Разработка и клинические испытания автоматического компрессионно-дистракционного аппа

[chuve]

Здравствуйте уважаемый/мая специалист, меня зовут Андрей Алексеевич у меня к вам вопрос по поводу автоматического компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации для удлинения сегментов конечностей, я прочитал статью и хотел бы уточнить: когда начались и как скора, закончатся испытание этого аппарата и сможет ли он помочь мне, а также возможные последствия после применения автоматического компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации для удлинения сегментов конечностей и аппарата Елизарова (возможны ли осложнения и если да то, пожалуйста, опишите по подробнее, а также мне хотелась выяснить имеются ли другие способы лечения). Мне 22 года у меня укорочение правой нижней конечности (голени) на 5 см. мне ужасно неудобно из-за этого, да и плюс кучу других заболеваний появляются, например S образный сколиоз 2-ой степени. В данный момент я нашу ортопедическую стельку, но она не 5 см т.к. проста в ботинок 5-ти сантиметровую не засунуть. Вот я и решил сделать операцию, возможно, это мне жизнь облегчит. Ели ВЫ обладаете дополнительной информацией то пожалуйста поделитесь.
Заранее спасибо с уважением Андрей
P.S. дальше статья.


Общая информация
Полное название
Разработка и клинические испытания автоматического компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации для удлинения сегментов конечностей

Область технологии

BIO-PHS: Biotechnology and Life Sciences / Physiology
BIO-PAB: Biotechnology and Life Sciences / Public Health

Статус
1 2 3 4 5 6 7 8
Project underway

Куратор проекта
Alexandrov K A

Помощник куратора
Latynin K V

Ведущий институт



Краткое описание проекта

Удлинение укороченных конечностей, несмотря на значительные достижения в этой области ортопедии, до сих пор остается актуальной проблемой, требующей решения на новом теоретическом и технологическом уровнях [1-3].

Из анализа мировой литературы за многие годы следует, что в настоящее время Российская ортопедия сохраняет передовые позиции по проблеме удлинения конечностей [3, 6]. Соблюдение выработанных в результате многолетнего использования метода Илизарова принципов удлинения конечностей (жесткость фиксации костных отломков, малая травматичность оперативного вмешательства, полноценное кровоснабжение удлиняемого сегмента, оптимальный темп и ритм дистракции, функциональная нагрузка конечности) позволяет добиться положительных результатов в 99,8 случаев 6. Аппарат Илизарова обладает большей жесткостью фиксации костных отломков по сравнению с аналогичными устройствами, что позволяет наряду с удлинением сегмента производить устранение сложных многоплоскостных деформаций [1, 11]. Проводимые чрескостно спицы практически не нарушают кровоснабжение костных отломков. Универсальность аппарата позволяет создавать индивидуальные компоновки для решения конкретных клинических задач. В настоящее время метод Илизарова используется во многих странах мира, в том числе в США, Италии, Франции, Германии, Польше, Македонии, Бразилии, Мексике, Индии [3, 7, 11].

Одной из актуальных задач удлинения конечности, требующих теоретического и практического решения, является выбор оптимального дифференцированного темпа дистракции в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, максимальное повышение дробности дистракции с возможностью перехода к плавной непрерывной дистракции с помощью автоматических устройств. Преимущества автоматической дистракции неоспоримы [1, 4-6, 8-10]. Высокая дробность дистракции (1 мм за 60 и более импульсов в сутки) по сравнению с ручной (1 мм за 4-6 приемов) приближают процесс удлинения конечности к естественному физиологическому росту. При этом не происходит скачков дистракционных усилий, которые обуславливают постоянную микротравматизацию и раздражение нервно-мышечного аппарата, нервных и сосудистых стволов, что приводит к нежелательным нейротрофическим реакциям, сдерживающим процесс регенерации. Иными словами создаются благоприятные условия для регенерации тканей [1, 2].

В настоящее время создано несколько вариантов автоматических дистракционных аппаратов (А.с. №№ 848011, 865284, 777425, 1122308). Первый автоматический дистракционный аппарат был создан и применен в 1979 году в Горьковском, ныне Нижегородском научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии профессором С.П. Введенским (А.с. 848011). Аппарат внешней фиксации с оригинальным электро-механическим приводом обладал высокодробным ритмом дистракции (1 мм в сутки за 8640 импульсов). Ряд конструктивных особенностей, в том числе отсутствие достаточной синхронизации 3х приводов, затруднял работу с аппаратом и ограничивал его применение в широкой практике. Созданные в Курганском научном центре “Восстановительная травматология и ортопедия” аппараты на основе нитинолового привода позволяют устанавливать ограниченную дробность ритма дистракции (1 мм в сутки за 60 импульсов), лишены достаточной синхронизации, что ограничивает диапазон клинического применения.

В рамках предполагаемого проекта планируется разработка, стендовые и клинические испытания нового автоматического дистракционного аппарата внешней фиксации для удлинения сегментов конечностей, лишенного вышеперечисленных конструктивных недостатков. Предполагается разработать и изготовить мобильный компрессионно-дистракционного аппарат с постоянной ритмической регулируемой дистракцией обеспечивающая возможность создания дозированной, атравматической импульсной микродистракции, способный развивать дистракционное усилие до 1000 Н, обеспечивающий высокодробный ритм дистракции (0.1 – 2.0 мм в сутки за 10000-20000 импульсов) при удлинении конечности и обеспечивающий возможность продолжительной и безопасной работы устройства в автоматическом режиме на основе управляемого шагового двигателя с автономным электрическим питанием и оснащённого диагностической аппаратурой, позволяющей регулировать нагрузку на несущие стержни аппарата и скорость удлинения конечности. Новый аппарат позволит максимально возможно контролировать и управлять регенерацией тканей, исключить нейротрофические осложнения, избежать развития контрактур смежных суставов, снизить количество инфекционных осложнений, значительно сократить сроки лечения, расширить границы возможного удлинения. Процесс удлинения конечности максимально приблизится к естественному физиологическому росту.

Планируется после стендовых испытаний применить аппарат новой конструкции при удлинении голени и бедра у 10 - 15 больных. С целью контроля за процессом регенерации будут использованы методы: рентгенографии, денситометрии (определение структуры и степени минерализации костной мозоли), электромиографии (контроль состояния нейромышечного аппарата), реовазографии (контроль кровообращения удлиняемого сегмента). Также будет определяться динамика содержания соматотропина, щелочной и кислой фосфатаз в сыворотке крови, характеризующих формирование и перестройку костного регенерата.

Результаты исследований будут опубликованы в печати и доложены на конференциях международного уровня. После завершения проекта новый автоматический дистракционный аппарат и методика удлинения конечностей будут рекомендованы к широкому применению в ортопедической практике. Большой опыт и высокая квалификация сотрудников Федерального ядерного центра России и Нижегородского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии (30-летний опыт удлинения сегментов конечностей), привлекаемых для выполнения данного проекта, хорошая научно-техническая и клиническая база учреждений являются залогом успешного выполнения проекта.

Литература:

1. Введенский С.П. Клинико-биомеханическое обоснование и дифференцированное применение методов удлинения нижней конечности: Автореф. дисà докт. мед. наук. – М., 1983. – 29 с.

2. Введенский С.П. Тридцатилетний опыт чрескостного остеосинтеза по Илизарову // Гений ортопедии. – 1996. – N 2-3 – С. 25.

3. Дьячкова Г.В. Десять лет метода Илизарова в США // Гений ортопедии. – 1996. –N 2-3 – С. 19-22.

4. Илизаров Г.А. и др. Экспериментально-клинические аспекты удлинения конечности в автоматическом режиме /Г.А. Илизаров, С.А. Ерофеев, А.В. Попков и др. // Материалы VI съезда травмат.-ортопед. СНГ 14-17 сентября. – Ярославь, 1993. – С. 363-364.

5. Илизаров Г.А., Камаев И.А., Шрейнер А.А. Возможности автоматического управления процессом дистракции // Лечение ортопедо-травматологических больных в стационаре и поликлинике методом чрескостного остеосинтеза, разработанным в КНИИЭКОТ /Тезисы докладов Всесоюзной науч.-практ. конф. (27-28 января 1982 г.), ч. II. – Курган, 1982. – С. 21-23.

6. Попков А.В. Оперативное удлинение конечностей методом чрескостного остеосинтеза: современное состояние и перспективы // Травматология и ортопедия России. – 1994. – N 2. – С. 135-142.

7. Попова Л.А., Тимофеев В.Н. Изобретения в травматологии и ортопедии: структура, динамика, основные направления // Гений ортопедии. – 1996. –N 2-3 – С. 29-30.

8. Чиркова А.М., Ерофеев С.А. Рентгено-морфологические особенности репаративного остеогенеза при автоматической дистракции // Травматология и ортопедия России. – 1994. – N 2. – С. 142-148.

9. Шевцов В.И., Попков А.В., Ерофеев С.А., Чиркова А.М. Автоматический дистракционный остеосинтез // Анналы травматологии и ортопедии. – 1995. - N 1. – С. 44-47.

10. Шевцов В.И., Попова Л.А. Основные перспективные направления в развитии и совершенствовании метода Г.А. Илизарова в клинической практике // Травматология и ортопедия России. – 1994. – N 2. – С. 18-21.

11. Vidal J. et al. Fixation externe: “a la recherche de la meilleure stabilite” – Apres 17 ans d’experience / J. Vidal, J. Adrey, H. Connes et al. // Rev. Chir. Orthop. – 1983. – V. 69, N 5. – P. 372-375.

[Ortho]

Совершенно необязательно дожидаться этого аппарата, тем более, что в Кургане уже давно применяют аппарат Илизарова с тремя микромоторами, которые постепенно сами дают дистракцию (растяжение). Даже обычным аппаратом 5 см. можно получить по стандартной методике. Я, к сожалению, не занимаюсь вопросами удлинения конечностей (времени не хватает . Удачи

[Mr.Igor]

Не рисковано ли пользоваться автоматикой?

[Специалист.]

Автоматикой пользоваться не только не рисковано, но и даже очень рекомендовано, так как процесс микродистракции обеспечивает регенерацию костной ткани на уровне естественного роста, что весьма благоприятно для пациента. Конечно при этом также как и при обычном удлиннении стандартной конструкцией необходимо наблюдение опытного врача, а нагрузка на медперсонал меньше. В РНЦ ВТО имени Илизарова Г.А. в Кургане, уже 20 лет назад применяли такие аппараты, а на сегодняшний день автоматика посталена на поток. Автоматическое удлиннение там не является новшеством.