Орунгал - "за" и "против".

[Dm7000]

Уважаемые коллеги микологи!

Прошу помочь разобраться в спорной ситуации.

При назначении мной орунгала трое моих пациента-мужчин (30-35 лет) обнаружили спад либидо и снижение потенции. После отмены препарата указанные функции восстановились. Как на биохимическом уровне объяснить возникшую проблему? Сталкивался ли кто-нибудь с подобным побочным действием препарата?

[Niki]

ваше сообщение весьма подозрительно. Чтобы сразу 3 мужчин, и почему в таком возрасте (пик обращаемости с онихомикозом после 40 лет) - или вы им что-то другое лечите? Не верю. Мы такого много лет не наблюдаем.

[Armen]

из www.rlsnet.ru



Побочные действия:

...Прочие: алопеция, гипокалиемия, отек легких, снижение либидо, импотенция.



А Вы назначали по схеме пульс-терапии? И как у них период между пульсами?

Cmax достигается через 3–4 ч. Периода полувыведения, как такового я там не нашла, но по-видимому довольно небольшой.

[Libido]

Уважаемый коллега!

Мной описан конкретный факт из моего опыта. А из числа обратившихся мужчин с онихомикозом - лица, заболевшие указанным заболеванием в армии.

[RRR]

Спасибо за Ваш отклик!

Речь как раз идет о пульс-терапии, при этом один пациент получал лечение в течение 3 месяцев, а двое - в течение шести. Каждый из них отмечал снижение либидо и потенции на протяжении всего курса лечения, т.е. и в течение недельного курса приема, и в период трехнедельного перерыва.

[Рыся]

А они как то особенно предъявляют Вам претензии по поводу выбора препарата, почему мол не тербинафин, флуконазол ... Может чего у Вас "вымогают", жалуясь на то, что и проверить трудно. Другой вариант - психогенный. В армии давно были? Может ознакомились с инструкцией, а теперь мнят себе. Они друг с другом не знакомы?

И еще оффтоп, "в течении шести" - недель? или месяцев? А то шесть пульсов это как-то крутовато для онихомикозов.

[-Анжела-]

Интересно узнать мнение, касающееся МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ препарата, а именно: что могло привести к подобным эффектам, т.е. биохимический аспект проблемы.

А социально-бытовой момент не стоит внимания (в армии были давно, их знакомство исключено (представители разных населенных пунктов областного центра), при этом пациенты, о которых идет речь, на редкость непретенциозные люди).

Двое пациентов из трех принимали лечение в течение шести месяцев.

[elshan]

пациенты о подобном не сообщали. Целенаправленно не интересовался. В настоящий момент обратить внимание не смогу, т к орунгал не использую.

[Алеся СИ]

Уважаемый TREE!

А какие Вы назначаете препараты при лечении онихомикозов и почему?

[Суркова С.А.]

Уважаемый TREE!

А какие Вы назначаете препараты при лечении онихомикозов и почему?



Ой рискованную тему затрагиваете много побоищь между "орунгальцами" и "ламизильщиками" в и-нете.

Ну да ладно...встряну

Лично я, по большей части отдаю предпочтение ламизилу. Именно ему. Генерированные препараты стараюсь не исспользовать.

При этом орунгал я уважаю, и часто исспользую при микозах гладкой кожи. Но вот с ногтями сложнее.

Вы сейчас скажите ...а как же более широкий спектр, действие на плесни и тд. Ну да есть такое дело, но плесневых онихомикозов ничтожное кол-во и большой погоды они не играют а вот то что итроканазол более токсичен чем тербинафин это доказанный факт. И пульс терапия была придумана, как некоторые думают не из за удобства пациентов или не дай бог удешевления лечения а именно из за этой причины. Кстати до пульсовой терапии препарат работал намного лучше. Визуализация клинического эффекта при лечении орунгалом наступает намного позже чем при лечении Л. т е большая вероятность что больной разочаруется, выпадет из поля зрения врача и тд. Либо слон умрет либо падишах

Расценивайте все вышесказанное, как мое личное мнение,собак спускать не стоит. Надо отметить что долгое время эти препараты шли ноздря в ноздрю и только последние 5 лет тербинафину многие отдают предпочтение



Кстати снижение либидо известный побочный эффект у кетоканазола про механизм точно не скажу(надо почитать)

[tomsan58]

Спасибо!

Я вполне согласна с Вами, тоже очень люблю ламизил, но все-таки, кроме плесени, на дерматофиты присаживается кандида, а тербинафин в этом счлучае бессилен, и орунгал тут остается препаратом выбора.

Но что же все-таки насчет механизма развития указанного побочного эффекта?

[TrabL]

[

Но что же все-таки насчет механизма развития указанного побочного эффекта?[/QUOTE]



Проблема в том, что для ответа на Ваш вопрос надо знать, что Ваши пациеты и Вы сами понимаете под давно устаревшим термином "импотенция".

[mozart]

"...что Ваши пациеты и Вы сами понимаете под давно устаревшим термином импотенция..."



Дело в том, что термин импотенция не звучал; речь шла о снижении потенции и либидо.

[Анна777]

Так, виновата- помню, что была какая-то неточность. но забыла. какая. С либидо понятно, а что такое " снижение потенции"?

[Karina_S]

Barabash

http://www.rmj.ru/rmj/t9/n11/482.htm



Использую тербинафин в виду меньшей токсичности, стоимости курса терапии. Пока еще не было ни одного неудачного случая, поэтому меня устраивает.