-
Читатель Недуг.Ру
Уважаемые!
Женщина 30 лет. Удлинили кости голени на 5 см, малоберцовая худо-бедно срастается, а б/б - нет. Каковы м.б. причины? Где посмотреть современный фундаментальный обзор проблемы? Подскажите англоязычные ключевые слова.
-
Читатель Недуг.Ру
Уважаемые!
Женщина 30 лет. Удлинили кости голени на 5 см, малоберцовая худо-бедно срастается, а б/б - нет. Каковы м.б. причины? Где посмотреть современный фундаментальный обзор проблемы? Подскажите англоязычные ключевые слова.
Коллега,чтобы перевести топик из теоретического в практический-вывесите рентгенограммы, и тогда конкретно можно будет обсуждать этот случай.
По поиску в инете-посмотрите ORTOPEDIC SURGERY.CORRECTION OF BONE DEFECTS
-
Читатель Недуг.Ру
Передняя (A-P) и боковая (M-L) проекции - место остеотомии
-
Читатель Недуг.Ру
Передняя (A-P) и боковая (M-L) проекции - место остеотомии с увеличением
Заключение: Осколок в области остеотомии левой большеберцовой кости жизнеспособен. Остеотомированные концы костей левой голени имеют очень низкое остеобразование.
-
Читатель Недуг.Ру
1. Обычная картина формирования дистракционного регенерата при удлинении на этом уровне по т.н. гипотрофическому типу - полноценное сращение по задней поверхности с дефицитом по передней.
2. Месяца через 2 (обычные сроки для удлинения на такую величину) всё будет хорошо.
3. В чем проблема-то?
Не драматизируйте события. Всё идет по плану.
-
Читатель Недуг.Ру
Кстати, это тот редкий случай, когда англоязычные источники менее информативны по сравнению с русскоязычными, поскольку этот метод - российский.
-
Читатель Недуг.Ру
Рентгенологическая картина соответствует процессу остеобластического заживления большеберцовой кости с передне -латерального отдела и циркулярного процесса заживления малоберцовой кости после остеотомии.
Процесса остеолизиса и деструктивных процессов не определяется.
Прогноз благоприятный.
-
Читатель Недуг.Ру
Уважаемый Александр Александрович!
Уважаемый доктор Полонский!
В спешке я не объяснил необходимые подробности и поэтому ввёл вас в заблуждение.
1.У пациентки врождённая сосудистая патология – синдром Parkes–Weber или Klippel – Trenaunay – Weber.
2. Удлиняют здоровую конечность, т.к. разница от 2 см в детстве увеличилась до 4 см – возник корешковый синдром.
3. Остеотомия 12 мая с.г, дистракция с 17 мая по 22 июня.
4. Самое существенное – при остеотомии отломился большой осколок с задней поверхности б/б кости – он и создаёт на рентгенограммах впечатление регенерата.
5. Самая первая рентгенограмма была сделана 24 мая с.г., затем снимки проводились ежемесячно. Рентгенограмма и сцинтиграмма, которые я повесил первыми, сделаны 04.11.04. Последняя рентгенограмма от 21.12.04 (здесь не показана) - идентична предыдущей (от 04.11.04).
Вот первая рентгенограмма от 24.05.04. – через 12 дней после остеотомии
-
Читатель Недуг.Ру
Учитывая, что для лечения использовался аппарат Илизарова, возможно
на его сайте можно получить более конкретные рекомендации
ilizarov.ru/contents023.htm
Спасибо, сайт этот мы смотрели два месяца назад - информацию о несращении не нашли.
Теперь позвоню - пусть посмотрят вывешенные здесь картинки.
-
Читатель Недуг.Ру
Спасибо, сайт этот мы смотрели два месяца назад - информацию о несращении не нашли.
Теперь позвоню - пусть посмотрят вывешенные здесь картинки.
Кое что там я видел, но думаю Вам нужно с ними связаться /в сайте есть возможность/ ведь там накоплен большой опыт.
Удачи и оптимизма Вам.
-
Читатель Недуг.Ру
Дорогой Сергей Александрович.
Я Вам вполне ответственно заявляю, что всё укладывается в нормальную картину на данных сроках формирования дистракционного регенерата.
Не мучайтесь сами, и не заставляйте переживать своих близких.
Ну как Вас ещё убедить?
Не суетитесь.
Всё будет хорошо.
Через 2-3 месяца можно будет снять аппарат.
-
Читатель Недуг.Ру
Окончательное решение о тактике лечения в любом случае остается за оперирующим ортопедом.
Уверен, что у столь обоятельной женшины все будет хорошо.
Благодарю за дискуссию.
-
Читатель Недуг.Ру
сергей александрович,
а почему вы не покрутите ее на гравитационной установке в клиниках?
там есть интересные наблюдения
-
Читатель Недуг.Ру
Уважаемые коллеги,
извините за молчание.
Уважаемый Алексей!
Если честно, то я уже жалею, что вывесил XR и NM.
Рентгенограммы.
Я действительно впервые вижу рентгенограммы после удлинения. Но дело вовсе не в моей трактовке рентгенограмм. Их трактовали другие (см. выше я писал). Но если Вы уверены в нормальном формировании мозоли, то я проконсультирую рентгенограммы у академика Краснова АФ и его учеников-профессоров, а так же у проф. Королюка ИП (зав.каф.рентгенологии).
Но ещё раз говорю - я обратился не за прочтением рентгенограмм, а за СПИСКОМ возможных ПРИЧИН отсутствия или медленной консолидации.
Сцинтиграфия.
Если на сцинти перелом виден через год (у пожилых 1,3 года) - то перелом имеет осложнения: инфекция, неточное сопоставление или как минимум кость находится под постоянной повышенной нагрузкой.
Сцинти, которые я привёл Вы видеть не могли - их НИКТО у нас не делает. Если знаете таких энтузиастов - сообщите мне. Почему энтузиастов? Хотя бы потому, что один такой снимок требует выдержки (экспозиции) 30-60 минут!
Уважаемый коллега Зайцев!
Знаком. Немного участвовал.
Не убедили меня в большой эффективности.
Здесь повышенная грави опасна - вторая нога имеет выраженную сосудистую патологию.
-
Читатель Недуг.Ру
Спасибо, сайт этот мы смотрели два месяца назад - информацию о несращении не нашли.
Теперь позвоню - пусть посмотрят вывешенные здесь картинки.
Уважаемый Сергей Александрович. Меня зовут Митрофанов Александр. Я работаю в РНЦ"ВТО" им. акад. Илизарова в ортопедическом отделении №5 (ранее отделение дефектов длинных трубчатых костей). Явление о котором идет речь мы называем - ишемический регенерат, который возникает,как правило, у пациентов с сосудистой патологией, с нарушениями обмена веществ, после химио- ,лучевой терапии, при неадекватных темпах дистракции. Для выхода из данной ситуации мы выполняем дополнительную остеотомию на уровне метафиза. В послеоперационном периоде осуществляется дозированное медленное перемещение остеотомированного фрагмента до компактизации ишемического регенерата.
Я попробую показать ваши снимки нашему заведующему д.м.н. Д.Ю.Борзунову. телефон отделения 8 (3522) 534433 или 531765.
Звоните.