Анемия и Интерферон+Рибавирин

[Irinka]

Здравствуйте!я указала нейтрофилы :

1,18 10 е3/ul ( 1,9-8,00)



более точно скажу уже завтра,когда получу анализ крови на руки

и про моноциты я могла напутать



и еще у меня сегодня крутился в голове вопрос:чем опасна нейтропения и лейкопения,если это было первое о чем предупредил меня гепатолог!!?



кстати биохимия вся в норме!!!



ой не вовремя мой лечащий врач ушел в отпуск



подробности завтра

спасибо

С уважением....Ирина

[Irinka]

здравствуйте!

привожу общий анализ крови полностью:

WBC 3.03 10e3/ul 4.80-10.8

RBC 4.17 10e3/ul 4.20-5.40

HGB 12.0 g/dl 12.0-16.0

HCT 35.4 % 37.0-47.0

MCV 86.5 fl 81.0-99.0

MCH 28.8 pg 27.0-31.0

MCHC 33.3 g/dl 33.0-37.0

RDW 14.5 % 11.5-14.5

PLT 215. 10e3/ul 130.-400.

MPV 9.05 fl 7.20-11.1



autodifferential



NEU 36.4 % 40.0-74.0

LYM 48.0 % 19.0-48.0

MONO 10.0 % 3.40-9.00

EOS 4.99 % 0.00-7.00

BASO .616 % 0.00-1.50

NEU 1.18 10e3/ul 1.90-8.00

LYM 1.55 10e3/ul .900-5.20

MONO .324 10e3/ul .200-1.00

EOS .161 10e3/ul 0.00-.800

BASO 0.020 10e3/ul 0.00-.200



СОЭ 40 !!!



Вот и все!

сегодня еще сдала анализ на гормоны ЩЗ.



еще раз всем спасибо за участие!

С уважением Ирина...

[Dr. Vad]

Уважаемая Иринка!



Пока большого страха нет: будет хуже если абсолютное число нейтрофилов завалится менее 1.00 плюс фебрильная температура (38 и выше), что обычно требует назначения антибактериальной терапии. Без этой температуры и наличие cнижения нейтрофилов менее 1.0 (еще хуже 0.5) или снижать дозу пр-тов или рассмотреть вопрос о назначении напр. филграстима (гранулоцитарного-колониестимулирующего фактора).

[Irinka]

СПАСИБО

p.s. очень не хочется отмены препаратов!осталось колоться всего 4 месяца...вложено столько сил(не думала что терапия будет так плохо переноситься ).

[Irinka]

Здравствуйте.

сегодня получила анализ на ПЦР ГепСа



ОТРИЦАТЕЛЬНО

[YuriTop]

Поздравляю Вас

А что Ваш врач говорит о снижении дозы интерферона?



Кстати, Dr.Vad при всем уважении вы знаете насколько удорожает лечение гепатита С назначение колониестимулирующих факторов?

[Dr. Vad]

Уважаемая Юрий!



Знаю, существуют и др. менее дорогие методы повышения нейтрофилов (напр. соли лития или др.отеч. пр-ты, рекомендуемые Машковским), но не знаю, можно ли их применять при интерфероно-терапии ВГ C. С другой стороны, критическая цитопения требует отмены лекарств, но будет ли этот вариант более приемлем с точки зрения эффективности? Опять-таки , еще их назначать пока рановато, но раз доктор отсутствует и коррекция дозы пока маловероятна, то мне кажется, пациент должен знать о последствиях а также способах коррекции этих состояний.

[Irinka]

Доброго времени суток!



С праздником всех ВАС !!!



спасибо за поздравления с отрицательным ПЦРом



насчет снижения дозы я не знаю! доктора пока нет! не звонить же ему по таким пустякам! пока ничего критического нет!



а насчет нейпогена я узнавала -это где то 140-150$ укол..их нужно 2 в неделю..вроде как двух уколов вполне хватит..но ведь для этого все равно нужно приостановить ИФН терапию,иначе нейпоген просто бесполезен!?



а как нвсчет лейкогена?это наш препарат..стоит намного дешевле...тоже вроде стимулирует выработку лейкоцитов..

Ваше мнение?



Спасибо

С уважением..Ирина.

[Dr. Vad]

Уважаемая Иринка!



В том то все и дело, что нейпоген при нейтропении < 1000 (или тот же эритропоэтин при анемии <80 г/л) применяется НА ФОНЕ лечения, что бы не прерывать курс ИФ+риба.

У лейкогена, натрия нуклеината и пр. "стимуляторов" иной механизм действия, чем у филграстима. При интерферонотерапии происходит подавление выработки собственных КСФ, поэтому назначение их извне помогает поддерживать баланс его концентрации в организме и тем самым минимально необходимого кол-ва нейтрофилов.

[Irinka]

спасибо!

и еще вопрос-КСФ (нейпоген и т п) нужно вводить только в клинике(если вдруг понадобится!) ? или можно будет уколоться дома? просто сейчас мне крайне нежелательно брать больничный-лето,и все в отпусках!!!



С уважением.Ирина..

[Dr. Vad]

На мой взгляд, можно вводить и в домашних условиях, но желательно обученному делать подкожные иньекции (мед)персоналу.

[YuriTop]

Если уж заговорили о Колониестимулирующих факторах то посмотрите на "Эпокрин" производимый Санкт-Петербургским НИИ Особо чистых биопрепаратов, цена ниже эффективность не хуже.

[Dr. Vad]

Уважаемый Юрий!



Эпокрин все же лучше резервировать для коррекции анемии: согласно экспериментальным и клин. данным назначение эритропоэтина не влияет на гранулоцитопоэз а в больших дозах может его угнетать. Филграстим и др. Г-КСФ при коррекции нейтропении однако могут стимулировать и эритропоэз.

[YuriTop]

При здравом рассуждении,Согласен.

[terro]

вероятно успешна. что бы подтвердить элиминацию вируса делают пункционную биопсию печени и проводят исследование на наличие вирусных тел в клеткахпечени(ПЦР)