç 1-é ñòåïåíè.) Ïîñëå 25 äíåé ïðèåìà 1/2 ýóòèðîêñà 50 ïîâòîðíûé àíàëèç ïîêàçàë:
ÒSH - 5,99 (0.465- 4.68)
îáùèé àíàëèç êðîâè, ñàõàðà è ìî÷è â íîðìå. àíòèòåë òîæå.
Åé 18 ëåò,
ðîñò 150,
âåñü 52,
äàâëåíèå 100-60, ïóëüñ 60-64.
ìåíóñòð. íàñòóïèëà â 14 ëåò. Áûâàåò ðåãóëÿðíî, 30 äíåâ.öèêë, 5-6 äíåé, îáèëüíûé, áîëåçíåííûé.
Êñòàòè, ïîñëå ïðèåìà ýóòèðîêñà óæå ìåñÿö íå áîëèò ãîëîâà (ðàíüøå î÷åíü ÷àñòî áîëåëà). Ëå÷àùèé âðà÷ 28 -ãî íîÿáðÿ íàçíà÷èë 3/4 Ýóòèðîêñà 50. Ñ 28 ïðèíèìàåò 3/4 òàáë.
Êñòàòè, îäèí èç âðà÷åé ñàì â êàáèíåòå ñäåëàë ÓÇÈ, ïðîâåðÿë ïóëüñ è ÀÄ, çàäàë íàì óéìû âîïðîñîâ, òèïà, ïîòëèâîñòè, äðîæåíèÿ â ðóêàõ, áåññîíèöû è ò. ä. Ïîëó÷èë 120 ìàíàòîâ (ïî÷òè 150 äîëë. ÑØÀ) û âûäàë äèàãíîç ìíå è äî÷åðÿì:
Øæ ãèïîïëàçèÿ, óçåë ëåâîé äîëè. ðàçìåð øæ ìåíüøå íîðìû íà 43% (ó ìåíÿ íà 46%). ×òî ýòî òàêîå?
nimb.
-
Ïðàâêà ê ïîñëåäíåìó ñîîáùåíèþ:
Ïðîñòèòå, ïîæàëóéñòà, â â÷åðàøíåì ñîîáùåíèè îøèáëàñü- ó ñòàðøåé äî÷êè, ó êîòîðîé ãèïîòåðèîç, ïîñëå 25 äíåé ïðèåìà 1/2 ýóòèðîêñà 50 ïîâòîðíûé àíàëèç ïîêàçàë:
ÒSH - 4,49 (0.465- 4.68)
nimb.
-
È êðàñíûå ïîëîñû è, è íàðóøåíèÿ öèêëà, è ãèðñóòèçì ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ ïðè ïîâûøåííîé ìàññå òåëà, âñëåäñòâèå ôóíêöèîíàëüíîãî ãèïðåêîðòèöèçìà.
Íå ãèïîòèðåîç, à ñóáêëèíè÷åñêèé ãèïîòèðåîç, òî åñòü â ëå÷åíèè íóæäàåòñÿ òîëüêî, åñëè ïëàíèðóåò áåðåìåííîñòü â áëèæàéøåå âðåìÿ.
Çàêëþ÷åíèå âàøåãî äîêòîðà íå èìååò íè êàêîãî ïðàêòè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ. Îò ÓÇÈñòà íàì íàäî: îáúåì ÙÆ â êóá ñì, íàëè÷èå îáðàçîâàíèé ( èõ ðàçìåð), è ýõîãåííîñòü.
Çíà÷åíèÿ òèïà âûøå èëè íèæå íîðìû íà Õ% òîëüêî äëÿ ðàçâëå÷åíèÿ ÓÇÈñòà.
-
Ñïàñèáî,Óâàæàåìûé äîêòîð.
[quote=dracena;1880176]È êðàñíûå ïîëîñû è, è íàðóøåíèÿ öèêëà, è ãèðñóòèçì ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ ïðè ïîâûøåííîé ìàññå òåëà, âñëåäñòâèå ôóíêöèîíàëüíîãî ãèïðåêîðòèöèçìà.
Ïðè òàêèõ àíàëèçàõ ìîæåò áûòü ãèïåðêîðòèöèçì?
1-é ðàçâ ñêîáêàõ íîðìàòèâû ëàáîðàòîðèé):
Ò3 - 1.7 (1.6 - 3),
Ò4 7.4 (5.9 -9),
ÒSH - 2.1 (0.32 - 5.2)
ïîâòîðíî ÷åðåç 10 äíåé â äðóãîé ëàáîðàòîðèè:
Ò3 - 1.4 (0.6 - 2.1),
Ò4 9.12 (4.7 -12.5),
ÒSH - 2.58 (0.3 - 5.2)
àíàëèç íàäïî÷å÷íèêîâ:
ïðîëàêòèí 4.2 (1.2-19.5)
êîðòèçîë äî 10 óòðà 209 (123-626)
òåñòîñòåðîí 0,2 (ìåíüøå 0.6)
ÄHÅÀ-S04 2 (08-3.9)
ÐÒH 52 (9.5 - 75)
ACTH 36.1 (ìåíüøå 45)
òóðåöêîå ñåäëî ðàñïîëîæåí íîðìàëüíî, ñòåíêè ãëàäêèå, ïîòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé íå îáíàðóæåí.
Ïî ãèíåêîëîãèè ìàòêà è ÿè÷íèêè ðàñïîëîæåíèÿ è ôóíêöèîí. â ïîðÿäêå.
Åñëè ýòî äèñïóòèàðèçì ïóáåðòàòíûé èëè þíîøåñêèé áàçîôèëèçì, êðîìå ïîõóäåíèå íóæíî ëè ëå÷èòü ìåäèêàìåíòîçíî?
Ó íåå ÷àñòî äåïðåññèÿ, âÿëîñòü, ñìåíà íàñòðîåíèÿ, óñòàåò áûñòðî.
È åùå ó íåå ëÿæêè ïîñëåäíåå ïîëãîäà ñèëüíî òîëñòåëà. ß çàìåòèëà, ÷òî ïîñëå ïðèåìà ôóðàñåìèäà âî âðåìÿ ïðèåìà ó ãèíåêîëîãà(÷òîáû ìî÷åâîé ïóçûð íàïîëíèòü) êàê áóäüòî ëÿæêè çàìåòíî ïîõóäåëè.
Ìîæíî ëè äàâàòüåé ìî÷åãîííûå ïðåïàðàòû, Åñëè äà, òî êàêîé ëó÷øå â åå âîçðàñòå?
C áëàãîäàðíîñòüþ, nimb.
-
-
Ñïàñèáî ä-ð Ãåðöîã È.Â.
Ìëàäøàÿ äî÷ü ñåé÷àñ ñèäèò íà øàäÿùåé äèåòå. Ïîêà íå õóäååò è íå ïîïðàâëÿåòñÿ. Ïîêà íå íàøëà ãäå â Áàêó äåëàþò àíàëèç ñâ. êîðòèçîë â ñóòî÷íûé ìî÷å. Ïîýòîìó íå ìîãó óñïîêîèòñÿ íà ñ÷åò ãèïåðêîðòèöèçìà.