Эутериоз, гипотериоз, тиреоидит

[post]

Участковый (Uchastkovy@hotmail.com) ----- Уважаемый Доктор Николаев. Коротко об аутоиммунном тироидите. Если Вы уверены, что этот диагноз поставлен правильно, то лечением при гипотиреозе является замещающая терапия левотироксином. Начать надо с 25-50 мкг в день, затем постепенно поднять до в среднем 75-150, до нормализации ТТГ. У людей с заболеваниями сердца и престарелых надо начинать с 12,5-50 мкг в день и поднимать не чаще раза в месяц. Если Т4 в норме, а ТТГ повышен, то лечить надо: или если ТТГ больше 10 или титр антител 1:1.600 или есть симптомы гипотиреоза или старше 45, или мужского пола без заболеваний сердца. В других случаях надо измерить ТТГ через 6 месяцев, а затем ежегодно. Дайте знать если нужна информация о диагностике этого заболевания. >otype Corsiva">С уважением, Участковый. ffff">GDINGS">

[post]

Елизавета ----- Спасибо за ответ! Вы правы - наши врачи ставят мне кучу диагназов, я и сама уже незнаю, что самной, но с каждым днем мне все хуже и хуже, я уже сложила руки и сказала себе, что будет то будет.Из красивой девушки я превратилась в мумию.Я незнаю где найти хорошего врача, который бы мне помог и отнеся ко мне с душой,такое чуство, что всем нужны только деньги.Простите , но я нехочу никаго обидеть, это мое мнение и было бы хорошо, если оно ошибочное.Я была у энндокринолога и не у одного и у каждого из них свой диагноз. Зав. отделением энндокринологии, не буду называть ее имя - сказала, что у меня эутиретаксикоз и собералась положить меня в больницу, но посмотрев мои выписки с других больниц отказалась от меня и изменила свое мнение. Если после этого письма вы все еще хотите мне помочь, то я вышлю вам выписки. Лиза.

[post]

Мельниченко ----- Выписки хочу прочитать еще больше.

[post]

Мельниченко ----- Уважаемый участковый , спасибо за детальный ответ доктору Николаеву. Попробую продолжить ответ . Давайте решим , какие проблемы создает для человека аутоиммунный тироидит . 1 он вызывает гипотиреоз 2 при его гипертрофической форме увеличивается щитовидная железа . Давайте договоримся , что по международному опыту других проблем сам аутоиммунный тироидит не создает . Эти две проблемы решаются с помощью лечения тироксином . Если мы знаем цели лечения . мы может и больных мотивировать на разумный контроль за лечением - объем щитовидной железы и уровень ТТГ . Если мы примем решение . что аутоиммунный тироидит не опереточный злодей , вызывающий все болезни мира , и сочетанные аутоиммунные заболевания , которые могут быть у больных АИТ- не следствие АИТ . а именно сочетанные заболевания . наши больные перестанут плакать . Они плачут от того . что мы заставляем их исследовать нивесть что неизвестно зачем . Как Вы видели из ответа Валентина Викторовича , наш модератор даже утратил дар связной речи . говоря о горячо любимом им АИТе. Но в одном Валентин Викторович прав . давайте врачебные дитскусси вести на врачебном сайте , тем более . что доктор Николаев затронул очень интересный вопрос.

[post]

В.Дворянчиков (vvd@infopac.ru) ----- Прелюбопытно будет понаблюдать, чем г-да тиреологи станут лечить Лизу. Пожалуйста, не уходите на e-mail! GDINGS">

[post]

Ольга (ovcha@mail.ru) ----- Здраствуйте! Меня зовут Ольга, мне 44 года, рост 170, вес 90 кг. В марте 2000 года у меня на УЗИ у меня обнаружили узелы в правой доле ЩЖ УЗИ: левая доля 371116 мм – однородная, правая доля 391921 мм, , перешеек 3 мм, почти всю правую долю занимает неоднородный по структуре узел 1923 мм и прилегающий к нему узел 1310 хотя врач сказал, что это может быть и один узел Районный эндокринолог назначил принимать по 25 мкг L- тироксина в день, такая маленькая доза т.к. я страдаю гипертонией, одновременно я принимаю лекарства от давления. Диагноз: эутериоз правый узловой зоб II ст. В мае 2000 я сделала анализ крови на фоне 25 мкг в день: Т4 общий –134,7, ТТГ- 1,1. Дозу L- тироксина, рекомендовали постепенно увеличить до 100 мкг в день постепенно и через 4 месяца на повторную консультацию, чтобы решить необходимо делать биопсию или нет. Я увеличила дозу до 50 мкг и чувствовала себя нормально, при повышении дозы до 75 мкг у меня резко поднялось давление 170/100 может быть этому способствовала сильная жара в июне и дозу пришлось снизить до 50 мкг. Плохое самочуствие продлилось до конца июля. В конце августа проведено повторное УЗИ: Левая доля 291217 мм, правая доля 462122 мм, перешеек 2 мм, неоднородный по структуре узел правой доли 3717 мм. Другой эндокринолог к которому я обращалась на консультацию сказал, что L- тироксин мне принимать практически бесполезно. Необходимо сделать биопсию, а затем лучше сделать операцию. Результат биопсии: узловой коллоидный активно про—ферирующийдве буквы написаны неразборчиво зоб со старым кровоизлиянием. Очень хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу дальнейшего лечения. Насколько нужна операция? Какие ещё исследования необходимо провести? Зараннее благодарна, с уважением, Ольга.

[post]

Мельниченко ----- Ольга , Вас надо оперировать по ряду причин , назову главнейшие - Ваш узел диаметром более 3 см и за время наблюдения он подрос .

[post]

Наталья (cammy@svitonline.com) ----- Добрый день еще раз. Пишет Наталья сообщение от 14 октября,23:15.Вчера вернулась со стационара.Лечение было следующее: уколы :витамины,пирацетам,алоэ,хлористый натрий или кальцийпо схеме в руку, таблетки : L-тироксин-75,разное для печени и поджелудочной. анализы, консультации:невропатолога,кардиолога и т.д. обнаружили брадиаритмию 43-62 Назначили домой:L-тироксин-75, пирацетам, много валерианки и,обязательно,УЗИ сердца с последующим визитом к кардиологу. Вопросы:необходим ли мне визит к кардиологу,гинекологу и маммологу у меня вроде мастопатия или что-то в этом духе И главное... врач посоветовал найти мне Тиреотом.У нас его нет и мне привезли упаковку с России.Что это за лекарство,необходимо ли оно мне,и по какой схеме мне его применять?

[post]

Мельниченко ----- Наташа , тиротом - это комбинация Т4 тироксина и Т3 трийодтиронина - назначается в тех случаях . когда нет достаточного эффекта от разумной дозы тироксина.

[post]

Елизавета. (lisa@newt.kz) ----- Здраствуйте! Мне не со всем удобно, писать о своих проблемах, очень хотела бы лично переписываться по Е-mail. Напишите мне, если я вас заинтересовала. Да и еще я хотела спросить, у меня сахар с нагрузкой 8,3 ммол- это не сахарный диабет? Очень, хочу узнать адрес больницы в которой я могу найти эндокринолога М.Е . Зельцер или его телефон или электр.почтовый адрес. Мне не хочется, умерать молодой лишь только из-за того, что у нас в Семипалатинске нет специалистов. Лиза.

[post]

Мельниченко ----- Лиза , девочка . Мой e-mail указан на титульном листе как он , кстати , называется ,скажите чайнику сайта . М.Е. Зельцер - Главный эндокринолог Казахстана . Разумнее всего узнать его адрес в Казахстане.Но я уже писала Вам - В Вашем личном рассказе могут присутствовать только Ваши жалобы и ощущения и более -менее внятно изложенные те анализы , которые Вы смогли понять . Пришлите медицинскую документацию или приезжайте на консультацию.Москва . Погодинская , 5 кл-ка эндокринологии . 248-64-77

[post]

Мельниченко ----- Лиза , твой факс получен . Как и следовало ожидать . в твоей медицинской документации отсутствуют следующие данные - объем щитовидной железы и дииаметр того самого узла , который тебе выносят в диагноз , уровень ТТГ крови , уровень билирубина с указанием лабораторных норм . Что касается нагрузки с глюкозой . то какая из присланных тобой цифр до нагрузки и какая после , и через какой промежуток времени ? Попроси , пожалуйста , посмотреть ВМК и катехоламины в суточной моче. Попрежнему уверена , что первична неэндокринная патология. Г.А.

[post]

Елизавета (lisa) ----- Добрый день! Кровь на ТТГ я сдала и другие анализы постараюсь сделать. УЗИ щитовидной железы. Правая доля. левая доля. Длина 56,0 х 52,3 Ширина21,8 х 21,7 Толщина 26,0 х 18,1 Обьем 11,7 х 9,8 Перешеек 4,4 Общий обьем 21,5 Контуры : четкие,капсула- толстая,структура- среднезернистая, неоднородная,эхогенность повышенная.В левой доле лоцируется гипоэхогенный узел 8,1х6,5 мм без обидка хало-это я непоняла. Васкуляризация цдк: умеренная . В правой доле единичные мелкие л/узлы. Я была у проф.эндокрин.он ставит диагноз:Узловой зоб 1 степени слева,Подострый тиреоидит АИТ под ? Что касается сахара я не ем его уже 2 месяца .Кровь утром 9ч20 без нагрузки на голодный желудок сахар 4,3 мм ,тут же мне дают сахар 50 гр. берут кровь в 10ч 40 мин сахар 8,2мм, опять дают такую же порцию сахара и берут кровь в 11ч50 мин сахар 6,8ммоль.Может вы и правы но где сидит болезнь, хуже всего когда незнаешь , что лечить.Меня посылают сделать ужи надпочечников.Как придут следующие результаты я напишу.

[post]

Ольга ( - 212.45.3.249) ----- Мне 42 года, 2 года назад сделано узи щит. железы, обнаружен кальцинированный узел 1 см, гор- моны в норме, состояние нормальное. Предложено УЗИ 1 раз в год. Через год все без изменений. В этом 2001 году узел тех же размеов, появились две кисты около 0,4 мм , гормоны в норме, включая женские, резко повышен уровень антител 1770 при норме100. Месячные в норме, ничего не беспокоит.Назначен L-тироксин 50, диагноз АИТ. Иммунологические анализы все с изменениями.Боюсь принимать гормоны. Может оставить все как есть?

[post]

Мельниченко ( - 62.118.133.91) ----- ОЛьга , узел с кальцинатами должен быть исследован с помощью пункционной биопсии . Ваши антитела - наименее проблематичная вещь в данной ситуации, а клеточный состав узла - важная вещь , которая позволит принять решщение о лечении . Пункция узла должна быть проведена в квалифицированом учреждении .