ХЛАМИДИОЗ другие заболевания

[sefti@rol.ru]

Ирина ----- Очень хочу задать Вам один вопрос: какой из анализов на хламидии более точный: ПЦР или анализ крови? Дело в том,что я сдала анализ крови по направлению врача результат - 1:32 - у меня три года назад был хламидиоз и я его полностью вылечила и ПЦР на хламидии результат-отрицательный. Врач настаивает на лечении хламидиоза на основании анализа крови и утверждает, что ПЦР, который мне сделали в независимой лицензированной диагностической лаборатории г. Одессы - неправильный якобы лаборанты не придерживаются технологии - не сменяют два раза халаты!!! и т.к. ПЦР мне взяли из влагалища, а хламидии могут находиться и в легких и в слюне и т.д.. Я очень расчитываю на Ваш квалифицированный ответ, т.к. у моей подруги аналогичная ситуация, пройдя сильное лечение сумамед и т.д. у этого же врача год назад и сдав два контрольных анализа посевы - отрицательные, она почувствовав себя неважно, обратилась снова к тому же врачу и на основании вновь сданного анализа крови1:32, ей предложили новый курс лечения от рецидива хламидиоза ПЦР она не сдавала, и настаивают на проверке крови и лечении её 5-ти летнего ребенка. Она в отчаянии, т.к. врач ей посоветовала чуть ли не посуду обдавать кипятком и вещи кипятить. Помогите советом, пожалуйста, кто же прав в этой ситуации. Заранее большое спасибо. Ирина.

[Натка]

венеролог ----- Ирина! Исследование крови на хламидии методом ИФА по крови с титром 1:32 является слабоположительным, и не может служить основанием для назначения лечения. Рекомендую Вам повторить исследования методом иммунофлюоресцентного анализа, думаю это возможно в г.Одессе. Если не найдете, ближайший город где это можно сделать качественно - Днепроптровск областной кожно-венерологический диспансер, тел. 056744-32-32. По моим сведениям это исследование там проводится бесплатно.

[aleba]

В.Дворянчиков (vvd@infopac.ru) ----- Существуют различные ИФА-системы. Для одних - 1:32 - слабоположительно, для других - отчетливо. Повторять ИФА - толку мало. Лучше попробовать старый добрый мазок на ПИФ или РИФ. Но если в месте отбора нет очагов хламидиоза, то это так же бесполезно, как и ПЦР. Лучше всего ориентироваться на симптомы: если имеются клейкие часто - скудные выделения из влагалища -мазок следует брать оттуда или вообще не брать, т.к. симптом вполне специфичен, тем более, если в анамнезе имеется хламидиоз. Если есть склонность к воспалению почек, циститам или уретритам, предпочтительнее взять мазок из уретры. Если хронический тонзиллит или иное воспаление по задней стенке глотки - из зева. Если воспаление глаз - с конъюнктивы. Если боли в суставах особенно, в правом тазобедренном, или в крестце и сердце особенно, при плохой ЭКГ - исключить посевом микоплазмы и попытаться повторить ИФА с какой-либо провокацией.

[Котеночек]

Ольга (klasstr@skif.het) ----- Здраствуйте! Меня зовут Ольга . Хотела бы спросить Вашего совета. Меня ничего не беспокоит , выделений нет и т.д Молодому человеку поставили диагноз - Гонорея , полвых отношений не было , только оральный секс после чего я сдавала анализы сначала мазок и соскоб в одной больнице , ответ все чисто. На следующий день по прозьбе морл. челвека в другой больнице ,теже анализы - хламидиоз, через день сделав пищевую провакацию алкоголем, в 1 больнице , после построения,опять уже мазок, соскоб, кровь- опять чисто. Что делать, кому верить, еще до этого я сдавала за месяц все анализы тоже все чисто.

[weekend]

В.Дворянчиков (vvd@infopac.ru) ----- Ольга, Ротовая полость и глотка - не лучшая обитель для гонококков - они там далеко не всегда приживаются. К тому же, существует некоторая вероятность естественного иммунитета к этим микробам. Ложноположительные реакции на хламидии изредка встречаются при использовании всех методов анализа. Но возможно, данный штамм хламидий не прижился в горле и либо погиб, либо спустился ниже. В последнем случае он может проявится в виде бронхита или астматического диатеза, а много позднее - в болях в области сердца и суставов.

[MURENA69]

венеролог ----- Ольга! Для того чтобы дать Вам правильный совет, следует уточнить некоторые моменты. 1. Через сколько дней после контакта у Вашего партнера был установлен диагноз гонореи? 2.Что его беспокоило? 3. Откуда у Вас брались анализы влагалище, глотка? 4. Какое количество лейкоцитов в мазках? 5. Каким методом проводились исследования на хламидии?

[mans]

Инга (dolores@sochi.ru) ----- Уважаемые врачи! Помогите прийти к правильному решению: 6 лет назад у меня обнаружили хламидии, прошла несколько курсов, периодически они обнаруживаются снова. После последнего лечения контрольный мазок чистый, но остаётся жжение во влагалище, уретре, плохое самочувствие, слабость. Но самое ужасное, что хламидии выявлены у моих 2-х дочерей 11 и 7 летМетодом ПИФ. У старшей дочери лет с 8 проблемы: обильные выделения, частые уретриты, иногда переходящие в цистит. дЕТСКИЙ ГИНЕКОЛОГ НАСТАИВАЕТ НА ЛЕЧЕНИИ АНТИБИОТИКАМИ, НО ПРЕДУПРЕЖДАЕТ, ЧТО ГАРАНТИИ ИЗЛЕЧЕНИЯ НЕТ. Я очень боюсь подорвать имунитет детей лекарствами, и к тому же остаться с хламидиями. Что же делать? Можно ли вылечить детей избежав отрицательного влияния лекарств? У старшей дочери в последних анализах: лейкоцитов 5-6-7; слизь- значти. кол-во; эпителий- 3-5-7; soor- обнаружено; дрож. грибки- торулопсис; ДК- в ед.; St. albus. Выделения постоянны, иногда обильные. Что посоветуете? Жду ответов.

[Ливень]

В.Дворянчиков (vvd@infopac.ru) ----- Сдается мне, что там не только хламидии. Без антибиотиков можно и желательно обойтись. Жаль, но живете Вы далековато. А лечение сочетанных инфекций по почте может создать немало проблем.

[kav]

Владимир ( - 212.188.102.204) ----- Вопрос по терапии хламидиоза Уважаемый В.Дворянчиков. Хотелось бы услышать Ваше мнение. А что если поначалу вообще без антибиотиков токсичность,резистентность антибиотиков. А ограничиваться эффективной иммунотерапией реаферон,озонотерапия и др. совместно с местной терапией? Заранее благодарю за ответ

[EVSU]

Владимир ( - 212.188.108.159) ----- Извините за описку - следует читать: резистентность к антибиотикам патогенной микрофлоры

[Dnis]

В. Дворянчиков (vvd@infopac.ru) ----- Владимир, Дело в том, что с некоторых пор я решил воздержаться от публикаций на этом сервере. Все, что я могу для Вас сделать - сообщить по E-mail адрес своего еще только формирующегося сайта, где Вы сможете получить некоторую информацию на этот счет.

[Lyudmila]

В.Дворянчиков (vvd@infopac.ru) ----- Уважаемый Участковый, Для достоверной оценки результатов лечения хламидийной инфекции чрезвычайно важен правильный выбор сроков и методов диагностики. Не могли бы Вы уточить, какие методы использовались в упомянутых Вами работах и сколько времени прошло от последней таблетки до анализа?

[tishina]

Участковый (uchastkovy@hotmail.com) ----- Чувствительность или резистентность к антибиотикам обычно определяется по концентрации антибиотика, способной подавить рост более 90% высеянных организмов в питательной среде. Организм берется от человека у которого была заподозрена резистентность или нужен выбор антибиотика для избежания неэффективного лечения. Существует несколько способов разведения антибиотика. Разные концентрации в разных пробирках является простым, но громоздким методом. Сейчас лаборатории имеют стандартный способ, который, используется как в исследованиях на эпидемиологию резистентности, так и в повседневной практике. Диски со стандартизированной концентрацией антибиотика кладутся на чашку петри с организмом. После диффузии антибиотика определяется диаметр зоны убитых организмов. Степень резистентности раличается на высокую, низкую и промежуточную в зависимости от диаметра. Чувствительность микроорганизма к антибиотику является только частью нашей эффективности в лечении заболевания. Главным фактором, как показали исследования, является плохое согласие с предписанием врача. Если только 50-60% людей будут регулярно принимать антибиотики, то трудно ожидать хорошего результата. Если половой партнер продолжает заражать женщину, то после успешного лечения можно вполне ожидать рецидив. Неправильный диагноз, неправильный выбор антибиотика или дозы - факторы независимые от чувствительности, могут влиять на нашу эффективность в лечении ЗПП. Чем больше эта неэффективность, тем больше давление естественного отбора на организм мутировать и производить резистентные формы. Насколько быстро распространится резистентная хламидия зависит от нас. >otype Corsiva">С уважением, Участковый. ffff">GDINGS">

[alanna]

В.Дворянчиков (vvd@infopac.ru) ----- Такой подход к выявлению пригодности антибиотика мне представляется сомнительным. Во-первых in vitro и in vivo - далеко не одно и то же, особенно с учетом того, что хламидии - внутриклеточные паразиты. К тому же, такая оценка не гарантирует от того, что в оставшихся нормативных 10% не окажется резистентного мутанта а при благоприятных обстоятельствах для рецидива заболевания может оказаться достаточно и нескольких уцелевших микроорганизмов. Стоимость антибиотического лечения хламидиоза для среднестатистического жителя России весьма ощутима, и вряд ли среди пациентов, выложивших за один только курс лечение 3-5 тыс руб. найдется много неаккуратных. Мне известны случаи, когда ради того, чтобы вылечиться, люди продавали даже собственные квартиры. Тем не менее, процент неизлеченности очень высок и зависит от того, как его исчислять.Большая часть неизлечившихся имела хорошие анализы по завершение курса, и поводом для повторной проверки, в основном, служило возвращение симптомов через 1-3 месяца. Кроме того, по различным обстоятельствам мне приходилось наблюдать и бессимптомных пролеченных граждан, считавших себя здоровыми, анализы которых, тем не менее, оказывались положительными. Еще одна внушительная составляющая относительно высокой излечимости - априорное предположение о безусловной инфицированности партнера, что весьма далеко от реального положения дел. И если отказаться от этой весьма вредной презумпции, то вполне может оказаться, что хламидиями инфицировано большинство из тех, кто в принципе может быть инфицированы. У остальных же - иммунитет. И, в основном - врожденный.

[Amaretto]

Марина (chiky@mailru.com) ----- Уважаемый г-н Дворянчиков! Готовимся с мужем к ЭКО. При сдаче анализов у меня методом ПЦР выявлена уреаплазмоз положительно и микоплазмоз слабоположительно. Хламидии - отрицательно. В мазках мужа уреа-и мико-плазмоз - отрицательно, но обнаружены единичные тела хламидий. Не могли бы Вы проконсультировать по следующим вопросам: 1. В чем может быть причина таких с точностью до наоборот результатов анализов. 2. Достаточно ли назначеное мне лечение: спринцевание р-ром борной кислоты и бетадиновые свечи №7. 3. Мужу лечение не назначено... Верно ли это? 4. Что означают формулировки слабо положительно и единичные тела в результатах анализов? Заранее благодарна. Марина.