-
Читатель Недуг.Ру
Уважаемая Арика, в первом анализе - эозинофилия - на фоне аллергии так полагается; сейчас небольшой лимфоцитоз - м.б. на фоне вирусной инфекции (болит горло). Ничего необычного, требующего сверхъестественного дообследования, по-моему, на данный момент нет.
Чего уж там было 4 года назад - сейчас трудно сказать.
Онкомаркеры, думаю, действительно ни к чему.
-
Читатель Недуг.Ру
Уважаемый доктор! Спасибо Вам большое за ответ. Дело в том, что у меня на протяжении нескольких лет повышен уровень лимфоцитов. Следует ли провести морфологическое описание клеточных элементов крови на предмет наличия атипичных лимфоцотов? Правда, не понимаю, что это такое. И еще очень волнуют частые лейкопении. Присутствует слабость, быстрая утомляемость и уже лет 6 повышена темп. тела до 37,3-37,4, спросила у невролога, может ли это быть термоневроз, но доктор не знает, что это такое. И еще: сегментоядерные 40, ведь не норма, о чем говорят эти показатели.
Доктор, какие Вы бы посоветовали сдать мне анализы.
Спасибо Вам.
С уважением.
-
Читатель Недуг.Ру
Уважаемая Арика!
Весьма загадочные разбежки в красной крови за 2 недели: Эритроциты с 3,7 на 4,5, гемоглобин с 112 на 146 - вы что принимали что-то из лекарств? могут быть некорректно замеренные данные, не могли бы Вы сделать анализ автомат. счетчиком и привести данные всех эритропоказателей (MCV, MCH и тп)? Не исключаю, что повыш. температура, частая заболеваемость простудными, слабость (на фоне наличия обильных месячных) могут быть следствием железодефицита +/- ЖД анемии (иногда при этих состояниях бывают и нейтропении); может есть возможность сделать сыв. железо и ОЖСС?
-
Читатель Недуг.Ру
Уважаемый Dr. Vad, MCV, MCH и тп + сыв. железо и ОЖСС делают в обычной пол-ке или это специфические обследования?
До второго клин. анализа я пила "Энтеросгель" из-за аллерг. дерматита, который дал Эдас-927, и "Семпрекс".
С уважением.
P.S. Как диагностируют нейтропению и что это такое?
Спасибо.
-
Читатель Недуг.Ру
Уважаемая Арика!
Когда анализ крови подсчитывается не глазом/гемометром, а автоматическим счетчиком (типа Культер), то при подсчете обычных показателей красной крови (число эритроцитов, гемоглобин, гематокрит), также проводится рассчет доп. показателей, необходимых при диагностике анемий и пр. патологии красной крови, так MCH=Hb/Er.
Весь вопрос: есть ли рабочий автоанализатор в доступности или нет, если есть, то необходимы не только основные показатели , но и дополнительные (иногда в лаборатории отсутствует бумага для распечатки данных параметров и добросовестная лаборантка переписывает с экрана только определенные показатели). В менее добросовестных лабораториях при большой загрузке ОАК измеряют только гемоглобин, а эритроциты пишут, исходя из того, что их примерно в 30-35 раз меньше (напр. гемоглобину 120 соответствует 3,8-4,0 эритроцитов), поэтому ЦП всегда в норме, несмотря на генез анемии или ее степень.
сыв. железо и общая железо-связывающая способн. сыворотки - обычные биохимич. показатели, их могут делать в любой лаборатории при наличии реагентов и поставл. методики.
Нейтропения - это то состояние, которое отмечается у Вас периодически в анализе, а именно - понижение числа сегм. нейтрофилов в крови (вследствие этого отмечается относительный лимфоцитоз, который у Вас вызывает беспокойство, но на самом деле его у ВАс нет, тк абсолютное число лимфоцитов в норме).
Пример: лейк 3,2. палочк 1. сегмент 48.
Всего нейтрофилов 49% или 49х3,2=1,6 при норме 2,0-7,0, лимфоцитов процент повышен 41, но в абс. цифрах 1,3 при норме 1,0-4,0;
второй анализ показывает, что нейтрофилов всего 2,0 или нижняя граница нормы, тогда как лимфоцитов 2,35, что норма, несмотря на повышенное содержание их в %.
-
Читатель Недуг.Ру
Уважаемый Dr. Vad, спасибо Вам большое за подробное разъяснение.
Я Вам безмерно благодарна!
Скажите, пожалуйста, Вы принимаете в Москве.
Могу ли я после сдачи анализов обратиться к Вам вновь?
Спасибо.
-
Читатель Недуг.Ру
Dr. Vad, забыла у Вас спросить: что же делать с частой лейкопенией? Может, заодно каким-то образом и лейкоциты проверить?
Ведь пониженное число лейкоцитов у меня бывает достаточно часто.
Гематолог выписывала витамин В6 внутримышечно для повышения уровня лейкоцитов, но у меня на него аллергия.
Прошу Вашего совета.
Спасибо Вам.
-
Читатель Недуг.Ру
Уважаемая Арика!
Я консультирую онлайн (не желаете дальше общаться на форуме, можем перейти на общение по мейлу).
причин лейкопений/нейтропений достаточно много, они нередко встречаются/сопутствуют анемиям (воспалительного генеза, железодефицитным, кобаламин/фолато-дефицитным).
Витамин В6-дефицитная анемия (врожденная сидеробластная) весьма редкое заболевание, к тому же она неплохо поддается лечению и при назначении витамина В6 внутрь.
-
Читатель Недуг.Ру
Уважаемый Dr. Vad!
В моем первом сообщении я заикнулась об
морфологическом описании клеточных элементов крови на предмет наличия атипичных лимфоцотов.-давали мне такой совет.
Что это такое? И надо ли мне это делать? Извините, может, глупые вопросы задаю, просто я к медицине не имею никакого отношения, несмотря на то, что мама в прошлом врач-психиатр.
Разрешите, я повторюсь: можно как-то проверить, временная у меня лейкопения или нет, Вы понимаете о чем я ? Просто не хватает знаний по части медтерминологии.
Dr. Vad, Вы гематолог?
С уважением.
-
Читатель Недуг.Ру
Уважаемая Арика!
За лимфоциты Вам переживать не нужно, с ними у Вас все в порядке и нетипичных клеток среди них вряд ли удастся обнаружить даже при самом пристальном внимании. Судя по 2 Вами приведенным анализам у вас вероятность наличия анемии, периодическое снижение абсолютного числа нейтрофилов и эозинофилия (повышенное число эозинофилов). Почему у Вас периодически снижаются нейтpофилы - предстоить выяснить, полагаю, что это обратимое явление, когда удастся найти причину и попытаться ее скорректировать.
Да, специализация у меня гематологическая (хотя во всем мире доброкачественные анемии, лейкопении лечат обычные врачи).
-
Читатель Недуг.Ру
Уважаемый Dr. Vad!
Спасибо большое за подробное разъяснение.
Только, простите, не понятно, что делать с лейкопенией
После получения результатов анализов я непременно Вам напишу.
Спасибо большое!
-
Читатель Недуг.Ру
Я не совсем согласен с др. Vad'ом
Хотелось бы отметить:
Присутствует слабость, быстрая утомляемость и уже лет 6 повышена темп. тела до 37,3-37,4
Это не нормально... Повышение температуры в течении такого длительного времени, на мой взгляд трудно объяснить анемией любого рода или воспалительным процессом. Тем более что в настоящее время нет данных за воспаление (лейкоцитоз, острофазовые показатели)
Конечно трудно сейчас говорить не зная что было с кровью 4 или шесть лет назад.
Да и какие данные за анемию 3,7 эритроцитов и 0,97 ЦП для женщины с нарушением менструальной функции дело в принципе обычное...
Конечно надо сделать сывороточное железо и ОЖСС, но...
Хронический тонзилиит, генерализованный герпес - сделайте имунный статус...
В принципе, я вижу два возможных варианта событий:
1. Надо искать хронический воспалительный процесс,вероятно на фоне сниженного иммунитета, чем можно отчасти объяснить - повышение температуры, эпизоды лейкоцитоза, сменяющиеся эпизодами лейкопении, анемию (в том числе)... Что это может быть, конкретно говорить трудно, но какой-то миокардит? в анамнезе, хронический аднексит. Какой-то локальный воспалительный процесс абсцесс (печени???), хотя абсцесс все же сомнительно - кровь, во всяком случае последняя, не гнойная...
2. Гематологическая патология: очень подходящая температура, не очень понятная кровь - лейкоцитоз/лейкопения, лимфоцитоз. Я понимаю, что анализы делались якобы на фоне вирусной инфекции:
сегодня-болит горло
А была ли она???
Опять же к вопросу о анемии, данных за которую (кроме хронической постгеммарагической) я лично не вижу. Но если она даже и есть то очень даже укладывается в гематологическую патологию.
Конечно это все просто предположения, и я бы даже не стал особенно акцентировать на этом внимание, если бы не температура...
Поэтому несколько вопросов и советов:
- Что с лимфоузлами: увеличены, болезненны, пальпируются в необычных местах;
- особенно л/у средостения, ворот печени, селезенки;
- состояние селезенки и печени:сделайте УЗИ хотя бы или компьютерную томографию (это в полной мере относится к предыдущему совету);
- состояние крови раньше, если есть 5-6 лет назад, раз у вас столько диагнозов наверняка были обследования;
- абсолютно присоединяюсь к совету по поводу НОРМАЛЬНОГО анализа крови (dr. Vad - Respect ) в динамике;
- Иммуный статус;
- Свертывающую систему;
- Все специфические гематологические методы после консультации с грамотным гематологом.
я заикнулась об морфологическом описании клеточных элементов крови на предмет наличия атипичных лимфоцотов.-давали мне такой совет.
Я честно говоря не понял что имелось в виду. Какие атипичные лимфоциты???
C уважением Alex Caster
Натриевые каналы - тоже физиологические отверстия!!!
-
Читатель Недуг.Ру
Уважаемый, Alex Caster!
Спасибо за Ваше мнение.
Возможно ли, что причиной повышенной температуры может быть термоневроз?
Я обязательно поищу анализы крови за предыд. годы.
Герпес был в 94 во время беременности, медаборт по показаниям.
В пошлом году удалила миндалины (окт 2003), но есть хр. фарингит, т.е. горло болит часто. Также в прошлом году был абсцесс ягодицы (нояб. 2003) из-за неграмотно сделанного укола после удал. миндалин. Потом чуть ли не сразу генерализ. крапивница имунная или из-за лекарств - не понятно. Потом (январь-февраль 2004) аднексит и пиэлонефрит (простите, за неточность), пила 5-нок и пр. препараты.
С почками (7 мес назад) все было нормально(узи), а в 2000г находили песок.
Лимфоузлы иногда воспаляются (пальпируются) и болят подмышками, но я думала, что из-за антиперсперантов.
Простите, что это: хроническая постгеммарагическая анемия?
Простите за сумбур.
Спасибо.
-
Моя ситуация предполагает повышенные лимфоциты и пониженные нейтрофилы, показатели от 50до 75 постоянно скачут, само собой я была у десятков врачей, в Германии доктор сказал, что таких людей наблюдает до 25 лет , говорит "живи и не волнуйся", никакого лечения здесь нет.