гиперпролактинемия

[Elena2006]

Уважаемый доктор!

Спасибо за Ваш ответ, завтра иду сдавать анализы, посмотрим, что будет в этот раз.

У меня появилось еще пару вопросов-

1.месяц пропила бромокриптин почти без побочного действия (пару раз падало давление и один раз была тошнота), а вот второй месяц гораздо хуже - вчера было низкое давление почти полдня, сегодня опять. Можно ли что-то предпринять, чтобы как-то минимизировать такое действие? (по совету врача всю дозу - 2,5 мг- принимаю на ночь)

2. в начале нашего с Вами общения Вы писали, что некоторые пищевые добавки могут давать повышение пролактина. Не могли бы Вы уточнить какие именно? Дело в том, что хотела попринимать женьшень и витамины, но не знаю можно ли?



Спасибо.

[Игорь11]

Женьшень потенциально может менять уровень пролактина .

[Nata K]

Уважаемая Галина Афанасьевна!



Я сделала МРТ головы и как вы и предрекали...микроаденома гипофиза, далее привожу полную расшифровку:



Прибор: GENERAL ELECTRIC MEDICAL SYSTEMS "SIGNA MRI"



ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА. ТЕХНИКА СКММРОВАНИЯ : Т1 - SAGITTAL. PDS T2 - AXIAL, Tl - CORONAR.

НА СЕРИИ ТОМОГРАММ ГОЛОВНОГО МОЗГА СРЕДИННЫЕ СТРУКТУРЫ НЕ СМЕЩЕНЫ. БОКОВЫЕ

ЖЕЛУДОЧКИ МОЗГА СИММЕТРИЧНЫ, НЕ РАСШИРЕНЫ. ТРЕТИЙ И ЧЕТВЕРТЫЙ ЖЕЛУДОЧКИ НЕ

ДГФОРМИРОВА1 ILL ОБЪЕМ ИХ IШ ИЗМЕ11EL1. ЦИСТЕР11Ы МО31А В ПРОЕКЦИИ, НЕ РАСШИРЕНЫ.

В ПРОЕКЦИИ ЛОКАЛИЗАТ1ИИ БАЗАЛЬНЪТХ ЯДЕР НАЛИЧИИ ОЧАГОВ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ

И1 ITKI 1СИВ1 ЮСТИ 1 IE ВЫЯВЛЕ1Ю. НОЖКИ М031A ME ИЗМЕНЕНЫ. СТРУКТУРА МОЗГОВОГО

ВЕЩЕСТВА ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА И ВАРОЛИЕВА МОСТА НЕ ИЗМЕНЕНА, ПРИЛЕЖАЩИЕ

ЦИСТЕР11Ы IШ ДЕФОРМИРОВАНЫ.

ОБЕ ГЕМИСФЕРЫ МОЗЖЕЧКА СИММЕТРИЧНЫЕ, НОРМАЛБНОЙ СТРУКТУРЫ, ПРИЗНАКОВ

ДЕФОРМАЦИИ БОРОЗД ПОЛУШАРИЙ МОЗЖЕЧКА И ЕГО ЧЕРВЯ НЕ ОТМЕЧЕНО.

ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ ЗОНЫ ТУРЕЦКОЕ СЕДЛО U-ОБРАЗНОЙ

ФОРМЫ. С ЧЕТКИМИ, РОВНЫМИ КОНТУРАМИ. 1ЮЛОЖЕНИЕ ГИПОФИЗА В ПОЛОСТИ ТУРЕЦКОГО

СЕДЛА НЕ ИЗМЕНЕНО. КОНТУРЫ ЕГО ЧЕТКИЕ. ВЕРХНИЙ КОНТУР ЖЕЛЕЗЫ ПРЕДСТАВЛЕН РОВНОЙ

ЛИНИЕЙ. РАЗМЕРЫ ГИПОФИЗА: ВЫСОТА - 7 ММ, ПЕРЕ ДНЕ -ЗАДНИЙ РАЗМЕР - 11 ММ, ПОПЕРЕЧНЫЙ

РАЗМЕР - 14 ММ. АДЕНО- И НЕЙРОГИПОФИЗ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТСЯ. СТРУКТУРА ЖЕЛЕЗЫ

ИЗМЕНЕНА ЗА СЧЕТ НАЛИЧИЯ В ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ АДЕНОГИПОФИЗА ПАТОЛОГИЧЕСКОГО

ОЧАГА ОВАЛЬНОЙ ФОРМЫ С ЧЕТКИМИ, РОВНЫМИ КОНТУРАМИ, РАЗМЕРАМИ 2X4 ММ,

ИМЕЮЩЕГО УМЕРЕННО ВЫСОКИЙ СИГНАЛ В РЕЖИМЕ Т1 С ГИПОИНТЕНСИВНЫМ ОБОДКОМ.

ВОРОНКА ГИПОФИЗА РАСПОЛОЖЕНА СРЕДИННО. ЕЕ ШИРИНА СОСТАВЛЯЕТ 2 ММ.

ХИАЗМА ЗРИТЕЛЬНЫХ НЕРВОВ РАСПОЛОЖЕНА ОБЫЧНО. СТРКУТУРА ЕЕ БЕЗ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ

СИГНАЛОВ.

ПРИЗНАКОВ ДЕФОРМАЦИИ СУПРАСЕЛЛЯРНЫХ ЦИСТЕРН НЕ ОТМЕЧЕНО.

КАВЕРНОЗНЫЕ СИНУСЫ СИММЕТРИЧНЫЕ. РАЗМЕРЫ ИХ НЕ ИЗМЕНЕНЫ, ПРИЗНАКОВ

ШФИЛЫРАЦИИ 111: ВЫЯВЛЕНО. ВНУТРЕННИЕ СОННЫЕ АРТЕРИИ СИММЕТРИЧНЫЕ, СИФОНЫ НЕ РАСШИРЕНЫ.

71АЗНЫЕ ЯБЛОКИ, РЕТРОБУЛЬБАРНОЕ ПРОСТРАНСТВО И ЗРИТЕЛЬНЫЕ НЕРВЫ БЕЗ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СИГНАЛОВ.

КОНВЕКСИТАЛЫ1АЯ ОБЛАСТЬ ПОЛУШАРИЙ НЕ ИЗМЕНЕНА. ПРИЗНАКОВ ИЗМЕНЕНИЯ СО СТОРОНЫ СУБАРАХНОИДАЛЬНОГО ЛИКВОРНОГО ПРОСТРАНСТВА НЕ ОТМЕЧЕНО. ПРИЗНАКОВ ПАТОЛ01ИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ СО СТОРОНЫ В11УТРИМОЗГОВОЙ СОСУДИСТОЙ СЕТИ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ. В ОБОИХ ГАЙМОРОВЫХ ПАЗУХАХ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ СЛИЗИСТОЙ. ГМЕВМАТИЗАЦИЯ ОСТАЛЬНЫХ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА НЕ ИЗМЕНЕНА. СТРУКТУРА КОСТНОЙ ТКАНИ ИХ СТЕНОК СОХРАНЕНА. НОСОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА НЕ ИСКРИВЛЕНА. УМЕРЕННО ГИПЕРТРОФИРОВАНЫ НОСОВЫЕ РАКОВИНЫ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ : МРТ - ПРИЗНАКОВ НАЛИЧИЯ СТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА НЕ ВЫЯВЛЕНО. МИКРОАДЕНОМА ГИПОФИЗА. ДВУСТОРОННИЙ ХРОНИЧЕСКИЙ ГАЙМОРИТ.

РЕКОМЕНДОВАНА КОСУЛЬТАЦИЯ ЭНДОКРИНОЛОГА.



Уровень ТТГ пойду сдавать завтра...хотелось бы узнать, о чем говорит этот диагноз и насколько это серьезно в моем случае .



За ранее спасибо!

[Ksu]

Прежде всего , у ВАс нет новых оснований волноваться .

Мы уже говорили , что даже у абсолютно здоровых людей могут быть выявлены ничего не значащие микроаденомы . Если брать в целом всю ситуацию у ВАс , то больше оснований думать , что у ВАС все-таки микропролактинома ( а не просто микроаденома ) . Микропролактинома - аденома , вырабатывающая пролактин . Микроаденома - маленькая аденома . которая может что-то вырабатывать ( в частности . пролактин , и тогда ее называют микропролактиномой ), или же ничего не вырабатывать - гормонально- неактивная микроаденома , или же вырабатывать какие-то третьи гормоны ( нет , нет . это не про Вас , в таких случаях есть свои особенности ).

Как ни странно , но могут быть такие ситуации , когда сосуществуют микроаденомы и другие причины гиперпролактинемии . Давайте дождемся результатов ТТГ .

[fleur.80]

Снижение уровня пролактина не может вызвать образование какой- бы то ни было кисты . Перечитаю весь текст и дополню ответ .

[Sergik]

Нарушения цикла у ВАс были и раньше , двух половинок достинекса в неделю достаточно . чтобы сделать пролактин даже ниже нормы ( т.е. для лечения гиперпролактинемии достаточно полтаблетки в неделю - если только ВАшу гиперпролактинемию надо лечить - ситуация , когда врач приходит в ужас от абсолютно невинной проблемы - снижения уровня пролактина ниже нижней границы нормы- не слишком удачна для лечения , куда удачнее ситуация , когда врач и больная решают вместе - м.б. . была овуляция ? Попросим Якова посмотреть нашу переписку .

[Браун С.Ш.]

Уважаемая Галина Афонасьевна!



Я сегодня ходила в отделение акушерства и гинекологии на ул. Еланского, хотела сдать все анализы на гормоны, чтобы потом придти к вам на прием, так сказать "во всеоружии", со всеми анализами. Уже зайдя в кабинет записи на анлизы, у меня спросили направление на сдачу данных анализов (ТТГ, ЛГ, ФСГ, пролактин). Естественно у меня его нет. И меня не допустили до сдачи крови. А мне это необходимо сделать именно в вашем, высококвалифицированном учреждении, так как я не очень то доверяю коммерческим лабораториям. Тем более, что это относится к вашей академии. Не могли бы вы мне помочь с этим направлением? Так как я уже и так затянула с консультацией у вас. Просто пока не мгла себе финансово позволить. Но хочу консультироваться ТОЛЬКО у вас. Очень прошу Вас помочь мне. Тем более помимо эндокринных нарушений, у меня так же и гинекологические проблемы... а это все связано...тянуть нельзя... хоть и менструация стала приходить более менее вовремя, но я боюсь....Достинекс я прекратила пить уже 2 месяца. Боюсь начинать пить заново, без результатов уровня пролктина.



За ранее благодарна.



P.S. А имеет ли значение тот факт, что я яляюсь гражданкой Узбекистана?

[lana_fea]

Уважаемая пациентка ! 12 и 13 я на Пироговке , заскочите ко мне .

[Стелла]

Уважаемая Галина Афонасьевна!



Я сдала все анализы, результаты готовы...Когда можно придти к вам на прием в ММА? Я знаю, что вы там в среду и четверг, Ваши планы не менялись? И во сколько можно к вам придти на прием? Или мне лучше позвонить, по выше указанному Вами телефону и записаться на прием по нему?

Жду ответа с нетерпением.



За ранее благодарна.



Оксана.

[Сергей3]

Оксана , в среду я вменяема между 11 и 12 . 30 , в четверг - с утра до 16 час.

[Галочка]

Ура!!!! Приду завтра!!!!



Пасиба.



Оксана.

[jekir]

Уважаемые коллеги - эндокринологи!

Чем Вы можете объяснить огромное количество микроаденом гипофиза (пролактином) у девочек-подростков?

[Елена25]

Тем , что инсиденталом вообще много , что нормативные варианты аденогипофиза часто описываются как микроаденомы , что big - пролактинемия не диагностируется и воспринимается как гиперпролактинемия , etc

[top]

Спасибо за оперативный ответ, Галина Афанасьевна! И, что самое приятное, Вы подтвердили мои сомнения…

Я тоже пришла к выводу, что все связано с расширением диагностических возможностей. И задумывалась о том, не вариант-ли это нормы? Стало, видимо, модным описывать гипофиз, заключая – ЯМРТ-признаки м/аденомы.

Беда в том, что в отделении N всем девочкам с нарушением цикла делают МРТ, у 70% из них выявляют микроаденомы, и всем назначают достинекс… Даже в случаях нормального уровня ПРЛ.

Галина Афанасьевна, еще вопрос, совсем уж обнаглею – нельзя ли попросить у Вас выслать расписания циклов усовершенствования на следующий год? Или № телефона, по которому связаться можно? Хочу к Вам на учебу… Мой адрес higa35@mail.ru.

[Schtein]

Таня , всегда рады будем видеть - буду рада знакомству. endocrincentr.ru - Ирина Михайловна Беловалова - уч. секретарь центра , будем рады неформально видеть ВАс в ММА