врачу Маммологу - вопрос

[iloska]

На сколько необходимо применение в качестве профилактики, следующих препаратов (БАД) при ДФАМ:



Актиформа, Марина-плюс, Индол-хеми



Нужно мнение специалистов, какие возможны другие варианты профиактики ДФАМ?

[Valeri]

Главный фактор риска - быть женщиной. У мужчин рак молочной железы встречается горазо реже (хотя бывает). Повторю, что главной рекомендацией будет маммография 1 раз в год после 40 лет. БАДы тут не при чем.

[kiko]

Как долго пьете тироксин и какие жалобы были со стороны ЩЖ и изначально уровень ТТГ?

Дополнение - сколько Вам лет?



Начну с конца: 31 год.

Л-Тироксин пью с 1999 года.

Первый ТТГ был 2,7 в том же году.



Со стороны ЩЖ вроде бы жалоб не слышала молчит как партизанка.



Просто при обследовании у гинеколога в добавок меня отправили к эндокринологу, и после УЗИ и ТТГ выяснилось что мне необходима заместительная терапия.



С тех пор стою на учете у эндокринолога, регулярно сдаю ТТГ.



Не рожала, беременностей не было.

[Zamujnyaya]

Главный фактор риска - быть женщиной. У мужчин рак молочной железы встречается горазо реже (хотя бывает). Повторю, что главной рекомендацией будет маммография 1 раз в год после 40 лет. БАДы тут не при чем.



С БАДами я все поняла, не понятно что делать с ДФАМом.

[Ми4ка]

С БАДами я все поняла, не понятно что делать с ДФАМом.

Диффузный фиброаденоматоз (ДФАМ) молочных желез, он же аденоз молочных желез, он же фиброзно - кистозная мастопатия. Пациентки наблюдаются диспансерно у мамолога.

Ваша ситуация, вероятнее всего, вот эта:

"Аденоз молочных желез молодого возраста.

Этот клинический вариант мастопатии характерен для пациенток в возрасте от 16 до 30 лет. При обращении больные предъявляют жалобы на боли в области молочных желез, усиливающиеся, как правило, в предменструальный период. Пальпаторно выявляются болезненные диффузные или локальные уплотнения, «нагрубания» ткани молочных желез. При ультразвуковом исследовании имеет место диффузное усиление эхоплотности или отсутствие каких-либо патологических признаков.

У ряда пациенток могут быть светлые выделения из сосков.

При цитологическом исследовании мазков отмечается отсутствие клеточных элементов.

Анамнестические сведения и результаты гинекологического обследования позволяют диагностировать у части больных неустановившийся менструальный цикл и склонность к персистированию фолликула.

Терапевтический эффект при данном клиническом варианте мастопатии достигается длительным приемом 0,25% раствора йодистого калия (1 чайная ложка 2–3 раза в день), витаминов группы А, Е. Продолжительность лечения от 3 до 6 мес. В ряде случаев в течение года назначаются повторные курсы лечения, седативная терапия.

Назначение андрогенов в молодом возрасте не показано, так как, обладая ингибирующим действием на гонадотропную функцию гипоталамо-гипофизарной системы, они не только не способствуют нормализации процессов овуляции, но и отягощают имеющиеся нарушения." (Патогенетический подход к лечению различных вариантов мастопатии, В. С. Кириллов, 04.02.2005, Лечащий Врач, №01/2005 )

По моему опыту лечения ДФАМ у молодых пациенток, он отлично регрессирует на фоне приема низкодозированных монофазных ОК.

[Пчелка]

По моему опыту лечения ДФАМ у молодых пациенток, он отлично регрессирует на фоне приема низкодозированных монофазных ОК.



Применение Норколута может как то повлиять в лучшую сторону на проблему с ДФАМ?

[Туся-мася]

Применение Норколута может как то повлиять в лучшую сторону на проблему с ДФАМ?

1. В показаниях к назначению Норколута ДФАМ не числится.

2. Давать рекомендации по лечению без очного осмотра, в данном случае, не корректно.

[Anexa]

В группу риска по онкозаболеваниям.

Как объяснила врач, что т.к. имеются изменения в молочной железе, в данном случае ДФАМ, то автоматически я попадаю в группу риска по онкозаболеваниям. Чушь! (Хотя она постоянно кочует из "учебника" в "учебник", увы.... ).



Перед тем как пойти к врачу прошла узи. Результат УЗИ: ДФАМ



N.B. УЗИ - не ставит диагноз! Задача врача УЗД только описать найденные изменения (кисты, их размер, количество, фиброаденомы и/или другая патология), а уже лечащий врач (маммолог, онколог, гинеколог - не суть важно, лишь бы СПЕЦИАЛИСТ) на основании опроса, осмотра и данных УЗИ (маммографии, пункции и всего что может быть необходимо) ставит диагноз!

(Около 30% пациенток с болями в молочных железах получают заключение - "симптомы не связаны с молочной железой&quot



Мой совет - получить "второе мнение" у другого специалиста.

[Tanu]

Мой совет - получить "второе мнение" у другого специалиста.



Да вот я тоже уже к такому же выводу прихожу, к сожалению.



Только где шанс, что это не окажется врач, который предложит схему лечения, которая приносит ему доход..... и т.д. и т.д.



А на счет поставленного диагноза, диагноз врач подтвердил после осмотра и рез-тов УЗИ.

[Галчонок]

Да вот я тоже уже к такому же выводу прихожу, к сожалению.

Только где шанс, что это не окажется врач, который предложит схему лечения, которая приносит ему доход..... и т.д. и т.д.Для этого надо порасспрашивть подруг (знакомых врчей - идеально), своего гинеколога, посидеть и послушать под дверью кабинета разговоры пациентов обратившихся на контроль и т.д.

[Denis]

Начну с конца: 31 год.

Л-Тироксин пью с 1999 года.

Первый ТТГ был 2,7 в том же году.



Со стороны ЩЖ вроде бы жалоб не слышала молчит как партизанка.



Просто при обследовании у гинеколога в добавок меня отправили к эндокринологу, и после УЗИ и ТТГ выяснилось что мне необходима заместительная терапия.



С тех пор стою на учете у эндокринолога, регулярно сдаю ТТГ.



Не рожала, беременностей не было.

Я что-то не пойму - о какой заместительной терапии идет речь при ТТГ 2,7? Может, какие другие единицы измерения?

[Nomi]

Я что-то не пойму - о какой заместительной терапии идет речь при ТТГ 2,7? Может, какие другие единицы измерения?



В данный момент ТТГ 0,47 Л-Тироксин 75 мкг



А какие единицы измерения еще нужны?

[Лада]

Если возможно, выложите здесь заключение первичного осмотра - перед назначением тироксина.

Я в толк не возьму, что Вы замещаете на протяжении 6 лет...



Единицы измерения - это то, что пишут рядом со значением гормона.

[Руднева]

Если возможно, выложите здесь заключение первичного осмотра - перед назначением тироксина.

Я в толк не возьму, что Вы замещаете на протяжении 6 лет...



Единицы измерения - это то, что пишут рядом со значением гормона.



После первичного осмотра врача

ДЗ: Диффузное увеличение ЩЖ IIст.

Состояние эутиреоидное.



УЗИ ЩЖ 01.1999

размеры:

правая доля 13х17х47

мм (5,5 см кубич.)

Левая доля 12х17х47

4,9 см кубич

перешеек 3мм!



Эхогенность железы слегка снижена

Далее неразборчиво



Далее лечение Л-Тироксином



После лечения делали пункциональную биопсию ЩЖ.

Заключение: Цитологические признаки АИТ.



Следующий прием у врача получился у меня в 2001 году, т.к. врач у

которого я наблюдалась ушла из той клиники куда я ходила, а я решив

что это все не серьезно на некоторое время забросила себя.



Через какое-то время видимо одумалась, уже не помню что подвигло снова

заняться дальше.



Снова УЗИ ЩЖ 06. 2001



Расположение типичное

Форма обычная

Размеры

Правая доля: ширина-13, длина-52, толщина-14, объем-4,6

Перешеек-3,2

Левая доля: ширина-11, длина-51, толщина-15, объем-4,0



Контур неровный, нечеткий, непрерывный

Эхогенность нормальная

Эхоструктура неоднородная

Окружающие ткани б/о

Региональные зоны лимфооттока б/о

Очаговых образований не выявлено



ТТГ 6,2



Диагноз врача: Аутоимунный тиреодит, Гипотиреоз, субкомпенсированный

Далее Д-тироксин с контролем через 3 месяца начала с 50мкг, затем по 75





Следующее ТТГ 8,1 при Л-Тироксине 75

После этого назначен Л-Тироксин 100

Следующее ТТГ 0,24 при Л-Тироксине 100

После этого назначен Л-Тироксин 75

Следующее ТТГ 3,2 при Л-Тироксине 75



Тут к сожалению опять пришлось поменять доктора,

и с помощью Галины Афанасьевны Мельниченко!,

нашла доктора у которого наблюдаюсь с 2002 года.



Следующее ТТГ 1,3 СТ4 16,8 при Л-Тироксине 75/100

После этого продолжили Л-Тироксин 75/100

С переходом через определенное время на дозу по 100 мкг



Следующее ТТГ 0,31

при Л-Тироксине 100



Последний ТТГ как вы уже знаете 0,47



После этого продолжили Л-Тироксин 75 в период с июня по август, с

сентября 100мкг.

Контроль 1 раз в год зимой.



Вот все что удалось найти и вспомнить.

[Сема]

Спасибо. А то я подумала, что Вы пьете тироксин на фоне эутиреоза. ответы на вопросы получила, больше вопросов нет.